Resección de próstata - mínimamente invasiva

Posted on
Autor: Peter Berry
Fecha De Creación: 13 Agosto 2021
Fecha De Actualización: 17 Noviembre 2024
Anonim
Resección de próstata - mínimamente invasiva - Enciclopedia
Resección de próstata - mínimamente invasiva - Enciclopedia

Contenido

La resección de próstata mínimamente invasiva es una cirugía para extirpar parte de la glándula prostática. Se realiza para tratar una próstata agrandada. La cirugía mejorará el flujo de orina a través de la uretra, el tubo que lleva la orina desde la vejiga fuera de su cuerpo. Se puede hacer de diferentes maneras. No hay incisión (corte) en su piel.


Descripción

Estos procedimientos a menudo se realizan en el consultorio de su proveedor de atención médica o en una clínica de cirugía ambulatoria.

La cirugía se puede hacer de muchas maneras. El tipo de cirugía dependerá del tamaño de su próstata y de la causa del crecimiento. Su médico considerará el tamaño de su próstata, su estado de salud y el tipo de cirugía que desee.

Todos estos procedimientos se realizan pasando un instrumento a través de la abertura de su pene (meato). Se le administrará anestesia general (dormida y sin dolor), anestesia espinal o epidural (despierta pero sin dolor), o anestesia local y sedación. Las opciones son:

  • Prostatectomía láser. Este procedimiento dura aproximadamente 1 hora. El láser destruye el tejido de la próstata que bloquea la apertura de la uretra. Probablemente te vayas a casa el mismo día. Es posible que necesite un catéter de Foley colocado en su vejiga para ayudar a drenar la orina durante algunos días después de la cirugía.
  • Ablación transuretral con aguja (TUNA). El cirujano pasa agujas a la próstata. Las ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) calientan las agujas y el tejido de la próstata. Es posible que necesite un catéter de Foley colocado en su vejiga para ayudar a drenar la orina después de la cirugía durante 3 a 5 días.
  • Termoterapia transuretral por microondas (TUMT). TUMT suministra calor mediante pulsos de microondas para destruir el tejido de la próstata. Su médico insertará la antena de microondas a través de su uretra.
  • Electrovaporización transuretral (TUVP). Una herramienta o instrumento entrega una fuerte corriente eléctrica para destruir el tejido de la próstata. Le colocarán un catéter en la vejiga. Puede retirarse dentro de las horas posteriores al procedimiento.
  • Incisión transuretral (TUIP). Su cirujano hace pequeños cortes quirúrgicos donde la próstata se encuentra con su vejiga. Esto hace que la uretra sea más ancha. Este procedimiento lleva de 20 a 30 minutos. Muchos hombres pueden irse a casa el mismo día. La recuperación completa puede tomar de 2 a 3 semanas.

Por qué se realiza el procedimiento

Un agrandamiento de la próstata puede dificultar la necesidad de orinar. También puede tener infecciones del tracto urinario. La extirpación total o parcial de la próstata puede mejorar estos síntomas. Antes de someterse a una cirugía, su médico puede indicarle los cambios que puede hacer en la forma de comer o beber. También puede probar algunos medicamentos.


Se puede recomendar la extirpación de la próstata si:

  • No se puede vaciar completamente la vejiga (retención urinaria)
  • Repetir infecciones del tracto urinario.
  • Tiene sangrado de la próstata
  • Tener cálculos en la vejiga con la próstata agrandada.
  • Orinar muy lentamente
  • Tomó medicamentos, y no le ayudaron sus síntomas.

Los riesgos

Los riesgos para cualquier cirugía son:

  • Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
  • Pérdida de sangre
  • Problemas respiratorios
  • Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía
  • Infección, incluso en la herida quirúrgica, los pulmones (neumonía), la vejiga o el riñón
  • Reacciones a los medicamentos.

