Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 21/06/2018
El bypass gástrico es una cirugía que le ayuda a perder peso al cambiar la forma en que su estómago e intestino delgado manejan los alimentos que consume.
Después de la cirugía, su estómago será más pequeño. Te sentirás lleno con menos comida.
Los alimentos que consume ya no entrarán en algunas partes de su estómago y el intestino delgado que absorben los alimentos. Debido a esto, su cuerpo no obtendrá todas las calorías de los alimentos que consume.
Descripción
Usted tendrá anestesia general antes de esta cirugía. Estarás dormido y sin dolor.
Hay 2 pasos durante la cirugía de bypass gástrico:
- El primer paso hace que tu estómago sea más pequeño. Su cirujano usa grapas para dividir su estómago en una sección superior pequeña y una sección inferior más grande. La sección superior de su estómago (llamada bolsa) es donde irán los alimentos que consume. La bolsa es del tamaño de una nuez. Tiene solo alrededor de 1 onza (oz) o 28 gramos (g) de alimentos. Por eso comerás menos y perderás peso.
- El segundo paso es el bypass. Su cirujano conecta una pequeña parte de su intestino delgado (el yeyuno) a un pequeño orificio en su bolsa. La comida que usted come ahora viajará desde la bolsa a esta nueva abertura y al intestino delgado. Como resultado, su cuerpo absorberá menos calorías.
El bypass gástrico se puede hacer de dos maneras. Con la cirugía abierta, su cirujano hace un corte quirúrgico grande para abrir su barriga. El bypass se realiza trabajando en su estómago, intestino delgado y otros órganos.
Otra forma de realizar esta cirugía es usar una cámara pequeña, llamada laparoscopio. Esta cámara se coloca en su vientre. La cirugía se llama laparoscopia. El alcance permite que el cirujano vea dentro de su vientre.
En esta cirugía:
- El cirujano hace de 4 a 6 cortes pequeños en el abdomen.
- El alcance y los instrumentos necesarios para realizar la cirugía se insertan a través de estos cortes.
- La cámara está conectada a un monitor de video en la sala de operaciones. Esto permite que el cirujano vea dentro de su vientre mientras realiza la operación.
Las ventajas de la laparoscopia sobre la cirugía abierta incluyen:
- Estancia hospitalaria más corta y recuperación más rápida.
- Menos dolor.
- Cicatrices más pequeñas y menor riesgo de contraer una hernia o infección.
Esta cirugía dura aproximadamente de 2 a 4 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
La cirugía para bajar de peso puede ser una opción si usted es muy obeso y no ha podido perder peso con dieta y ejercicio.
Los médicos a menudo usan el índice de masa corporal (IMC) y las condiciones de salud como la diabetes tipo 2 (diabetes que comenzó en la edad adulta) y la presión arterial alta para determinar qué personas tienen más probabilidades de beneficiarse de una cirugía para perder peso.
La cirugía de bypass gástrico no es una solución rápida para la obesidad. Cambiará enormemente su estilo de vida. Después de esta cirugía, debe comer alimentos saludables, controlar el tamaño de las porciones de lo que come y hacer ejercicio. Si no sigue estas medidas, puede tener complicaciones de la cirugía y pérdida de peso deficiente.
Asegúrese de discutir los beneficios y riesgos con su cirujano.
Este procedimiento puede ser recomendado si tiene:
- Un IMC de 40 o más. Una persona con un IMC de 40 o más tiene al menos 100 libras (45 kilogramos) sobre su peso recomendado. Un IMC normal es entre 18.5 y 25.
- Un IMC de 35 o más y una condición médica grave que podría mejorar con la pérdida de peso. Algunas de estas afecciones son la apnea obstructiva del sueño, la diabetes tipo 2 y la enfermedad cardíaca.
Los riesgos
El bypass gástrico es una cirugía mayor y tiene muchos riesgos. Algunos de estos riesgos son muy graves. Debería discutir estos riesgos con su cirujano.
Los riesgos para la anestesia y la cirugía en general incluyen:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos de sangre, infección.
- Problemas del corazón
Los riesgos para el bypass gástrico incluyen:
- Gastritis (revestimiento del estómago inflamado), acidez estomacal o úlceras estomacales
- Lesión en el estómago, los intestinos u otros órganos durante la cirugía
- Fugas de la línea donde se han grapado partes del estómago
- Nutrición pobre
- Cicatrices en el interior de su vientre que podrían provocar un bloqueo en el intestino en el futuro.
- Vomitar por comer más de lo que su estómago puede contener.
Antes del procedimiento
Su cirujano le pedirá que se someta a exámenes y visitas con otros proveedores de atención médica antes de someterse a esta cirugía. Algunos de estos son:
- Un examen físico completo.
- Exámenes de sangre, ecografías de su vesícula biliar y otras pruebas para asegurarse de que está lo suficientemente saludable como para someterse a una cirugía
- Visite a su médico para asegurarse de que otros problemas médicos que pueda tener, como diabetes, presión arterial alta y problemas cardíacos o pulmonares, estén bajo control.
- Asesoramiento nutricional.
- Clases para ayudarlo a aprender qué sucede durante la cirugía, qué debe esperar después y qué riesgos o problemas pueden surgir después.
