Contenido
- Información
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 21/05/2017
Un accidente cerebrovascular ocurre cuando se detiene el flujo de sangre a cualquier parte del cerebro.
Cada persona tiene un tiempo de recuperación diferente y necesita atención a largo plazo. Los problemas para moverse, pensar y hablar a menudo mejoran en las primeras semanas o meses después de un ataque cerebral. Algunas personas seguirán mejorando meses o años después de un accidente cerebrovascular.
Información
Donde vivir despues de un golpe
La mayoría de las personas necesitarán rehabilitación (rehabilitación) para un accidente cerebrovascular para ayudarlos a recuperarse después de salir del hospital. La rehabilitación del accidente cerebrovascular lo ayudará a recuperar la capacidad de cuidarse a sí mismo.
La mayoría de los tipos de terapia se pueden realizar en el lugar donde vive, incluso en el hogar.
- Las personas que no pueden cuidarse en casa después de un accidente cerebrovascular pueden recibir terapia en una parte especial de un hospital o en un centro de enfermería o rehabilitación.
- Aquellos que pueden volver a casa pueden ir a una clínica especial o pedir que alguien venga a su casa.
Si puede regresar a casa después de un derrame cerebral depende de:
- Si puedes cuidarte
- ¿Cuánta ayuda habrá en casa?
- Si la casa es un lugar seguro (por ejemplo, las escaleras en la casa podrían no ser seguras para un paciente con apoplejía que tiene problemas para caminar)
Es posible que deba ir a una residencia de ancianos o de convalecencia para tener un entorno seguro.
Para las personas que son atendidas en casa:
- Es posible que se necesiten cambios para mantenerse a salvo de las caídas en el hogar y el baño, evitar el deambular y hacer que el hogar sea más fácil de usar. La cama y el baño deben ser fáciles de alcanzar. Deben eliminarse los elementos (como las alfombras pequeñas) que pueden causar una caída.
- Varios dispositivos pueden ayudar con actividades como cocinar o comer, bañarse o ducharse, moverse por la casa o en otro lugar, vestirse y arreglarse, escribir y usar una computadora, y muchas más actividades.
- La asesoría familiar puede ayudarlo a sobrellevar los cambios necesarios para la atención domiciliaria. Las enfermeras o auxiliares visitantes, los servicios de voluntarios, las amas de casa, los servicios de protección para adultos, la guardería para adultos y otros recursos comunitarios (como el Departamento de Envejecimiento local) pueden ser útiles.
- Se puede necesitar asesoramiento legal. Las directivas anticipadas, el poder notarial y otras acciones legales pueden facilitar la toma de decisiones sobre la atención.
HABLAR Y COMUNICAR
Después de un derrame cerebral, algunas personas pueden tener problemas para encontrar una palabra o poder hablar más de una palabra o frase a la vez. O bien, pueden tener problemas para hablar en absoluto. Esto se llama afasia.
- Las personas que han sufrido un derrame cerebral pueden juntar muchas palabras, pero es posible que no tengan sentido. Muchas personas no saben que lo que están diciendo no es fácil de entender. Pueden sentirse frustrados cuando se dan cuenta de que otras personas no pueden entender. La familia y los cuidadores deben aprender cómo ayudar mejor a comunicarse.
- Puede llevar hasta 2 años recuperar el habla. No todos se recuperarán completamente.
Un derrame cerebral también puede dañar los músculos que lo ayudan a hablar. Como resultado, estos músculos no se mueven de la manera correcta cuando intentas hablar.
Un terapeuta del habla y el lenguaje puede trabajar con usted y su familia o cuidadores. Puedes aprender nuevas formas de comunicarte.
PENSAMIENTO Y MEMORIA
Después de un derrame cerebral, las personas pueden tener:
- Cambios en su capacidad de pensar o razonar.
- Cambios en el comportamiento y patrones de sueño.
- Problemas de memoria
- Falta de criterio
Estos cambios pueden llevar a:
- Un aumento en la necesidad de medidas de seguridad.
- Cambios en la capacidad de conducir.
- Otros cambios o precauciones.
La depresión después de un derrame cerebral es común. La depresión puede comenzar poco después de un accidente cerebrovascular, pero los síntomas pueden no comenzar hasta 2 años después del accidente cerebrovascular. Los tratamientos para la depresión incluyen:
- Mayor actividad social. Más visitas en el hogar o ir a un centro de cuidado diurno para adultos para actividades.
- Medicamentos para la depresión y visitas a un terapeuta o consejero.
PROBLEMAS MUSCULARES, CONJUNTOS Y NERVIOSOS
Desplazarse y realizar tareas diarias normales, como vestirse y alimentarse, puede ser más difícil después de un derrame cerebral.
Los músculos de un lado del cuerpo pueden estar más débiles o no moverse en absoluto. Esto puede involucrar solo una parte del brazo o la pierna, o todo el lado del cuerpo.
- Los músculos del lado débil del cuerpo pueden estar muy apretados.
- Las diferentes articulaciones y músculos del cuerpo pueden volverse difíciles de mover. El hombro y otras articulaciones pueden dislocarse.
