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La lengua se adhiere al piso de la boca con una red de tejido llamada frenillo lingual. La lengua, o anquiloglosia, es una variación innata de esta estructura. El frenillo lingual puede acortarse o engrosarse, lo que restringe el movimiento de la lengua o puede atar la lengua demasiado cerca de la punta.
La atadura de la lengua puede afectar la capacidad de un bebé para prenderse eficazmente durante la lactancia y también puede causar síntomas maternos durante la lactancia. En raras ocasiones, el frenillo puede causar dificultades mecánicas en el habla y la higiene bucal del niño.
Diagnóstico de la lengua atada
Las variaciones en la parte inferior de la lengua y cómo se adhiere al piso de la boca son comunes y la mayoría no son motivo de preocupación.
Se puede sospechar la presencia de atadura de lengua en bebés o niños que tienen dificultades con lo siguiente:
- Amamantamiento
- Levantando la lengua
- Sacar la lengua (la lengua puede aparecer con muescas o en forma de corazón cuando el niño intenta hacerlo)
- Mover la lengua de lado a lado
- Lamerse los labios o quitarse los restos de comida de los dientes
La escala de clasificación de anquiloglosia de Coryllos es un sistema para anotar el tipo de frenillo.
- Tipo i: El frenillo es delgado y elástico, y ancla la punta de la lengua al reborde detrás de los dientes inferiores.
- Tipo II: El frenillo es fino y elástico, y la lengua está anclada de 2 a 4 milímetros desde la punta hasta el suelo de la boca cerca del borde detrás de los dientes inferiores.
- Tipo III: El frenillo es grueso y rígido, y ancla la lengua desde la mitad de la parte inferior hasta el piso de la boca.
- Tipo IV: El frenillo es posterior o no es visible, pero al tocar el área con las yemas de los dedos, el examinador puede sentir fibras tensas que anclan la lengua, con o sin una superficie brillante y engrosada en el piso de la boca.
Una evaluación exhaustiva considera no solo el grado de Coryllos, sino también qué tan bien se mueve la lengua del niño. La herramienta de evaluación Hazelbaker para la función del frenillo lingual (HATLFF) o una herramienta similar se puede utilizar para evaluar la función de la lengua.
Un otorrinolaringólogo especializado en pediatría puede brindar orientación a los padres preocupados. Si la queja principal es la dificultad para amamantar, un asesor en lactancia o un experto en alimentación infantil puede ayudar a evaluar la lactancia y proporcionar intervenciones no quirúrgicas.
Tratamiento de ataduras de lengua
Si el frenillo interfiere con la alimentación, el habla o la higiene bucal o si causa malestar, el tratamiento puede ser apropiado.
Frenotomía (también llamada frenulotomía) es un procedimiento quirúrgico para liberar el frenillo para que la lengua pueda moverse con mayor libertad. La mayoría de los bebés pueden alimentarse inmediatamente después.
Frenuloplastia es para casos más complejos de frenillo o para procedimientos de revisión, e involucra cirugía plástica del frenillo.La terapia del habla y los ejercicios de lengua pueden ser parte del proceso de recuperación.
Si bien los procedimientos son, en general, seguros, existen riesgos que pueden ocurrir con los procedimientos de frenillo, que incluyen sangrado severo, infección, lesión de los conductos salivales y empeoramiento de la respiración. Se debe evaluar a un niño para detectar posibles contraindicaciones para un procedimiento de frenotomía.