- Es posible que desee visitar a un consejero para asegurarse de que esté emocionalmente preparado para esta cirugía. Debe poder realizar cambios importantes en su estilo de vida después de la cirugía.
Si fuma, debe dejar de tomarlo varias semanas antes de la cirugía y no volver a fumar después de la cirugía. Fumar retrasa la recuperación y aumenta los riesgos de problemas. Informe a su médico o enfermera si necesita ayuda para dejar de fumar.
Dígale a su cirujano o enfermera:
- Si está o podría estar embarazada.
- Qué medicamentos, vitaminas, hierbas y otros suplementos está tomando, incluso los que compró sin receta
Durante la semana anterior a su cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin), y otros.
- Pregúntele a su médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Prepare su casa para después de la cirugía.
En el día de la cirugía:
- Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
- Tome los medicamentos que su médico le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Llegue al hospital a tiempo.
Despues del procedimiento
La mayoría de las personas permanecen en el hospital de 1 a 4 días después de la cirugía.
En el hospital:
- Se le pedirá que se siente a un lado de la cama y camine un poco el mismo día de la cirugía.
- Es posible que tenga un catéter (tubo) que pase por su nariz hasta su estómago durante 1 o 2 días. Este tubo ayuda a drenar los líquidos de su intestino.
- Es posible que tenga un catéter en la vejiga para extraer la orina.
- No podrá comer durante los primeros 1 a 3 días. Después de eso, puede tomar líquidos y luego hacer puré o alimentos blandos.
- Es posible que tenga un tubo conectado a la parte más grande de su estómago que se derivó. El catéter saldrá de su costado y drenará los líquidos.
- Usará medias especiales en sus piernas para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre.
- Recibirá inyecciones de medicamentos para prevenir los coágulos de sangre.
- Usted recibirá medicina para el dolor. Tomará pastillas para el dolor o recibirá analgésicos por vía intravenosa, un catéter que se introduce en su vena.
Podrás ir a casa cuando:
- Puedes comer alimentos líquidos o en puré sin vomitar.
- Puedes moverte sin mucho dolor.
- No necesita analgésicos por vía intravenosa o por inyección.
Asegúrese de seguir las instrucciones sobre cómo cuidarse en casa.
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de las personas pierden entre 10 y 20 libras (4,5 a 9 kilogramos) al mes durante el primer año después de la cirugía. La pérdida de peso disminuirá con el tiempo. Al seguir tu dieta y hacer ejercicio desde el principio, pierdes más peso.
Puede perder la mitad o más de su peso adicional en los primeros 2 años. Perderá peso rápidamente después de la cirugía si todavía está en una dieta líquida o en puré.
Perder suficiente peso después de la cirugía puede mejorar muchas afecciones médicas, entre ellas:
- Asma
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Alta presion sanguinea
- Colesterol alto
- Apnea obstructiva del sueño
- Diabetes tipo 2
Pesar menos también debería hacer que sea mucho más fácil para usted moverse y realizar sus actividades diarias.
Para perder peso y evitar las complicaciones del procedimiento, deberá seguir las pautas de ejercicio y alimentación que su médico y dietista le han dado.
Nombres alternativos
Cirugía bariátrica - bypass gástrico; Bypass gástrico en Y de Roux; Bypass gástrico - Roux-en-Y; Cirugía de pérdida de peso - bypass gástrico; Cirugía de la obesidad - bypass gástrico
Instrucciones para el paciente
- Seguridad en el baño para adultos.
- Cirugía de bypass gástrico - alta
- Banda gástrica laparoscópica - alta
- Previniendo caídas
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
- Cirugía para bajar de peso - después - qué preguntarle a su médico
- Cirugía para perder peso - antes - qué preguntarle a su médico
- Cuando tienes náuseas y vómitos.
- Su dieta después de la cirugía de bypass gástrico.
Imágenes
Cirugía estomacal en Y de Roux para adelgazar
Banda gástrica ajustable
Gastroplastia de banda vertical
Desviación biliopancreática (DBP)
Desviación biliopancreática con cambio duodenal
Síndrome de abandono
Referencias
Buchwald H. bypass gástrico laparoscópico de Roux-en-Y. En: Buchwald H, ed. Atlas de técnicas y procedimientos quirúrgicos metabólicos y bariátricos de Buchwald. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 6.
Buchwald H. Abra el bypass gástrico en Y de Roux. En: Buchwald H, ed. Atlas de técnicas y procedimientos quirúrgicos metabólicos y bariátricos de Buchwald. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 5.
Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et al. Cirugía de derivación gástrica en Y de Roux o estilo de vida con tratamiento médico intensivo en pacientes con diabetes tipo 2: viabilidad y resultados a 1 año de un ensayo clínico aleatorizado. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.
Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Cirugía bariátrica-metabólica versus tratamiento médico convencional en pacientes obesos con diabetes tipo 2: seguimiento de 5 años de un ensayo aleatorizado, controlado, aleatorizado, de centro único. Lanceta. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.
Richards WO. Obesidad mórbida. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 47.
Thompson CC, Morton JM. Tratamiento quirúrgico y endoscópico de la obesidad. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 8.
Fecha de revisión 21/06/2018
Actualizado por: Joshua Kunin, MD, consultor cirujano colorrectal, Zichron Yaakov, Israel. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.