Muchos de estos problemas pueden causar dolor después de un derrame cerebral. El dolor también puede ocurrir por cambios en el cerebro mismo. Puede usar medicamentos para el dolor, pero consulte con su proveedor de atención médica primero. Las personas que tienen dolor debido a los músculos tensos pueden obtener medicamentos que ayudan con los espasmos musculares.
Los fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y médicos de rehabilitación lo ayudarán a volver a aprender cómo:
- Viste, prepara y come.
- Bañarse, ducharse y usar el baño.
- Use bastones, andadores, sillas de ruedas y otros dispositivos para mantenerse lo más móvil posible
- Posiblemente volver al trabajo
- Mantenga todos los músculos lo más fuertes posible y manténgase lo más físicamente activo posible, incluso si no puede caminar.
- Maneje los espasmos musculares o la rigidez con ejercicios de estiramiento y frenos que se ajusten alrededor del tobillo, el codo, el hombro y otras articulaciones.
CUIDADO DE LA VEJIGA Y DEL BOWEL
Un derrame cerebral puede llevar a problemas con el control de la vejiga o el intestino. Estos problemas pueden ser causados por:
- Daño a una parte del cerebro que ayuda a que los intestinos y la vejiga funcionen sin problemas
- Sin notar la necesidad de ir al baño.
- Problemas para llegar al baño a tiempo.
Los síntomas pueden incluir:
- Pérdida del control intestinal, diarrea (evacuaciones intestinales sueltas) o estreñimiento (evacuaciones intestinales duras)
- Pérdida del control de la vejiga, sensación de necesidad de orinar con frecuencia o problemas para vaciar la vejiga
Su profesional médico le puede recetar medicamentos para ayudar a controlar la vejiga. Es posible que necesite una derivación a un especialista en vejiga o intestino.
A veces, un horario de vejiga o intestino ayudará. También puede ayudar a colocar una silla de inodoro cerca de donde se sienta la mayor parte del día. Algunas personas necesitan un catéter urinario permanente para drenar la orina de su cuerpo.
Para prevenir llagas en la piel o presión:
- Limpiar después de la incontinencia.
- Cambie de posición a menudo y sepa cómo moverse en una cama, silla o silla de ruedas
- Asegúrate de que la silla de ruedas se ajuste correctamente
- Haga que los miembros de la familia u otros cuidadores aprendan cómo cuidar las llagas en la piel
INGERIENDO Y COMIENDO DESPUÉS DE UNA CARRERA
Los problemas para tragar pueden deberse a la falta de atención al comer o al daño a los nervios que lo ayudan a tragar.
Los síntomas de problemas para tragar son:
- Tos o asfixia, ya sea durante o después de comer
- Gorgoteo de la garganta durante o después de comer
- Aclaramiento de la garganta después de beber o tragar
- Masticar lentamente o comer
- Tose la comida de vuelta después de comer
- Hipo después de tragar
- Malestar en el pecho durante o después de tragar
Un terapeuta del habla puede ayudar a tragar y comer después de un derrame cerebral. Se pueden necesitar cambios en la dieta, como líquidos espesantes o comer puré de alimentos. Algunas personas necesitarán un tubo de alimentación permanente, llamado gastrostomía.
Algunas personas no ingieren suficientes calorías después de un derrame cerebral. Los alimentos ricos en calorías o los complementos alimenticios que también contienen vitaminas o minerales pueden prevenir la pérdida de peso y mantenerse saludable.
OTRAS CUESTIONES IMPORTANTES
Tanto los hombres como las mujeres pueden tener problemas con la función sexual después de un derrame cerebral. Los medicamentos llamados inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (como Viagra o Cialis) pueden ser útiles. Pregúntele a su proveedor si estos medicamentos son adecuados para usted. Hablar con un terapeuta o consejero también puede ayudar.
El tratamiento y los cambios en el estilo de vida para prevenir otro accidente cerebrovascular son importantes. Esto incluye una alimentación saludable, el control de enfermedades como la diabetes y la presión arterial alta y, a veces, tomar medicamentos para ayudar a prevenir un derrame cerebral.
Nombres alternativos
Rehabilitación de apoplejía; Accidente cerebrovascular - rehabilitación; Recuperación de un derrame cerebral; Accidente cerebrovascular - recuperación; CVA - recuperacion
Instrucciones para el paciente
- Angioplastia y colocación de stent - arteria carótida - secreción
- Reparación de aneurisma cerebral - alta
- Cirugía de la arteria carótida - alta
- Programa diario de cuidado intestinal.
- Prevención de las úlceras por presión.
- Apoplejía - alta
Referencias
Dobkin BH. Rehabilitación neurológica en: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 57.
Rundek T, Sacco RL. Pronóstico después del accidente cerebrovascular. En: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. Accidente cerebrovascular: fisiopatología, diagnóstico y manejo. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 16.
Stein J. Stroke. En: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Lo esencial de la medicina física y la rehabilitación.. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 158.
Fecha de revisión 21/05/2017
Actualizado por: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Certificado por la Junta de Medicina Interna y Hospicio y Medicina Paliativa, Atlanta, GA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.