Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 05/11/2018
El reemplazo de hombro es una cirugía para reemplazar los huesos de la articulación del hombro con partes articulares artificiales.
Descripción
Recibirá anestesia antes de esta cirugía. Se pueden utilizar dos tipos de anestesia:
- Anestesia general, lo que significa que estará inconsciente y no podrá sentir dolor.
- Anestesia regional para adormecer el área de sus brazos y hombros para que no sienta ningún dolor en esta área. Si recibe solo anestesia regional, también se le administrará un medicamento para ayudarlo a relajarse durante la operación.
El hombro es una articulación de rótula. El extremo redondo del hueso del brazo encaja en la abertura del extremo del omóplato, llamado el zócalo. Este tipo de articulación le permite mover el brazo en la mayoría de las direcciones.
Para el reemplazo total del hombro, el extremo redondo del hueso del brazo se reemplazará con un vástago artificial que tiene una cabeza de metal redondeada (bola). La parte del zócalo (glenoide) de su omóplato se reemplazará con un forro de plástico suave (zócalo) que se mantendrá en su lugar con un cemento especial. Si solo se necesita reemplazar 1 de estos 2 huesos, la cirugía se llama reemplazo parcial de hombro o hemiartroplastia.
Otro tipo de procedimiento se llama reemplazo total de hombro inverso. En esta cirugía, las posiciones de la bola de metal y el zócalo se cambian. La bola de metal está unida al omóplato. El zócalo está unido al hueso del brazo. Esta cirugía se puede realizar cuando los tendones del manguito rotador están gravemente dañados o hay fracturas del hombro.
Para el reemplazo de la articulación del hombro, su cirujano hará una incisión (corte) sobre la articulación del hombro para abrir el área. Entonces su cirujano:
- Retire la cabeza (parte superior) del hueso de la parte superior de su brazo (húmero)
- Cemente la nueva cabeza de metal y el vástago en su lugar.
- Alise la superficie del zócalo viejo y cemente el nuevo en su lugar
- Cierre su incisión con grapas o suturas.
- Coloque un apósito (vendaje) sobre la herida.
Su cirujano puede colocar un tubo en esta área para drenar el líquido que puede acumularse en la articulación. El drenaje se eliminará cuando ya no lo necesite.
Esta cirugía normalmente toma de 1 a 3 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
La cirugía de reemplazo de hombro a menudo se realiza cuando tiene un dolor intenso en el área del hombro, lo que limita su capacidad para mover el brazo. Las causas del dolor de hombro incluyen:
- Osteoartritis
- Mal resultado de una cirugía previa de hombro.
- Artritis Reumatoide
- Hueso muy roto en el brazo cerca del hombro
- Tejidos muy dañados o desgarrados en el hombro.
- Tumor en o alrededor del hombro
Es posible que su médico no le recomiende esta cirugía si tiene:
- Historial de infección, que puede extenderse a la articulación reemplazada.
- Disfunción mental severa
- Piel poco saludable alrededor del área del hombro
- Músculos muy débiles (manguito rotador) alrededor del hombro que no se pueden reparar durante la cirugía
Los riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacciones a medicamentos o problemas respiratorios.
- Sangrado, coágulo de sangre o infección
Los riesgos de la cirugía de reemplazo de hombro son:
- Reacción alérgica a la articulación artificial.
- Daño a los vasos sanguíneos durante la cirugía
- Rotura de hueso durante la cirugía
- Daño a los nervios durante la cirugía
- Dislocación de la articulación artificial.
- Aflojamiento del implante con el tiempo.
Antes del procedimiento
Dígale a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
Durante las 2 semanas previas a su cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar anticoagulantes. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) y clopidogrel (Plavix).
- Pregúntele a su médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano le pedirá que consulte a su médico que lo trata por estas afecciones.
- Informe a su médico si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día.
- Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor. Fumar puede retardar la curación de heridas y huesos.
- Informe a su médico de inmediato si contrae un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad antes de su cirugía.
El día de su cirugía:
- Es probable que se le solicite que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tome los medicamentos que su médico le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Asegúrese de llegar al hospital a tiempo.
Despues del procedimiento
Después del procedimiento:
- Puede permanecer en el hospital de 1 a 3 días después de su cirugía.
- Mientras está allí, puede recibir terapia física para ayudar a evitar que los músculos alrededor de su hombro se pongan rígidos.
- Antes de ir a casa, el fisioterapeuta le enseñará cómo mover su brazo usando su otro brazo (bueno) para ayudar.
- Su brazo deberá estar en un cabestrillo durante 2 a 6 semanas sin movimiento activo y 3 meses antes de fortalecerse. Será alrededor de 4 a 6 meses de recuperación.
- Siga las instrucciones que le den sobre cómo cuidar su hombro en casa. Esto incluye actividades que no debes hacer.
- Le darán instrucciones sobre ejercicios de hombro para hacer en casa. Siga exactamente estas instrucciones. Hacer los ejercicios de forma incorrecta puede dañar su nuevo hombro.
Perspectiva (pronóstico)
La cirugía de reemplazo de hombro alivia el dolor y la rigidez en la mayoría de las personas. Debe poder reanudar sus actividades diarias normales sin mucho problema. Muchas personas pueden volver a practicar deportes como el golf, la natación, la jardinería, los bolos y otros.
Su nueva articulación del hombro durará más tiempo si se le aplica menos tensión. Con un uso normal, una nueva articulación del hombro puede durar al menos 10 años.
Nombres alternativos
Artroplastia total de hombro; Reemplazo endoprotésico del hombro; Reemplazo parcial del hombro; Artroplastia parcial de hombro; Reemplazo - hombro; Artroplastia de hombro
Instrucciones para el paciente
- Reemplazo de hombro - alta
- Usando su hombro después de la cirugía de reemplazo
Referencias
Sitio web de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Reemplazo total de hombro en reversa. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Actualizado en marzo de 2017. Accedido el 10 de diciembre de 2018.
Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. La artritis glenohumeral y su manejo. En: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood y Matsen's el hombro. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.
Throckmorton TW. Artroplastia de hombro y codo. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.
Fecha de revisión 05/11/2018
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.