Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 1/31/2017
La derivación arterial periférica es una cirugía para redireccionar el suministro de sangre alrededor de una arteria obstruida en una de sus piernas. Los depósitos de grasa pueden acumularse dentro de las arterias y bloquearlas.
Un injerto se usa para reemplazar o evitar la parte bloqueada de la arteria. El injerto puede ser un tubo de plástico, o puede ser un vaso sanguíneo (vena) que se extrae de su cuerpo (con mayor frecuencia la pierna opuesta) durante la misma cirugía.
Descripción
La cirugía de bypass de arteria periférica se puede realizar en uno o más de los siguientes vasos sanguíneos:
- Aorta (la arteria principal que viene de tu corazón)
- Arteria en tu cadera
- Arteria en tu muslo
- Arteria detrás de tu rodilla
- Arteria en la parte inferior de la pierna.
- Arteria en tu axila
Durante la cirugía de bypass de cualquier arteria:
- Recibirá medicamentos (anestesia) para que no sienta dolor. El tipo de anestesia que reciba dependerá de la arteria que se esté tratando.
- Su cirujano realizará un corte en la parte de la arteria que está bloqueada.
- Después de mover la piel y el tejido fuera del camino, el cirujano colocará pinzas en cada extremo de la sección bloqueada de la arteria. El injerto se cose en su lugar.
- El cirujano se asegurará de que haya un buen flujo de sangre en su extremidad. Entonces se cerrará su corte. Es posible que le realicen una radiografía llamada arteriografía para asegurarse de que el injerto esté funcionando.
Si va a someterse a una cirugía de derivación para tratar la aorta y la arteria ilíaca o la aorta y ambas arterias femorales (aortobifemoral):
- Es probable que tenga anestesia general. Esto te hará inconsciente e incapaz de sentir dolor. O bien, puede tener anestesia epidural o espinal en su lugar. El médico le inyectará un medicamento en la columna vertebral para adormecerlo de la cintura para abajo.
- Su cirujano realizará un corte quirúrgico en la mitad del abdomen para llegar a la aorta y las arterias ilíacas.
Si va a someterse a una cirugía de derivación para tratar la parte inferior de su pierna (fémur poplíteo):
- Usted puede tener anestesia general. Estarás inconsciente e incapaz de sentir dolor. En su lugar, puede tener una anestesia epidural o espinal. El médico le inyectará un medicamento en la columna vertebral para adormecerlo de la cintura para abajo. Algunas personas tienen anestesia local y un medicamento para relajarlos. La anestesia local adormece el área en la que se está trabajando.
- Su cirujano hará un corte en la pierna entre la ingle y la rodilla. Estará cerca de la obstrucción en su arteria.
Por qué se realiza el procedimiento
Los síntomas de una arteria periférica obstruida son dolor, dolor o pesadez en la pierna que comienza o empeora al caminar.
Es posible que no necesite una cirugía de bypass si estos problemas solo ocurren cuando camina y luego desaparecen cuando descansa. Es posible que no necesite esta cirugía si aún puede hacer la mayoría de sus actividades diarias. Su médico puede probar medicamentos y otros tratamientos primero.
Las razones para tener una cirugía de bypass arterial de la pierna son:
- Tiene síntomas que le impiden realizar sus tareas cotidianas.
- Sus síntomas no mejoran con otros tratamientos.
- Tiene úlceras en la piel (llagas) o heridas en la pierna que no se curan.
- Tiene una infección o gangrena en la pierna.
- Tiene dolor en la pierna debido a las arterias estrechadas, incluso cuando está descansando o durante la noche.
Antes de someterse a una cirugía, su médico hará pruebas especiales para ver el alcance de la obstrucción.
Los riesgos
Los riesgos para cualquier anestesia y cirugía son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
- Problemas respiratorios
- Ataque cardíaco o apoplejía
Los riesgos de esta cirugía son:
- El bypass no funciona
- Daño a un nervio que causa dolor o entumecimiento en la pierna
- Daño a los órganos cercanos en el cuerpo
- Daño al intestino durante la cirugía aórtica.
- Sangrado excesivo
- Infección en el corte quirúrgico.
- Lesiones a los nervios cercanos.
- Problemas sexuales causados por el daño a un nervio durante la cirugía de bypass aortofemoral o aortoilíaca
- Corte quirúrgico que se abre.
