Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 1/14/2018
La fiebre reumática es una enfermedad que puede desarrollarse después de una infección con las bacterias estreptococos del grupo A (como la faringitis estreptocócica o la fiebre escarlata). Puede causar enfermedades graves en el corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro.
Causas
La fiebre reumática todavía es común en países que tienen mucha pobreza y sistemas de salud deficientes. No ocurre a menudo en los Estados Unidos y otros países desarrollados. Cuando la fiebre reumática ocurre en los Estados Unidos, es más frecuente en brotes pequeños. El último brote en los Estados Unidos fue en la década de 1980.
La fiebre reumática ocurre después de infecciones con un germen o bacteria llamada Streptococcus pyogenes o estreptococos del grupo A. Este germen parece engañar al sistema inmunológico para que ataque los tejidos sanos del cuerpo. Estos tejidos se inflaman o inflaman.
Esta reacción anormal parece ocurrir casi siempre con la faringitis estreptocócica o la escarlatina. Las infecciones estreptocócicas que afectan a otras partes del cuerpo no parecen provocar fiebre reumática.
Los síntomas
La fiebre reumática afecta principalmente a los niños de 5 a 15 años que han tenido estreptococos en la garganta o escarlatina. Si ocurre, se desarrolla de 14 a 28 días después de estas enfermedades.
Los síntomas pueden afectar a muchos sistemas en el cuerpo. Los síntomas generales pueden incluir:
- Fiebre
- Hemorragias nasales
- Dolor en el abdomen
- Problemas del corazón, que pueden no tener síntomas o pueden causar dificultad para respirar y dolor en el pecho
Los síntomas en las articulaciones pueden:
- Causa dolor, hinchazón, enrojecimiento y calor.
- Ocurren principalmente en las rodillas, codos, tobillos y muñecas.
- Cambiar o moverse de una articulación a otra.
También pueden ocurrir cambios en la piel, como:
- Erupción cutánea en forma de anillo o con forma de serpiente en el tronco y en la parte superior de los brazos o piernas
- Bultos o nódulos en la piel.
También puede ocurrir una afección que afecta el cerebro y el sistema nervioso, llamada corea de Sydenham. Los síntomas de esta condición son:
- Pérdida del control de las emociones, con episodios de llanto inusual o risas.
- Movimientos rápidos y bruscos que afectan principalmente la cara, los pies y las manos
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica lo examinará y revisará cuidadosamente los sonidos del corazón, la piel y las articulaciones.
Las pruebas pueden incluir:
- Análisis de sangre para detectar infección estreptocócica repetida (como una prueba de ASO)
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Electrocardiograma (EKG)
- Tasa de sedimentación (ESR, una prueba que mide la inflamación en el cuerpo)
Se han desarrollado varios factores llamados criterios mayores y menores para ayudar a diagnosticar la fiebre reumática de manera estándar.
Los principales criterios para el diagnóstico incluyen:
- Artritis en varias articulaciones grandes.
- Inflamación del corazón
- Nódulos bajo la piel.
- Movimientos rápidos y bruscos (corea, corea de sydenham)
- Erupción cutanea
Los criterios menores incluyen:
- Fiebre
- Alta ESR
- Dolor en las articulaciones
- EKG anormal
Es probable que te diagnostiquen fiebre reumática si:
- Cumplir con 2 criterios principales, o 1 criterio mayor y 2 criterios menores
- Tiene signos de una infección por estreptococo pasada
Tratamiento
Si a usted oa su hijo se le diagnostica fiebre reumática aguda, se lo tratará con antibióticos. El objetivo de este tratamiento es eliminar todas las bacterias estreptocócicas del cuerpo.
Después de completar el primer tratamiento, se prescriben más antibióticos. El objetivo de estos medicamentos es evitar que la fiebre reumática se repita.
- Todos los niños continuarán con los antibióticos hasta los 21 años.
- Los adolescentes y adultos jóvenes deberán tomar antibióticos durante al menos 5 años.
Si usted o su hijo tuvieron problemas cardíacos cuando ocurrió la fiebre reumática, es posible que se necesiten antibióticos por más tiempo, quizás de por vida.
Para ayudar a controlar la hinchazón de los tejidos inflamados durante la fiebre reumática aguda, pueden ser necesarios medicamentos como la aspirina o los corticosteroides.
Para problemas con movimientos anormales o comportamientos anormales, se pueden recetar medicamentos que a menudo se usan para tratar las convulsiones.
Perspectiva (pronóstico)
La fiebre reumática puede causar problemas cardíacos graves y daño cardíaco.
Posibles complicaciones
Pueden ocurrir problemas cardíacos a largo plazo, como:
- Daño a las válvulas del corazón. Este daño puede causar fugas en la válvula cardíaca o un estrechamiento que retarda el flujo de sangre a través de la válvula
- Daño al músculo cardíaco.
- Insuficiencia cardiaca
- Infección del revestimiento interno de su corazón (endocarditis).
- Hinchazón de la membrana alrededor del corazón (pericarditis).
- Ritmo cardíaco que es rápido e inestable.
- Corea de Sydenham.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si usted o su hijo desarrollan síntomas de fiebre reumática. Debido a que varias otras condiciones tienen síntomas similares, usted o su hijo necesitarán una evaluación médica cuidadosa.
Si se desarrollan síntomas de estreptococos en la garganta, informe a su profesional médico. Usted o su hijo deberán ser revisados y tratados si hay estreptococos en la garganta. Esto disminuirá el riesgo de desarrollar fiebre reumática.
Prevención
La forma más importante de prevenir la fiebre reumática es obtener un tratamiento rápido para la faringitis estreptocócica y la escarlatina.
Nombres alternativos
Estreptococos - fiebre reumática; Faringitis estreptocócica - fiebre reumática; Streptococcus pyogenes - fiebre reumática; Estreptococo del grupo A - fiebre reumática
Referencias
DE baja. Infecciones estreptocócicas no neumáticas y fiebre reumática. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 290.
Mayosi BM. Fiebre reumática. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 83.
Shulman ST, Bisno AL. Secuelas poststreptocócicas no supurativas: fiebre reumática y glomerulonefritis. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas y Bennett Principios y práctica de enfermedades infecciosas, edición actualizada. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 200.
Fecha de revisión 1/14/2018
Actualizado por: Linda J. Vorvick, MD, Profesora Clínica Asociada, Departamento de Medicina Familiar, UW Medicine, Escuela de Medicina, Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.