Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 18/04/2017
La reparación del manguito rotador es una cirugía para reparar un tendón desgarrado en el hombro. El procedimiento se puede realizar con una incisión grande (abierta) o con una artroscopia de hombro, que utiliza incisiones más pequeñas.
Descripción
El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que forman un manguito sobre la articulación del hombro. Estos músculos y tendones sostienen el brazo en su articulación y ayudan a mover la articulación del hombro. Los tendones pueden romperse por uso excesivo o lesión.
Es probable que reciba anestesia general antes de esta cirugía. Esto significa que estará dormido y no podrá sentir dolor. O bien, tendrá anestesia regional. Su área de los brazos y los hombros se adormecerá para que no sienta ningún dolor. Si recibe anestesia regional, también se le administrarán medicamentos para adormecerlo durante la operación.
Se utilizan tres técnicas comunes para reparar un desgarro del manguito rotador:
- Durante la reparación abierta, se realiza una incisión quirúrgica y un músculo grande (el deltoides) se mueve suavemente hacia afuera para realizar la cirugía. La reparación abierta se realiza para desgarros grandes o más complejos.
- Durante la artroscopia, el artroscopio se inserta a través de una pequeña incisión. El alcance está conectado a un monitor de video. Esto le permite al cirujano ver el interior del hombro. Se hacen de una a tres incisiones pequeñas adicionales para permitir la inserción de otros instrumentos.
- Durante la reparación mini-abierta, cualquier tejido dañado o espolones óseos se extraen o reparan utilizando un artroscopio. Luego, durante la parte abierta de la cirugía, se realiza una incisión de 2 a 3 pulgadas (5 a 7,5 centímetros) para reparar el manguito rotador.
Para reparar el manguito rotador:
- Los tendones se vuelven a unir al hueso.
- Los remaches pequeños (llamados anclajes de sutura) a menudo se usan para ayudar a unir el tendón al hueso. Los anclajes de sutura pueden estar hechos de metal o material que se disuelve con el tiempo y no es necesario quitarlos.
- Las suturas (puntos) están unidas a los anclajes, que atan el tendón al hueso.
Al final de la cirugía, las incisiones se cierran y se aplica un vendaje. Si se realizó una artroscopia, la mayoría de los cirujanos toman imágenes del procedimiento desde el monitor de video para mostrarle lo que encontraron y las reparaciones que se realizaron.
Por qué se realiza el procedimiento
Las razones por las cuales se puede reparar el manguito rotador incluyen:
- Usted tiene dolor en el hombro cuando descansa o por la noche, y no ha mejorado con ejercicios de más de 6 a 12 meses.
- Usted es activo y usa su hombro para deportes o trabajo.
- Tienes debilidad y eres incapaz de hacer las actividades diarias.
La cirugía es una buena opción cuando:
- Tienes un desgarro completo del manguito rotador.
- Una lágrima fue causada por una lesión reciente.
- Varios meses de terapia física solo no han mejorado sus síntomas.
Un desgarro parcial puede no requerir cirugía. En cambio, el descanso y el ejercicio se utilizan para curar el hombro. Este enfoque es a menudo el mejor para las personas que no ponen mucha demanda en su hombro. Se puede esperar que el dolor mejore. Sin embargo, la lágrima puede hacerse más grande con el tiempo.
Los riesgos
Los riesgos para la anestesia y cirugía en general son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos.
- Problemas para respirar
- Sangrado, coágulos de sangre, infección.
Los riesgos para la cirugía del manguito rotador son:
- Fracaso de la cirugía para aliviar los síntomas.
- Lesión a un tendón, vaso sanguíneo o nervio
Antes del procedimiento
Dígale a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
Durante las 2 semanas previas a su cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar anticoagulantes temporalmente. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) y otros medicamentos.
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano le pedirá que consulte a su médico que lo trata por estas afecciones.
- Dígale a su proveedor si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día.
- Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor. Fumar puede retardar la curación de heridas y huesos.
- Informe a su cirujano si desarrolla un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad antes de su cirugía. El procedimiento puede necesitar ser pospuesto.
En el día de la cirugía:
- Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber antes de la cirugía.
- Tome los medicamentos que su cirujano le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.
Despues del procedimiento
Siga las instrucciones de alta y cuidado personal que le den.
Llevará un cabestrillo cuando salga del hospital. Algunas personas también usan un inmovilizador de hombro. Esto evita que tu hombro se mueva. La duración del uso del arnés o del inmovilizador dependerá del tipo de cirugía que haya tenido.
La recuperación puede tardar de 4 a 6 meses, dependiendo del tamaño del desgarro y otros factores. Es posible que tenga que usar un cabestrillo durante 4 a 6 semanas después de la cirugía. El dolor generalmente se trata con medicamentos.
La fisioterapia puede ayudarlo a recuperar el movimiento y la fuerza de su hombro. La duración de la terapia dependerá de la reparación realizada. Siga las instrucciones para los ejercicios de hombro que le piden que haga.
Perspectiva (pronóstico)
La cirugía para reparar un manguito rotador desgarrado a menudo logra aliviar el dolor en el hombro. El procedimiento no siempre puede devolver la fuerza al hombro. La reparación del manguito rotador puede requerir un largo período de recuperación, especialmente si el desgarre fue grande.
Cuando puede regresar al trabajo o practicar deportes, depende de la cirugía que se realizó. Espere varios meses para reanudar sus actividades regulares.
Algunos desgarros del manguito rotador pueden no sanar completamente. La rigidez, la debilidad y el dolor crónico todavía pueden estar presentes.
Los resultados más pobres son más probables cuando están presentes los siguientes:
- El manguito rotador ya estaba desgarrado o débil antes de la lesión.
- Los músculos del manguito rotador se han debilitado gravemente antes de la cirugía.
- Lágrimas más grandes.
- Después de la cirugía el ejercicio y las instrucciones no se siguen.
- Tienes más de 65 años.
- Tu fumas.
Nombres alternativos
Cirugía - manguito rotador; Cirugía - hombro - manguito rotador; Reparación del manguito rotador - abierto; Reparación del manguito rotador - mini-abierto; Reparación del manguito rotador - laparoscópica
Instrucciones para el paciente
- Ejercicios del manguito rotador
- Manguito rotador - autocuidado
- Cirugía de hombro - alta
- Usando su hombro después de la cirugía
Imágenes
Reparación del manguito rotador - Serie
Referencias
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. El manguito rotador. En: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood y Matsen's el hombro. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.
Phillips BB. Artroscopia de la extremidad superior. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Manguito rotador y lesiones por pinzamiento. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina ortopédica para deportes de DeLee y Drez: principios y práctica. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 52.
Fecha de revisión 18/04/2017
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.