Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 1/29/2017
La derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) es un procedimiento para crear nuevas conexiones entre dos vasos sanguíneos en su hígado. Es posible que necesite este procedimiento si tiene problemas hepáticos graves.
Descripción
Este no es un procedimiento quirúrgico. Lo realiza un radiólogo utilizando rayos X. Un radiólogo es un médico que utiliza técnicas de imagen para diagnosticar y tratar enfermedades.
Se le pedirá que se acueste de espaldas. Se lo conectará a monitores que le controlarán el ritmo cardíaco y la presión arterial.
Probablemente recibirá anestesia local y medicamentos para relajarlo. Esto te hará libre de dolor y sueño. O bien, puede tener anestesia general (dormido y sin dolor).
Durante el procedimiento:
- El médico inserta un catéter (un tubo flexible) a través de su piel hasta una vena en su cuello. Esta vena se llama vena yugular. En el extremo del catéter hay un globo diminuto y un stent de malla metálica (tubo).
- Usando una máquina de rayos X, el médico guía el catéter a una vena en su hígado.
- Luego se inyecta un tinte (material de contraste) en la vena para que se pueda ver con mayor claridad.
- El globo se infla para colocar el stent. Es posible que sienta un poco de dolor cuando esto sucede.
- El médico utiliza la endoprótesis para conectar su vena porta a una de sus venas hepáticas.
- Al final del procedimiento, se mide la presión de la vena porta para asegurarse de que ha bajado.
- Luego se retira el catéter con el balón.
- Después del procedimiento, se coloca una pequeña venda sobre el área del cuello. Por lo general no hay puntos de sutura.
- El procedimiento tarda entre 60 y 90 minutos en completarse.
Esta nueva vía permitirá que la sangre fluya mejor. Facilitará la presión sobre las venas de su estómago, esófago, intestinos e hígado.
Por qué se realiza el procedimiento
Normalmente, la sangre que sale de su esófago, estómago e intestinos primero fluye a través del hígado. Cuando su hígado tiene mucho daño y hay obstrucciones, la sangre no puede fluir a través de él con mucha facilidad. Esto se llama hipertensión portal (aumento de la presión y respaldo de la vena porta). Luego, las venas pueden romperse (romperse) y causar sangrado grave.
Las causas comunes de la hipertensión portal son:
- El consumo de alcohol causa cicatrización del hígado (cirrosis).
- Coágulos de sangre en una vena que fluye desde el hígado hasta el corazón
- Demasiado hierro en el hígado (hemocromatosis).
- Hepatitis B o hepatitis C
Cuando se produce hipertensión portal, puede tener:
- Sangrado de las venas del estómago, esófago o intestinos (sangrado por várices)
- Acumulación de líquido en el vientre (ascitis)
- Acumulación de líquido en el tórax (hidrotórax)
Este procedimiento permite que la sangre fluya mejor en su hígado, estómago, esófago e intestinos, y luego regrese a su corazón.
Los riesgos
Los posibles riesgos con este procedimiento son:
- Daño a los vasos sanguíneos
- Fiebre
- Encefalopatía hepática (un trastorno que afecta la concentración, la función mental y la memoria y puede llevar al coma)
- Infección, moretones o sangrado
- Reacciones a los medicamentos o al tinte.
- Rigidez, moretones o dolor en el cuello.
Los riesgos raros son:
- Sangrado en el vientre
- Bloqueo en el stent
- Corte de vasos sanguíneos en el hígado.
- Problemas del corazón o ritmos cardíacos anormales
- Infección del stent.
Antes del procedimiento
Su médico puede pedirle que se haga estas pruebas:
- Pruebas de sangre (hemograma completo, electrolitos y pruebas de riñón)
- Radiografía de tórax o ecg
Dígale a su proveedor de atención médica:
- Si está o podría estar embarazada.
- Cualquier medicamento que esté tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta (su médico puede pedirle que deje de tomar anticoagulantes como aspirina, heparina, warfarina u otros anticoagulantes unos días antes del procedimiento)
El día de su procedimiento:
- NO coma ni beba nada después de la medianoche la noche anterior al procedimiento.
- Pregúntele a su médico qué medicamentos debe tomar el día del procedimiento. Tome estos medicamentos con un pequeño sorbo de agua.
- Tome una ducha la noche anterior o la mañana del procedimiento.
- Llegue a tiempo al hospital.
- Debes planear pasar la noche en el hospital.
Despues del procedimiento
Después del procedimiento, se recuperará en su habitación del hospital. Se le controlará si hay sangrado. Tendrás que mantener la cabeza levantada.
Generalmente no hay dolor después del procedimiento.
Podrá volver a casa cuando se sienta mejor. Esto puede ser el día después del procedimiento.
Muchas personas vuelven a sus actividades diarias en 7 a 10 días.
Es probable que su médico realice una ecografía después del procedimiento para asegurarse de que el stent funciona correctamente.
Se le pedirá que repita la ecografía en unas pocas semanas para asegurarse de que el procedimiento TIPS esté funcionando.
Perspectiva (pronóstico)
Su radiólogo puede decirle de inmediato qué tan bien funcionó el procedimiento. La mayoría de las personas se recuperan bien.
TIPS funciona en alrededor del 80% al 90% de los casos de hipertensión del portal.
El procedimiento es mucho más seguro que la cirugía y no implica cortes ni puntos de sutura.
Nombres alternativos
CONSEJOS; Cirrosis - CONSEJOS; Insuficiencia hepática - CONSEJOS
Instrucciones para el paciente
- Cirrosis - secreción
Imágenes
Derivación portosistémica intrahepática transyugular
Referencias
Darcy MD. Transmisión portosistémica intrahepática transyugular: indicaciones y técnica. En: Jarnagin WR, ed. Cirugía del hígado, tracto biliar y páncreas de Blumgart. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 87.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Pautas de mejora de la calidad para derivaciones portosistémicas intrahepáticas transyugulares. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Fecha de revisión 1/29/2017
Actualizado por: Michael M. Phillips, MD, Profesor Clínico de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad George Washington, Washington, DC. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.