- Necesidad de una segunda cirugía de bypass o de una amputación de pierna.
- Ataque al corazón
- Muerte
Antes del procedimiento
Usted tendrá un examen físico y muchos exámenes médicos.
- La mayoría de las personas necesitan que les revisen el corazón y los pulmones antes de tener una derivación de la arteria periférica.
- Si tiene diabetes, deberá consultar a su proveedor de atención médica para que la revisen.
Siempre informe a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta.
Durante las 2 semanas previas a su cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) y otros medicamentos similares.
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si fumas, debes parar. Pídale ayuda a su proveedor.
- Siempre informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de su cirugía.
NO beba nada después de la medianoche la noche anterior a su cirugía, incluso el agua.
El día de su cirugía:
- Tome los medicamentos que su proveedor le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Su proveedor le dirá cuándo debe llegar al hospital.
Despues del procedimiento
Inmediatamente después de la cirugía, irá a la sala de recuperación, donde las enfermeras lo vigilarán de cerca. Después de eso, irá a la unidad de cuidados intensivos (UCI) oa una habitación de hospital regular.
- Es posible que deba pasar 1 o 2 días en cama si la cirugía involucra una arteria grande en su abdomen llamada aorta.
- La mayoría de las personas permanecen en el hospital durante 4 a 7 días.
- Después de la derivación poplítea femoral, pasará menos tiempo o no en la UCI.
Cuando su proveedor lo autorice, se le permitirá salir de la cama. Poco a poco aumentará la distancia que puede caminar. Cuando esté sentado en una silla, mantenga las piernas levantadas en un taburete u otra silla.
Sus pulsos serán revisados regularmente después de su cirugía. La fuerza de su pulso mostrará qué tan bien está funcionando su nuevo injerto de bypass. Mientras esté en el hospital, informe a su profesional médico de inmediato si la pierna que se sometió a la cirugía se siente fresca, se ve pálida o rosada, si está adormecida o si tiene algún otro síntoma nuevo.
Recibirá un analgésico si lo necesita.
Perspectiva (pronóstico)
La cirugía de bypass mejora el flujo de sangre en las arterias para la mayoría de las personas. Es posible que ya no tenga síntomas, incluso cuando camina. Si aún tiene síntomas, debe poder caminar mucho más lejos antes de que comiencen.
Si tiene obstrucciones en muchas arterias, es posible que sus síntomas no mejoren tanto. El pronóstico es mejor si otras condiciones médicas como la diabetes están bien controladas. Si usted fuma, es muy importante dejar de hacerlo.
Nombres alternativos
Bypass aortobifemoral; Femoropopliteal; Femoral popliteal; Bypass aorta-bifemoral; Bypass axillo-bifemoral; Bypass ilio-bifemoral; Bypass femoral-femoral; Derivación distal de la pierna
Instrucciones para el paciente
- Angioplastia y colocación de stent en arterias periféricas - alta
- Fármacos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
- Aspirina y enfermedades del corazón.
- Colesterol y estilo de vida
- Colesterol - tratamiento farmacológico
- Controlando su presión arterial alta
- Derivación de la arteria periférica, pierna, secreción
Referencias
Creager MA, Libby P. Enfermedades arteriales periféricas. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Tratamiento de la enfermedad vascular obstructiva no coronaria. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 60.
Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Enfermedad cardiovascular. En: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, ID de Penman, eds. Principios y práctica de la medicina de Davidson. 22 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: cap 18.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Manejo de pacientes con enfermedad arterial periférica (compilación de las recomendaciones de la guía de ACCF / AHA de 2005 y 2011): un informe de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología / Fuerza de Tarea de Práctica de la Asociación Americana del Corazón sobre guías de práctica. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
Sociedad para Cirugía Vascular Grupo de Redacción de Directrices de Extremidad Inferior; Conte MS, Pomposelli FB, et al. La guía de práctica de la Society for Vascular Surgery para la enfermedad oclusiva aterosclerótica de las extremidades inferiores: tratamiento de la enfermedad asintomática y claudicación. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 supl.): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.
CJ blanco. Tratamiento endovascular de la enfermedad arterial periférica. En: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Medicina vascular: un compañero para la enfermedad cardíaca de Braunwald. 2ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap 20.
Fecha de revisión 1/31/2017
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamento de Cirugía, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.