Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 05/11/2018
La laminectomía es una cirugía para remover la lámina. Esto es parte del hueso que forma una vértebra en la columna vertebral. También se puede realizar una laminectomía para extraer los espolones óseos o un disco herniado (deslizado) en su columna vertebral. El procedimiento puede quitarle presión a los nervios espinales o la médula espinal.
Descripción
La laminectomía abre su canal espinal para que sus nervios espinales tengan más espacio. Se puede hacer junto con una discectomía, foraminotomía y fusión espinal. Estará dormido y no sentirá dolor (anestesia general).
Durante la cirugía:
- Por lo general, se acuesta boca abajo sobre la mesa de operaciones. El cirujano hace una incisión (corte) en el centro de su espalda o cuello.
- La piel, los músculos y los ligamentos se mueven hacia un lado. Su cirujano puede usar un microscopio quirúrgico para ver dentro de su espalda.
- Se pueden extraer parte o la totalidad de los huesos de la lámina en ambos lados de la columna vertebral, junto con el proceso espinoso, la parte aguda de la columna vertebral.
- Su cirujano remueve cualquier fragmento pequeño de disco, espolón óseo u otro tejido blando.
- El cirujano también puede realizar una foraminotomía en este momento para ampliar la abertura por donde las raíces nerviosas salen de la columna vertebral.
- Su cirujano puede hacer una fusión espinal para asegurarse de que su columna vertebral esté estable después de la cirugía.
- Los músculos y otros tejidos se colocan de nuevo en su lugar. La piel está cosida.
- La cirugía dura de 1 a 3 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
La laminectomía a menudo se realiza para tratar la estenosis espinal (estrechamiento de la columna vertebral). El procedimiento elimina los huesos y los discos dañados, y deja más espacio para su columna y nervio espinal.
Sus síntomas pueden ser:
- Dolor o entumecimiento en una o ambas piernas.
- Dolor alrededor del área del omóplato.
- Puede sentir debilidad o pesadez en sus nalgas o piernas.
- Puede tener problemas para vaciar o controlar su vejiga e intestino.
- Es más probable que tenga síntomas, o síntomas peores, cuando está de pie o caminando.
Usted y su médico pueden decidir cuándo debe someterse a una cirugía para estos síntomas. Los síntomas de la estenosis espinal a menudo empeoran con el tiempo, pero esto puede ocurrir muy lentamente.
Cuando sus síntomas se vuelven más graves e interfieren con su vida diaria o su trabajo, la cirugía puede ayudar.
Los riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacción a la medicina o problemas respiratorios.
- Sangrado, coágulos de sangre o infección.
Los riesgos de la cirugía de columna son:
- Infección en herida o huesos vertebrales.
- Daño a un nervio espinal, causando debilidad, dolor o pérdida de sensibilidad
- Alivio parcial o nulo del dolor después de la cirugía.
- Regreso del dolor de espalda en el futuro.
- Fuga de líquido espinal que puede provocar dolores de cabeza.
Si tiene fusión espinal, su columna vertebral por encima y por debajo de la fusión es más probable que le dé problemas en el futuro.
Antes del procedimiento
Tendrá una radiografía de su columna vertebral. También es posible que le realicen una mielografía por IRM o TC antes del procedimiento para confirmar que tiene estenosis espinal.
Dígale a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
Durante los días previos a la cirugía:
- Prepare su casa para cuando salga del hospital.
- Si usted es fumador, debe dejar de hacerlo. Las personas que tienen fusión espinal y continúan fumando pueden no sanar también. Pida ayuda a su doctor.
- Durante una semana antes de la cirugía, se le puede pedir que deje de tomar anticoagulantes. Algunos de estos medicamentos son la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve, Naprosyn). Si está tomando warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) o clopidogrel (Plavix), hable con su cirujano antes de suspender o cambiar la forma en que toma estos medicamentos.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otros problemas médicos, su cirujano le pedirá que consulte a su médico habitual.
- Hable con su cirujano si ha estado bebiendo mucho alcohol.
- Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.
- Informe a su cirujano de inmediato si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otras enfermedades que pueda tener.
- Es posible que desee visitar a un fisioterapeuta para aprender algunos ejercicios para hacer antes de la cirugía y practicar el uso de muletas.
En el día de la cirugía:
- Es probable que se le solicite que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tome los medicamentos que su médico le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Su proveedor le dirá cuándo debe llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.
Despues del procedimiento
Su proveedor lo alentará a que se levante y camine tan pronto como la anestesia desaparezca, si no tuvo también la fusión espinal.
La mayoría de las personas se van a casa de 1 a 3 días después de la cirugía. En casa, siga las instrucciones sobre cómo cuidar su herida y la espalda.
Debe poder conducir dentro de una o dos semanas y reanudar el trabajo liviano después de 4 semanas.
Perspectiva (pronóstico)
La laminectomía para la estenosis espinal a menudo proporciona alivio completo o algo de los síntomas.
Los problemas futuros de la columna vertebral son posibles para todas las personas después de la cirugía de la columna vertebral. Si tuvo una laminectomía y una fusión espinal, es más probable que la columna vertebral por encima y por debajo de la fusión tenga problemas en el futuro.
Podría tener otros problemas futuros si necesita más de un tipo de procedimiento además de la laminectomía (discectomía, foraminotomía o fusión espinal).
Nombres alternativos
Descompresión lumbar; Laminectomia descompresiva; Cirugía de la columna vertebral - laminectomía; Dolor de espalda - laminectomía; Estenosis - laminectomía
Instrucciones para el paciente
- Cirugía de columna vertebral - alta
Referencias
Campana gr. Laminotomía, laminectomía, laminoplastia y foraminotomía. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirugía de la columna vertebral de Benzel. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 78.
Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Manejo quirúrgico de la estenosis espinal lumbar. En: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. La columna vertebral de Rothman-Simeone y Herkowitz. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.
Fecha de revisión 05/11/2018
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.