Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 18/04/2017
La reconstrucción del LCA es una cirugía para reconstruir el ligamento en el centro de la rodilla. El ligamento cruzado anterior (LCA) conecta su hueso de la espinilla (tibia) con el hueso del muslo (fémur). Un desgarro de este ligamento puede hacer que la rodilla ceda durante la actividad física.
Descripción
La mayoría de las personas reciben anestesia general justo antes de la cirugía. Esto significa que estará dormido y sin dolor. También se pueden usar otros tipos de anestesia, como la anestesia regional o un bloqueo, para esta cirugía.
El tejido para reemplazar su ACL dañada provendrá de su propio cuerpo o de un donante. Un donante es una persona que ha muerto y optó por dar todo o parte de su cuerpo para ayudar a otros.
- El tejido extraído de su propio cuerpo se llama autoinjerto. Los dos lugares más comunes para extraer tejido son el tendón de la parte superior de la rodilla o el tendón de la corva. Sus músculos isquiotibiales son los músculos detrás de su rodilla.
- El tejido tomado de un donante se llama un aloinjerto.
El procedimiento generalmente se realiza con la ayuda de una artroscopia de rodilla. Con la artroscopia, se inserta una pequeña cámara en la rodilla a través de un pequeño corte quirúrgico. La cámara está conectada a un monitor de video en la sala de operaciones. Su cirujano usará la cámara para revisar los ligamentos y otros tejidos de su rodilla.
Su cirujano hará otros pequeños cortes alrededor de la rodilla e insertará otros instrumentos médicos. Su cirujano reparará cualquier otro daño encontrado y luego reemplazará su ACL siguiendo estos pasos:
- El ligamento roto se eliminará con una afeitadora u otros instrumentos.
- Si su propio tejido se usa para hacer su nueva ACL, su cirujano hará un corte más grande. Luego, el autoinjerto será removido a través de este corte.
- Su cirujano hará túneles en su hueso para que pase el nuevo tejido. Este nuevo tejido se colocará en el mismo lugar que su ACL anterior.
- Su cirujano conectará el nuevo ligamento al hueso con tornillos u otros dispositivos para mantenerlo en su lugar. A medida que sana, los túneles óseos se rellenan. Esto mantiene el nuevo ligamento en su lugar.
Al final de la cirugía, su cirujano cerrará sus cortes con suturas (puntos) y cubrirá el área con un vendaje. Es posible que pueda ver imágenes después del procedimiento de lo que vio el médico y lo que se hizo durante la cirugía.
Por qué se realiza el procedimiento
Si no tiene su ACL reconstruida, su rodilla puede seguir siendo inestable. Esto aumenta la posibilidad de que tenga una lágrima de menisco. La reconstrucción de LCA se puede usar para estos problemas de rodilla:
- Rodilla que cede o se siente inestable durante las actividades diarias.
- Dolor de rodilla
- Incapacidad para volver a los deportes u otras actividades.
- Cuando otros ligamentos también se lesionan.
- Cuando tu menisco esta roto
Antes de la cirugía, hable con su proveedor de atención médica sobre el tiempo y el esfuerzo que necesitará para recuperarse. Deberá seguir un programa de rehabilitación de 4 a 6 meses. Su capacidad para volver a la actividad completa dependerá de qué tan bien siga el programa.
Los riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Sangría
- Infección
Otros riesgos de esta cirugía pueden incluir:
- Coágulo de sangre en la pierna
- Fallo del ligamento para sanar.
- Fracaso de la cirugía para aliviar los síntomas.
- Lesión a un vaso sanguíneo cercano
- Dolor en la rodilla
- Rigidez de la rodilla o rango de movimiento perdido.
- Debilidad de la rodilla
Antes del procedimiento
Siempre informe a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta.
Durante las 2 semanas previas a su cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) y otras drogas.
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano le pedirá que consulte al proveedor que lo atiende por estas afecciones.
- Dígale a su proveedor si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día.
- Si fumas, trata de parar. Fumar puede retardar la curación de heridas y huesos. Solicite ayuda a sus proveedores si la necesita.
- Siempre informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otras enfermedades que pueda tener antes de su cirugía.
El día de su cirugía:
- A menudo se le pedirá que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tome sus medicamentos que le han dicho que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Se le dirá cuándo llegar al hospital.
Despues del procedimiento
La mayoría de las personas pueden irse a casa el día de su cirugía. Es posible que deba usar una rodillera durante las primeras 1 a 4 semanas. También puede necesitar muletas durante 1 a 4 semanas. La mayoría de las personas pueden mover la rodilla justo después de la cirugía. Esto puede ayudar a prevenir la rigidez. Es posible que necesite medicamentos para su dolor.
La fisioterapia puede ayudar a muchas personas a recuperar el movimiento y la fuerza en la rodilla. La terapia puede durar de 4 a 6 meses.
La rapidez con la que regrese al trabajo dependerá de la clase de trabajo que realice. Puede ser desde unos pocos días hasta unos pocos meses. Un retorno completo a las actividades y los deportes a menudo toma de 4 a 6 meses. Los deportes que involucran cambios rápidos de dirección, como el fútbol, el baloncesto y el fútbol, pueden requerir hasta 9 a 12 meses de rehabilitación.
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de las personas tendrán una rodilla estable que no cederá después de la reconstrucción del LCA. Los mejores métodos quirúrgicos y la rehabilitación han llevado a:
- Menos dolor y rigidez después de la cirugía.
- Menos complicaciones con la propia cirugía.
- Tiempo de recuperación más rápido.
Nombres alternativos
Reparación del ligamento cruzado anterior; Cirugía de rodilla - LCA; Artroscopia de rodilla - LCA
Instrucciones para el paciente
- Reconstrucción ACL - alta
- Preparar su casa - cirugía de rodilla o cadera
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
Referencias
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Desgarro del ligamento cruzado anterior. En: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Lo esencial de la medicina física y la rehabilitación.. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 63.
Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Lesiones del ligamento cruzado anterior (incluyendo revisión). En: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee y Drez's Orthopedic Sports Medicine. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 98.
Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopia de la extremidad inferior. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.
Fecha de revisión 18/04/2017
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.