Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 18/04/2017
Una inyección epidural de esteroides (ESI, por sus siglas en inglés) es el suministro de un poderoso medicamento antiinflamatorio directamente en el espacio fuera del saco de líquido que rodea la médula espinal. Esta área se llama espacio epidural.
ESI no es lo mismo que la anestesia epidural administrada justo antes del parto o ciertos tipos de cirugía.
Descripción
ESI se realiza en un hospital o clínica ambulatoria. El procedimiento se realiza de la siguiente manera:
- Te pones una bata.
- Luego se recuesta boca abajo en una mesa de rayos X con una almohada debajo del estómago. Si esta posición causa dolor, puede sentarse o acostarse de lado en una posición encrespada.
- El proveedor de atención médica limpia el área de su espalda donde se insertará la aguja. Se puede usar medicina para adormecer el área. Es posible que le den medicamentos para ayudarlo a relajarse.
- El médico inserta una aguja en su espalda. Es probable que el médico use una máquina de rayos X que produzca imágenes en tiempo real para ayudar a guiar la aguja al lugar correcto en su espalda baja.
- Se inyecta una mezcla de esteroides y medicamentos para adormecer en el área. Este medicamento disminuye la hinchazón y la presión sobre los nervios más grandes alrededor de la columna vertebral y ayuda a aliviar el dolor.
- Puede sentir algo de presión durante la inyección. La mayoría de las veces, el procedimiento no es doloroso. Es importante no moverse durante el procedimiento porque la inyección debe ser muy precisa.
- Lo vigilan durante 15 a 20 minutos después de la inyección antes de irse a casa.
Por qué se realiza el procedimiento
Su médico puede recomendar ESI si tiene dolor que se extiende desde la parte inferior de la columna hacia las caderas o hacia abajo de la pierna. Este dolor es causado por la presión sobre un nervio cuando sale de la columna vertebral, generalmente debido a un disco abultado.
ESI se usa solo cuando su dolor no ha mejorado con medicamentos, terapia física u otros tratamientos no quirúrgicos.
Los riesgos
ESI es generalmente seguro. Las complicaciones pueden incluir:
- Mareos, dolor de cabeza o malestar estomacal. La mayoría de las veces estos son leves.
- Daño a la raíz nerviosa con aumento del dolor en la pierna
- Infección en o alrededor de su columna vertebral (meningitis o absceso)
- Reacción alérgica a la medicina utilizada.
- Sangrado alrededor de la columna vertebral (hematoma)
- Posibles problemas raros del cerebro y del sistema nervioso.
Hable con su médico acerca de su riesgo de complicaciones.
La aplicación de estas inyecciones con demasiada frecuencia puede debilitar los huesos de la columna vertebral o los músculos cercanos. Recibir dosis más altas de los esteroides en las inyecciones también puede causar estos problemas. Debido a esto, la mayoría de los médicos limitan a las personas a dos o tres inyecciones por año.
Es muy probable que su médico haya ordenado una MRI o una tomografía computarizada de la espalda antes de este procedimiento. Esto ayuda a su médico a determinar el área a tratar.
Antes del procedimiento
Dígale a su proveedor:
- Si está embarazada o podría estarlo.
- Qué medicamentos está tomando, incluyendo hierbas, suplementos y otros medicamentos que compró sin receta
Es posible que le indiquen que deje de tomar anticoagulantes temporalmente. Esto incluye aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y heparina.
Despues del procedimiento
Es posible que sienta alguna molestia en el área donde se insertó la aguja. Esto debería durar sólo unas pocas horas.
Es posible que le indiquen que se lo tome con calma durante el resto del día.
Su dolor puede empeorar por 2 a 3 días después de la inyección antes de que comience a mejorar. El esteroide por lo general toma de 2 a 3 días para trabajar.
Si recibe medicamentos para adormecerlo durante el procedimiento, debe hacer arreglos para que alguien lo lleve a su casa.
Perspectiva (pronóstico)
ESI proporciona alivio del dolor a corto plazo en al menos la mitad de las personas que lo reciben. Los síntomas pueden permanecer mejor durante semanas o meses, pero rara vez hasta un año.
El procedimiento no cura la causa de su dolor de espalda. Tendrá que continuar con ejercicios de espalda y otros tratamientos.
Nombres alternativos
ESI; Inyección espinal para el dolor de espalda; Inyección de dolor de espalda; Inyección de esteroides - epidural; Inyección de esteroides en la espalda
Referencias
Chou R, Loeser JD, Owens DK, y otros; Panel de guía de dolor de espalda baja de la American Pain Society. Terapias de intervención, cirugía y rehabilitación interdisciplinaria para el dolor lumbar: una guía de práctica clínica basada en la evidencia de la American Pain Society. Columna vertebral (Phila Pa 1976). 2009; 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Dixit R. Dolor lumbar. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. El libro de texto de reumatología de Kelley y Firestein. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 47.
Mayer EAK, Maddela R. Manejo no quirúrgico intervencionista del dolor de cuello y espalda. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirugía de la columna vertebral de Benzel. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 107.
Fecha de revisión 18/04/2017
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.