Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 4/4/2018
La reparación de un aneurisma cerebral es una cirugía para corregir un aneurisma. Esta es un área débil en la pared de un vaso sanguíneo que causa que el vaso se hinche o se hinche y, a veces, se rompa (ruptura). Puede causar:
- Sangrado en el líquido cefalorraquídeo (LCR) alrededor del cerebro (también llamado hemorragia subaracnoidea)
- Sangrado en el cerebro que forma una acumulación de sangre (hematoma)
Descripción
Hay dos métodos comunes utilizados para reparar un aneurisma:
- El recorte se realiza durante una craneotomía abierta.
- La reparación endovascular (cirugía), la mayoría de las veces mediante el uso de una bobina o enrollamiento y colocación de stent (tubos de malla), es una forma menos invasiva y más común de tratar los aneurismas.
Durante el recorte del aneurisma:
- Se le administra anestesia general y un tubo de respiración.
- Se abren el cuero cabelludo, el cráneo y las cubiertas del cerebro.
- Se coloca un clip metálico en la base (cuello) del aneurisma para evitar que se rompa (se rompa).
Durante la reparación (cirugía) endovascular de un aneurisma:
- Es posible que tenga anestesia general y un tubo de respiración. O bien, se le puede administrar un medicamento para relajarlo, pero no lo suficiente como para dormirlo.
- Un catéter se guía a través de un pequeño corte en la ingle hasta una arteria y luego al vaso sanguíneo en su cerebro donde se encuentra el aneurisma.
- Se inyecta material de contraste a través del catéter. Esto permite al cirujano ver las arterias y el aneurisma en un monitor en la sala de operaciones.
- En el aneurisma se colocan alambres metálicos delgados. Luego se enrollan en una bola de malla. Por esta razón, el procedimiento también se llama bobinado. Los coágulos de sangre que se forman alrededor de esta espiral evitan que el aneurisma se abra y sangre. A veces, también se colocan endoprótesis (tubos de malla) para mantener las bobinas en su lugar y asegurarse de que el vaso sanguíneo permanezca abierto.
- Durante y justo después del procedimiento, se le puede administrar un anticoagulante, como heparina, clopidogrel o aspirina. Estos medicamentos previenen la formación de coágulos sanguíneos peligrosos en el stent.
Por qué se realiza el procedimiento
Si un aneurisma en el cerebro se abre (se rompe), es una emergencia que necesita tratamiento médico en el hospital. A menudo, una ruptura se trata con cirugía, especialmente cirugía endovascular.
Una persona puede tener un aneurisma no roto sin ningún síntoma. Este tipo de aneurisma se puede encontrar cuando se realiza una IRM o una tomografía computarizada del cerebro por otro motivo.
- No todos los aneurismas deben tratarse de inmediato. Los aneurismas que nunca han sangrado, especialmente si son muy pequeños (menos de 3 mm en su punto más grande) no necesitan ser tratados de inmediato. Estos aneurismas muy pequeños tienen menos probabilidades de romperse.
- Su cirujano lo ayudará a decidir si es más seguro realizar una cirugía para bloquear el aneurisma antes de que se abra, o para monitorear el aneurisma con imágenes repetidas hasta que sea necesaria la cirugía. Algunos pequeños aneurismas nunca necesitarán cirugía.
Los riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacciones a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos de sangre o infecciones.
Los riesgos de la cirugía cerebral son:
- Coágulo de sangre o sangrado en o alrededor del cerebro
- Inflamación del cerebro
- Infección en el cerebro o en partes del cerebro, como el cráneo o el cuero cabelludo
- Convulsiones
- Carrera
La cirugía en cualquier área del cerebro puede causar problemas que pueden ser leves o graves. Pueden durar poco o no desaparecer.
Los signos de problemas cerebrales y del sistema nervioso (neurológicos) incluyen:
- Cambios de comportamiento
- Confusión, problemas de memoria.
- Pérdida de equilibrio o coordinación
- Entumecimiento
- Problemas notando cosas a tu alrededor.
- Problemas del habla
- Problemas de visión (desde ceguera a problemas con visión lateral)
- Debilidad muscular
Antes del procedimiento
Este procedimiento se realiza a menudo como una emergencia. Si no es una emergencia:
- Informe a su proveedor de atención médica qué medicamentos o hierbas está tomando y si ha estado bebiendo mucho alcohol.
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar en la mañana de la cirugía.
- Trate de dejar de fumar.
- Siga las instrucciones sobre no comer y beber antes de la cirugía.
- Tome los medicamentos que su proveedor le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Llegue al hospital a tiempo.
Despues del procedimiento
Una estadía en el hospital para la reparación endovascular de un aneurisma puede ser tan breve como de 1 a 2 días si no hubo sangrado antes de la cirugía.
La hospitalización después de la craneotomía y el recorte del aneurisma suele ser de 4 a 6 días. Si hay sangrado u otros problemas, la estadía en el hospital puede ser de 1 a 2 semanas o más.
Es probable que tenga pruebas de imagen de los vasos sanguíneos (angiograma) en el cerebro antes de que lo envíen a casa.
Siga las instrucciones sobre cómo cuidarse en casa.
Pregúntele a su médico si será seguro que se le realicen pruebas de imagen, como angiograma, tomografía computarizada o tomografías de resonancia magnética (IRM) de la cabeza en el futuro.
Perspectiva (pronóstico)
Después de una cirugía exitosa para un aneurisma sangrante, es infrecuente que vuelva a sangrar.
El pronóstico también depende de si el daño cerebral ocurrió por sangrado antes, durante o después de la cirugía.
La mayoría de las veces, la cirugía puede prevenir un aneurisma cerebral que no ha causado que los síntomas se agranden y abran.
Es posible que tenga más de un aneurisma o el aneurisma que estaba enrollado podría volver a crecer. Después de enrollar la reparación, su proveedor deberá verlo cada año.
Nombres alternativos
Reparación de aneurismas cerebrales; Reparación de aneurisma cerebral; Enrollar Reparación del aneurisma sacular; Reparación de aneurisma de bayas; Reparación de aneurisma fusiforme; Disección de la reparación del aneurisma; Reparación de aneurisma endovascular en el cerebro; Hemorragia subaracnoidea - aneurisma
Instrucciones para el paciente
- Reparación de aneurisma cerebral - alta
- Cirugía cerebral - alta
- Cuidado de espasmos musculares o espasmos.
- Comunicarse con alguien con afasia
- Comunicarse con alguien con disartria
- Demencia y conducción
- Demencia - problemas de comportamiento y sueño
- Demencia - cuidado diario
- Demencia - mantener la seguridad en el hogar
- Epilepsia en niños - alta
- Apoplejía - alta
- Problemas para tragar
Referencias
Sitio web de la American Stroke Association. Lo que debes saber sobre los aneurismas cerebrales. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKII. Actualizado el 14 de noviembre de 2016. Accedido el 23 de mayo de 2018.
Le Roux PD, Winn HR. Toma de decisiones quirúrgicas para el tratamiento de aneurismas intracraneales. En: Winn HR, ed. Cirugía Neurológica Youmans y Winn. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 379.
Sitio web del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. Hoja informativa de aneurismas cerebrales. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Accedido el 23 de mayo de 2018.
Spears J, Macdonald RL. Manejo perioperatorio de la hemorragia subaracnoidea. En: Winn HR, ed. Cirugía Neurológica Youmans y Winn. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 380.
Fecha de revisión 4/4/2018
Actualizado por: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamento de Cirugía, Holston Valley Medical Center, TN; Departamento de Cirugía Maxilofacial en UCSF, San Francisco, CA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.