Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 02/11/2017
Después de una mastectomía, algunas mujeres optan por una cirugía estética para rehacer sus senos. Este tipo de cirugía se llama reconstrucción mamaria. Se puede realizar al mismo tiempo que la mastectomía (reconstrucción inmediata) o posterior (reconstrucción tardía).
El seno generalmente se remodela en dos etapas, o cirugías. Durante la primera etapa, se utiliza un expansor de tejidos. Se coloca un implante durante la segunda etapa. A veces, el implante se inserta en la primera etapa.
Descripción
Si se realiza una reconstrucción al mismo tiempo que su mastectomía, su cirujano puede realizar una de las siguientes acciones:
- Mastectomía que preserva la piel. Esto significa que solo se elimina el área alrededor del pezón y la areola.
- Mastectomía ahorradora de pezón. Esto significa que toda la piel, el pezón y la areola se mantienen.
En cualquier caso, la piel se deja para facilitar la reconstrucción.
Si va a tener una reconstrucción mamaria más tarde, su cirujano extirpará suficiente piel sobre su seno durante la mastectomía para poder cerrar los colgajos de piel.
La reconstrucción mamaria con implantes generalmente se realiza en dos etapas, o cirugías. Durante las cirugías, recibirá anestesia general. Esta es una medicina que te mantiene dormido y sin dolor.
En la primera etapa:
- El cirujano crea una bolsa debajo del músculo del pecho.
- Un pequeño expansor de tejidos se coloca en la bolsa. El expansor es como un globo y está hecho de silicona.
- Se coloca una válvula debajo de la piel del seno. La válvula está conectada por un tubo al expansor. (El tubo se mantiene debajo de la piel en el área de sus senos).
- Su pecho todavía se ve plano justo después de esta cirugía.
- Comenzando aproximadamente 2 a 3 semanas después de la cirugía, usted ve a su cirujano cada 1 o 2 semanas. Durante estas visitas, su cirujano inyecta una pequeña cantidad de solución salina (agua salada) a través de la válvula en el expansor.
- Con el tiempo, el expansor aumenta lentamente la bolsa en su pecho hasta el tamaño correcto para que el cirujano coloque un implante.
- Cuando alcance el tamaño correcto, esperará de 1 a 3 meses antes de que se coloque el implante de seno permanente durante la segunda etapa.
En la segunda etapa:
- El cirujano extrae el expansor de tejido de su pecho y lo reemplaza con un implante mamario. Esta cirugía dura de 1 a 2 horas.
- Antes de esta cirugía, habrá hablado con su cirujano acerca de los diferentes tipos de implantes mamarios. Los implantes se pueden llenar con solución salina o con un gel de silicona.
Puede tener otro procedimiento menor más adelante que rehace el pezón y el área de la areola.
Por qué se realiza el procedimiento
Usted y su médico decidirán juntos si deben realizarse una reconstrucción mamaria y cuándo deben realizarse.
La reconstrucción de los senos no hace que sea más difícil encontrar un tumor si el cáncer de seno vuelve a aparecer.
Obtener implantes mamarios no toma tanto tiempo como la reconstrucción mamaria que usa su propio tejido. También tendrás menos cicatrices. Pero, el tamaño, la plenitud y la forma de los nuevos senos son más naturales con la reconstrucción que utiliza su propio tejido.
Muchas mujeres optan por no tener reconstrucción mamaria o implantes. Pueden usar una prótesis (un seno artificial) en su sostén que les da una forma natural, o pueden optar por no usar nada en absoluto.
Los riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacciones a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos de sangre o infección.
Los riesgos de la reconstrucción mamaria con implantes son:
- El implante puede romperse o gotear. Si esto sucede, necesitarás más cirugía.
- Puede formarse una cicatriz alrededor del implante en su seno. Si la cicatriz se tensa, su seno puede sentirse duro y causar dolor o molestia. Esto se llama contractura capsular. Necesitarás más cirugía si esto sucede.
- Infección poco después de la cirugía. Necesitará que le extraigan el expansor o el implante.
- Los implantes mamarios pueden cambiar. Esto causará un cambio en la forma de su pecho.
- Un seno puede ser más grande que el otro (asimetría de los senos).
- Es posible que tenga una pérdida de sensibilidad alrededor del pezón y la areola.
Antes del procedimiento
Dígale a su cirujano si está tomando medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
Durante la semana anterior a su cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar medicamentos para adelgazar la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros.
- Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.
- Si fumas, trata de parar. Fumar retrasa la recuperación y aumenta el riesgo de problemas. Pídale ayuda a su proveedor de atención médica para dejar de fumar.
El día de su cirugía:
- Siga las instrucciones sobre no comer o beber y sobre ducharse antes de ir al hospital.
- Tome los medicamentos que su cirujano le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Llegue al hospital a tiempo.
Despues del procedimiento
Es posible que pueda irse a casa el mismo día de la cirugía. O bien, deberá permanecer en el hospital durante la noche.
Es posible que aún tenga drenajes en su pecho cuando vaya a casa. Su cirujano los retirará más tarde durante una visita al consultorio. Puede tener dolor alrededor de sus cortes después de la cirugía. Siga las instrucciones sobre tomar analgésicos.
El líquido puede acumularse debajo de la incisión. Esto se llama un seroma. Es bastante común. Un seroma puede desaparecer por sí solo. Si no desaparece, es posible que el cirujano deba vaciarlo durante una visita al consultorio.
Perspectiva (pronóstico)
Los resultados de esta cirugía suelen ser muy buenos. Es casi imposible hacer que un seno reconstruido se vea exactamente igual que el seno natural restante. Es posible que necesite más procedimientos de "retoque" para obtener el resultado que desea.
La reconstrucción no restablecerá la sensación normal en el seno o el nuevo pezón.
La cirugía estética después del cáncer de mama puede mejorar su sensación de bienestar y su calidad de vida.
Nombres alternativos
Cirugía de implantes mamarios; Mastectomía: reconstrucción mamaria con implantes; Cáncer de mama - reconstrucción mamaria con implantes
Instrucciones para el paciente
- Cirugía estética de mamas - alta
- Mastectomía y reconstrucción mamaria: qué preguntarle a su médico
- Mastectomía - alta
Referencias
Burke MS, Schimpf DK. Reconstrucción mamaria después del tratamiento del cáncer de mama: objetivos, opciones y razonamiento. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia quirúrgica actual. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Poderes KL, Phillips LG. Reconstrucción mamaria. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston: la base biológica de la práctica quirúrgica moderna. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.
Fecha de revisión 02/11/2017
Actualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, práctica de cirugía general especializada en cáncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.