Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 23/10/2018
La reparación de un aneurisma aórtico abdominal abierto (AAA) es una cirugía para reparar una parte ensanchada de la aorta. Esto se llama un aneurisma. La aorta es la arteria grande que lleva la sangre al abdomen (abdomen), la pelvis y las piernas.
Un aneurisma aórtico es cuando parte de esta arteria se vuelve demasiado grande o se hincha hacia afuera.
Descripción
La cirugía se realizará en un quirófano. Se le administrará anestesia general (estará dormido y sin dolor).
Su cirujano abre su vientre y reemplaza el aneurisma aórtico con un material hecho por el hombre, parecido a una tela.
Aquí es cómo se puede hacer:
- En un enfoque, usted se acostará sobre su espalda. El cirujano hará una incisión en la mitad de su abdomen, desde justo debajo del esternón hasta debajo del ombligo. En raras ocasiones, el corte atraviesa el vientre.
- En otro enfoque, usted estará ligeramente inclinado sobre su lado derecho. El cirujano realizará un corte de 5 a 6 pulgadas (13 a 15 centímetros) desde el lado izquierdo de su abdomen, terminando un poco por debajo de su ombligo.
- Su cirujano reemplazará el aneurisma con un tubo largo hecho de tela artificial (sintética). Está cosido con puntadas.
- En algunos casos, los extremos de este tubo (o injerto) se moverán a través de los vasos sanguíneos en cada ingle y se unirán a los de la pierna.
- Una vez que se haya realizado la cirugía, se examinarán las piernas para asegurarse de que haya pulso. La mayoría de las veces, se realiza una prueba de tintura con rayos X para confirmar que hay un buen flujo de sangre a las piernas.
- El corte se cierra con suturas o grapas.
La cirugía para el reemplazo de aneurisma aórtico puede tomar de 2 a 4 horas. La mayoría de las personas se recuperan en la unidad de cuidados intensivos (UCI) después de la cirugía.
Por qué se realiza el procedimiento
La cirugía abierta para reparar un AAA a veces se realiza como un procedimiento de emergencia cuando hay sangrado dentro del cuerpo debido al aneurisma.
Es posible que tenga un AAA que no esté causando ningún síntoma o problema. Es posible que su proveedor de atención médica haya encontrado el problema después de que le hayan realizado una ecografía o una tomografía computarizada por otro motivo. Existe el riesgo de que este aneurisma se abra repentinamente (se rompa) si no se realiza una cirugía para repararlo. Sin embargo, la cirugía para reparar el aneurisma también puede ser riesgosa, dependiendo de su estado de salud general.
Usted y su proveedor deben decidir si el riesgo de someterse a esta cirugía es menor que el riesgo de ruptura. Es más probable que se sugiera cirugía si el aneurisma es:
- Más grande (alrededor de 2 pulgadas o 5 cm)
- Crecer más rápidamente (un poco menos de 1/4 de pulgada en los últimos 6 a 12 meses)
Los riesgos
Los riesgos para esta cirugía son mayores si tiene:
- Enfermedad del corazón
- Insuficiencia renal
- Enfermedad pulmonar
- Golpe pasado
- Otros problemas médicos graves.
Las complicaciones también son mayores para las personas mayores.
Los riesgos para cualquier cirugía son:
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
- Problemas respiratorios
- Ataque cardíaco o apoplejía
- Infección, incluso en los pulmones (neumonía), tracto urinario y vientre
- Reacciones a los medicamentos.
Los riesgos de esta cirugía son:
- Sangrado antes o después de la cirugía.
- Daño a un nervio, causando dolor o entumecimiento en la pierna
- Daño a sus intestinos u otros órganos cercanos
- Pérdida del suministro de sangre a una porción del intestino grueso que causa sangrado retardado en las heces
- Infección del injerto.
- Lesión en el uréter, el tubo que lleva la orina desde los riñones hasta la vejiga.
- Insuficiencia renal que puede ser permanente.
- Disminución del deseo sexual o incapacidad para lograr una erección.
- Falta de suministro de sangre a sus piernas, riñones u otros órganos.
- Lesión de la médula espinal
- Heridas abiertas
- Infecciones de heridas
Antes del procedimiento
Tendrá un examen físico y se le harán pruebas antes de someterse a una cirugía.
Siempre informe a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta.
Si usted es fumador, debe dejar de fumar por lo menos 4 semanas antes de su cirugía. Su proveedor puede ayudar.
Durante las 2 semanas previas a su cirugía:
Recibirá visitas con su proveedor para asegurarse de que los problemas médicos como la diabetes, la presión arterial alta y los problemas cardíacos o pulmonares estén bien tratados.
- Se le puede pedir que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) y otros medicamentos como estos.
- Pregunte qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Siempre informe a su proveedor si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad antes de su cirugía.
NO beba nada después de la medianoche del día anterior a su cirugía, incluyendo el agua.
El día de su cirugía:
- Tome los medicamentos que le dijeron que tomara con un pequeño sorbo de agua.
- Le dirán cuándo llegar al hospital.
Despues del procedimiento
La mayoría de las personas permanecen en el hospital durante 5 a 10 días. Durante una estadía en el hospital, usted:
- Estar en la unidad de cuidados intensivos (UCI), donde lo vigilarán muy de cerca justo después de la cirugía. Es posible que necesite una máquina de respiración durante el primer día.
- Tener un catéter urinario.
- Tenga un tubo que pase por su nariz hasta su estómago para ayudar a drenar los líquidos durante 1 o 2 días. Luego, lentamente, comenzará a beber, luego a comer.
- Reciba medicamentos para mantener su sangre delgada.
- Anímese a sentarse a un lado de la cama y luego caminar.
- Use medias especiales para prevenir la formación de coágulos de sangre en sus piernas.
- Se le pedirá que use una máquina de respiración para ayudar a limpiar sus pulmones.
- Reciba analgésicos en sus venas o en el espacio que rodea la médula espinal (epidural).
Perspectiva (pronóstico)
La recuperación completa de la cirugía abierta para reparar un aneurisma aórtico puede demorar 2 o 3 meses. La mayoría de las personas se recuperan completamente de esta cirugía.
La mayoría de las personas que tienen un aneurisma reparado antes de que se abra (se rompa) tienen una buena perspectiva.
Nombres alternativos
AAA - abierto; Reparación - aneurisma aórtico - abierta
Instrucciones para el paciente
- Reparación de aneurisma aórtico abdominal - abierto - alta
- Levantarse de la cama después de la cirugía
Referencias
Lancaster RT, Cambria RP. Reparación abierta de aneurismas aórticos abdominales. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia quirúrgica actual. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.
Tracci MC, Cherry KJ. La aorta. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.
Woo EY, Damrauer SM. Aneurismas aórticos abdominales: tratamiento quirúrgico abierto. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirugía vascular y terapia endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 71.
Fecha de revisión 23/10/2018
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Directora, Cirugía Cardiotorácica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.