Otros riesgos para esta cirugía son:

  • Problemas de erección (impotencia).
  • Sin mejoría de los síntomas.
  • Pasar el semen de regreso a su vejiga en lugar de salir por la uretra (eyaculación retrógrada)
  • Problemas con el control de la orina (incontinencia).
  • Estenosis uretral (estrechamiento de la salida urinaria del tejido cicatricial)

Antes del procedimiento

Tendrá muchas visitas con su proveedor y pruebas antes de la cirugía:


  • Examen fisico completo
  • Visita a su médico para asegurarse de que los problemas médicos, como la diabetes, la presión arterial alta y los problemas cardíacos o pulmonares, se estén tratando bien.
  • Pruebas para confirmar que tiene la función normal de la vejiga

Si usted es fumador, debe dejar de tomarlo varias semanas antes de la cirugía. Su proveedor puede ayudar.

Siempre informe a su proveedor qué medicamentos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que compró sin receta.

Durante las semanas previas a su cirugía:

  • Se le puede pedir que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros medicamentos como estos.
  • Pregunte qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.

El día de su cirugía:

  • NO coma ni beba nada después de la medianoche de la noche anterior a su cirugía.
  • Tome los medicamentos que le han dicho que tome con un pequeño sorbo de agua.
  • Se le informará cuándo debe llegar al hospital o a la clínica.

Despues del procedimiento

La mayoría de las personas pueden ir a casa el día de la cirugía o el día siguiente. Es posible que aún tenga un catéter en la vejiga cuando salga del hospital o la clínica.

Perspectiva (pronóstico)

La mayoría de las veces, estos procedimientos pueden aliviar sus síntomas. Pero tiene una mayor probabilidad de necesitar una segunda cirugía en 5 a 10 años que si tuviera una resección transuretral de la próstata (RTUP).

Algunas de estas cirugías menos invasivas pueden causar menos problemas con el control de la orina o la capacidad para tener relaciones sexuales que la RTUP estándar. Hable con su médico.

Es posible que tenga los siguientes problemas por un tiempo después de la cirugía:

  • Sangre en la orina
  • Ardor al orinar
  • Necesidad de orinar con más frecuencia
  • Ganas repentinas de orinar

Nombres alternativos

Prostatectomía láser de luz verde; Ablación transuretral con aguja; ATÚN; Incisión transuretral; TUIP; Enucleación láser de holmio de la próstata; HoLep; Coagulación intersticial con láser; ILC; Vaporización fotoselectiva de la próstata; PVP; Electrovaporización transuretral; TUVP; Termoterapia transuretral por microondas; TUMT; Urolift; HPB - resección; Hiperplasia prostática benigna (hipertrofia) - resección; Próstata - agrandada - resección

Instrucciones para el paciente

  • Próstata agrandada - qué preguntarle a su médico
  • Resección de próstata - mínimamente invasiva - alta
  • Resección transuretral de la próstata - secreción

Referencias

Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Consulta internacional sobre nuevos desarrollos en cáncer de próstata y enfermedades de la próstata. Evaluación y tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior en hombres mayores. J urol. 2013; 189 (1 Suppl): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.

Burke N, Whelan JP, Goeree L, et al. Revisión sistemática y metanálisis de la resección transuretral de la próstata versus procedimientos mínimamente invasivos para el tratamiento de la obstrucción prostática benigna. Urología. 2010; 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.

Djavan B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor H. Durabilidad y tasas de retratamiento de los tratamientos mínimamente invasivos de la hiperplasia prostática benigna: un análisis cruzado de la literatura. Can J Urol. 2010; 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.

Han M, Partin AW. Prostatectomía simple: abordajes laparoscópicos abiertos y asistidos por robot. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.

Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL. Un seguimiento de 10 años después de la resección transuretral de la próstata, la prostatectomía con láser de contacto y la electrovaporización en hombres con hiperplasia prostática benigna; Resultados a largo plazo de un ensayo controlado aleatorio. BJU Int. 2010; 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.

Welliver C, McVary KT. Manejo mínimamente invasivo y endoscópico de la hiperplasia prostática benigna. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 105.

Fecha de revisión 5/1/2017

Actualizado por: Jennifer Sobol, DO, urólogo con el Instituto de Urología de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.