Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 5/15/2017
La artroscopia de hombro es una cirugía que utiliza una pequeña cámara llamada artroscopio para examinar o reparar los tejidos que se encuentran dentro o alrededor de la articulación del hombro. El artroscopio se inserta a través de un pequeño corte (incisión) en su piel.
Descripción
El manguito rotador es un grupo de músculos y sus tendones que forman un manguito sobre la articulación del hombro. Estos músculos y tendones sostienen el brazo en la articulación del hombro y ayudan a que el hombro se mueva en diferentes direcciones. Los tendones en el manguito rotador pueden desgarrarse cuando se usan en exceso o se lesionan.
Es probable que reciba anestesia general para esta cirugía. Esto significa que estará dormido y no podrá sentir dolor. O bien, puede tener anestesia regional. Su área de los brazos y los hombros se adormecerá para que no sienta ningún dolor. Si recibe anestesia regional, también se le administrarán medicamentos para adormecerlo durante la operación.
Durante el procedimiento, el cirujano:
- Inserta el artroscopio en su hombro a través de una pequeña incisión. El alcance está conectado a un monitor de video en la sala de operaciones.
- Inspecciona todos los tejidos de la articulación del hombro y el área sobre la articulación. Estos tejidos incluyen el cartílago, los huesos, los tendones y los ligamentos.
- Repara cualquier tejido dañado. Para hacer esto, su cirujano hace de 1 a 3 incisiones pequeñas más e inserta otros instrumentos a través de ellas. Se fija una lágrima en un músculo, tendón o cartílago. Se retira cualquier tejido dañado.
Su cirujano puede realizar uno o más de estos procedimientos durante su operación.
Reparación del manguito rotador:
- Los bordes del tendón se juntan. El tendón se une al hueso con suturas.
- Los remaches pequeños (llamados anclajes de sutura) a menudo se usan para ayudar a unir el tendón al hueso.
- Los anclajes pueden ser de metal o plástico. No necesitan ser removidos después de la cirugía.
Cirugía para el síndrome de pinzamiento:
- El tejido dañado o inflamado se limpia en el área sobre la articulación del hombro.
- Se puede cortar un ligamento llamado ligamento coracoacromial.
- La parte inferior de un hueso llamado acromion puede afeitarse. Un crecimiento óseo (espolón) en la parte inferior del acromion a menudo causa el síndrome de pinzamiento.El espolón puede causar inflamación y dolor en el hombro.
Cirugía para la inestabilidad del hombro:
- Si tiene un labrum desgarrado, el cirujano lo reparará. El labrum es el cartílago que recubre el borde de la articulación del hombro.
- Los ligamentos que se adhieren a esta área también serán reparados.
- La lesión de Bankart es un desgarro del labrum en la parte inferior de la articulación del hombro.
- Una lesión SLAP involucra el labrum y el ligamento en la parte superior de la articulación del hombro.
Al final de la cirugía, las incisiones se cerrarán con puntos y se cubrirán con un apósito (vendaje). La mayoría de los cirujanos toman fotografías del monitor de video durante el procedimiento para mostrarle lo que encontraron y las reparaciones que se hicieron.
Es posible que su cirujano tenga que hacer una cirugía abierta si hay mucho daño. La cirugía abierta significa que tendrá una incisión grande para que el cirujano pueda llegar directamente a sus huesos y tejidos.
Por qué se realiza el procedimiento
La artroscopia se puede recomendar para estos problemas de hombro:
- Un anillo de cartílago desgarrado o dañado (labrum) o ligamentos
- Inestabilidad del hombro, en la cual la articulación del hombro está floja y se desliza demasiado o se disloca (se desliza fuera de la articulación de rótula y bola)
- Un tendón del bíceps roto o dañado
- Un manguito rotador roto
- Un espolón ó inflamación alrededor del manguito rotador
- Inflamación o revestimiento dañado de la articulación, a menudo causado por una enfermedad, como la artritis reumatoide
- Artritis del extremo de la clavícula (clavícula)
- Tejido suelto que necesita ser eliminado
- Síndrome de pinzamiento del hombro, para dejar más espacio para que el hombro se mueva
Los riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos de sangre, infección.
Los riesgos de la artroscopia de hombro son:
- Rigidez del hombro
- Fracaso de la cirugía para aliviar los síntomas.
- La reparación no logra curar.
- Debilidad del hombro
- Lesión a un vaso sanguíneo o nervio
Antes del procedimiento
Dígale a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
Durante las 2 semanas previas a su cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar anticoagulantes temporalmente. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) y otros medicamentos.
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano puede pedirle que vea a su médico que lo atiende por estas afecciones.
- Dígale a su proveedor si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día.
- Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor. Fumar puede retardar la curación de heridas y huesos.
- Informe a su médico sobre cualquier resfrío, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de su cirugía.
En el día de la cirugía:
- Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
- Tome cualquier medicamento que le pidan que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.
Despues del procedimiento
Siga las instrucciones de alta y cuidado personal que le den.
La recuperación puede tomar de 1 a 6 meses. Probablemente tendrá que usar un cabestrillo durante la primera semana. Si le hicieron muchas reparaciones, es posible que tenga que usar el cabestrillo por más tiempo.
Puede tomar medicamentos para controlar su dolor.
Cuando pueda regresar al trabajo o practicar deportes dependerá de lo que involucre su cirugía. Puede variar desde 1 semana hasta varios meses.
La fisioterapia puede ayudarlo a recuperar el movimiento y la fuerza en su hombro. La duración de la terapia dependerá de lo que se hizo durante su cirugía.
Perspectiva (pronóstico)
La artroscopia a menudo resulta en menos dolor y rigidez, menos complicaciones, una estadía en el hospital más corta (si corresponde) y una recuperación más rápida que la cirugía abierta.
Si recibió una reparación, su cuerpo necesita tiempo para recuperarse, incluso después de la cirugía artroscópica, del mismo modo que necesita tiempo para recuperarse de una cirugía abierta. Debido a esto, su tiempo de recuperación aún puede ser largo.
La cirugía para reparar un desgarro de cartílago se realiza generalmente para hacer que el hombro esté más estable. Muchas personas se recuperan completamente, y su hombro se mantiene estable. Pero algunas personas todavía pueden tener inestabilidad en el hombro después de la reparación artroscópica.
El uso de artroscopia para reparaciones del manguito rotador o tendinitis generalmente alivia el dolor, pero es posible que no recupere toda su fuerza.
Nombres alternativos
Reparación de SLAP; Lesión SLAP; Acromioplastia; Reparacion de Bankart; Lesión de Bankart; Reparación de hombro; Cirugía de hombro; Reparación del manguito rotador
Instrucciones para el paciente
- Ejercicios del manguito rotador
- Manguito rotador - autocuidado
- Cirugía de hombro - alta
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
- Usando su hombro después de la cirugía
Imágenes
Artroscopia de hombro
Referencias
DeBerardino TM, Scordino L. Artroscopia de hombro. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina ortopédica para deportes de DeLee y Drez: principios y práctica. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 45.
Phillips BB. Artroscopia de la extremidad superior. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.
Fecha de revisión 5/15/2017
Actualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, práctica de cirugía general especializada en cáncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.