Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 31/05/2018
Los esfínteres son músculos que permiten que su cuerpo retenga la orina. Un esfínter artificial (hecho por el hombre) inflable es un dispositivo médico. Este dispositivo evita que la orina se escape. Se usa cuando el esfínter urinario ya no funciona bien. Cuando necesite orinar, el manguito del esfínter artificial puede estar relajado. Esto permite que la orina salga.
Otros procedimientos para tratar la fuga de orina y la incontinencia incluyen:
- Cabestrillo miduretral y cabestrillo autólogo (mujeres)
- Reparación de la pared vaginal anterior (mujeres)
- Abultamiento uretral con material artificial (hombres y mujeres).
- Suspensión retropúbica (mujer)
- Cinta vaginal sin tensión (mujeres)
- Cabestrillo uretral masculino (hombres)
Descripción
Este procedimiento se puede hacer mientras está bajo:
- Anestesia general. Usted estará dormido y no podrá sentir dolor.
- Anestesia espinal. Estará despierto pero no podrá sentir nada debajo de su cintura. Le darán medicamentos para ayudarlo a relajarse.
Un esfínter artificial tiene 3 partes:
- Un manguito, que se ajusta alrededor de su uretra. La uretra es el tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior de su cuerpo. Cuando el manguito está inflado (lleno), cierra la uretra para detener el flujo de orina o la fuga.
- Un globo, que se coloca debajo de los músculos de su vientre. Mantiene el mismo líquido que el manguito.
- Una bomba que relaja el brazalete moviendo el fluido del brazalete al globo.
Se realizará un corte quirúrgico en una de estas áreas para que se pueda colocar el brazalete:
- Escroto (hombres)
- Labios (mujeres)
- Bajo vientre (hombres y mujeres)
La bomba se puede colocar en el escroto de un hombre. También se puede colocar debajo de la piel en la parte inferior del abdomen o la pierna de una mujer.
Una vez que el esfínter artificial esté en su lugar, utilizará la bomba para vaciar (desinflar) el manguito. Al apretar la bomba se mueve el fluido desde el manguito hasta el globo. Cuando el manguito está vacío, su uretra se abre para que pueda orinar. El manguito se volverá a inflar por sí solo en 90 segundos.
Por qué se realiza el procedimiento
La cirugía de esfínter artificial se realiza para tratar la incontinencia de esfuerzo. La incontinencia por estrés es una fuga de orina. Esto ocurre con actividades como caminar, levantar pesas, hacer ejercicio o incluso toser o estornudar.
El procedimiento se recomienda para hombres que tienen pérdida de orina. La fuga puede ocurrir después de la cirugía de próstata. El esfínter artificial se aconseja cuando otros tratamientos no funcionan.
Las mujeres que tienen pérdida de orina con más frecuencia prueban otras opciones de tratamiento antes de que le coloquen un esfínter artificial.
La mayoría de las veces, su proveedor de atención médica le recomendará medicamentos y reentrenamiento de la vejiga antes de la cirugía.
Los riesgos
Este procedimiento es más a menudo seguro. Pregúntele a su profesional médico sobre las posibles complicaciones.
Los riesgos relacionados con la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacciones a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos de sangre
- Infección
Los riesgos de esta cirugía pueden incluir:
- Daño a la uretra, vejiga o vagina
- Dificultad para vaciar la vejiga, que puede requerir un catéter
- Fuga de orina que puede empeorar.
- Fallo o desgaste del dispositivo que requiere cirugía para retirarlo
Antes del procedimiento
Siempre informe a su profesional médico qué medicamentos está tomando. También informe al proveedor sobre los medicamentos, hierbas y suplementos de venta libre que compró sin receta.
Durante los días previos a la cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
El día de su cirugía:
- Por lo general, se le pedirá que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes de la cirugía.
- Tome los medicamentos que su proveedor le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Su proveedor le dirá cuándo debe llegar al hospital.
Su profesional médico examinará su orina. Esto asegurará que no tenga una infección urinaria antes de comenzar su cirugía.
Despues del procedimiento
Puede regresar de la cirugía con un catéter colocado. Este catéter drenará la orina de su vejiga por un tiempo. Se eliminará antes de salir del hospital.
No utilizará el esfínter artificial durante un tiempo después de la cirugía. Esto significa que todavía tendrá pérdida de orina. Los tejidos de tu cuerpo necesitan este tiempo para sanar.
Aproximadamente 6 semanas después de la cirugía, se le enseñará cómo usar su bomba para inflar su esfínter artificial.
Deberá llevar una tarjeta de billetera o una identificación médica. Esto le dice a los proveedores que usted tiene un esfínter hecho por el hombre. El esfínter debe estar apagado si necesita que le coloquen un catéter urinario.
Es posible que las mujeres deban cambiar la forma en que realizan algunas actividades (como andar en bicicleta), ya que la bomba se coloca en los labios.
Perspectiva (pronóstico)
La pérdida de orina disminuye para muchas personas que se someten a este procedimiento. Sin embargo, todavía puede haber alguna fuga. Con el tiempo, algunas o todas las fugas pueden volver.
Puede haber un lento desgaste del tejido uretral debajo del manguito. Este tejido puede volverse esponjoso. Esto puede hacer que el dispositivo sea menos efectivo. Si su incontinencia regresa, se pueden hacer cambios en el dispositivo para corregirlo.
Nombres alternativos
Esfínter artificial (AUS) - urinario
Instrucciones para el paciente
- Ejercicios de Kegel - autocuidado.
- Autocateterización femenina.
- Cuidado del catéter suprapúbico
- Productos de incontinencia urinaria - autocuidado.
- Cirugía de incontinencia urinaria de mujer.
- Bolsas de drenaje de orina.
- Cuando tienes incontinencia urinaria.
Imágenes
Esfínter artificial inflable
Anatomía del esfínter anal
Esfínter artificial inflable - serie
Referencias
Adams MC, Joseph DB, Thomas JC. Reconstrucción del tracto urinario en niños. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 145.
Sitio web de la Asociación Americana de Urología. ¿Qué es la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE)? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printable-version. Accedido el 6 de julio de 2018.
Chapple CR. Cirugía de suspensión retropúbica para incontinencia en mujeres. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 82.
Wessells H, Peterson A. Procedimientos quirúrgicos para la incontinencia esfintérica en el varón: el esfínter urinario artificial y los procedimientos de cabestrillo perineal. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 91.
Fecha de revisión 31/05/2018
Actualizado por: Sovrin M. Shah, MD, Profesor Asistente, Departamento de Urología, Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, Nueva York, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.