Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 20/05/2018
El revestimiento interno de las cámaras del corazón y las válvulas cardíacas se llama endocardio. La endocarditis se produce cuando este tejido se inflama o se inflama.
Causas
La endocarditis se produce cuando los gérmenes ingresan al torrente sanguíneo y luego viajan al corazón.
- La infección bacteriana es la causa más común.
- Las infecciones por hongos son mucho más raras
- En algunos casos, no se pueden encontrar gérmenes después de la prueba.
La endocarditis puede afectar el músculo cardíaco, las válvulas cardíacas o el revestimiento del corazón. Los niños con endocarditis pueden tener:
- Defecto de nacimiento del corazón
- Válvula cardíaca dañada o anormal
- Nueva válvula cardíaca después de la cirugía
El riesgo es mayor en los niños con antecedentes de cirugía cardíaca, que pueden dejar áreas ásperas en el revestimiento de las cámaras del corazón.
Esto hace que sea más fácil que las bacterias se adhieran al revestimiento.
Los gérmenes son más propensos a entrar en el torrente sanguíneo:
- A través de una línea de acceso venosa central que está en su lugar.
- Durante la cirugia dental
- Durante otras cirugías o procedimientos menores en las vías respiratorias y los pulmones, vías urinarias, piel infectada o huesos y músculos
Los síntomas
Los síntomas de la endocarditis pueden desarrollarse lentamente o repentinamente.
Los síntomas frecuentes son fiebre, escalofríos y sudoración. Estos a veces pueden:
- Estar presente durante días antes de que aparezcan otros síntomas.
- Ir y venir, o ser más notable en la noche.
Otros síntomas pueden incluir:
- Cansancio
- Debilidad
- Dolor en las articulaciones
- Dolor muscular
- Dificultad para respirar
- Pérdida de peso
Problemas neurológicos, como convulsiones y estado mental perturbado.
Los signos de endocarditis también pueden incluir:
- Pequeñas áreas de sangrado debajo de las uñas (hemorragias en astilla).
- Manchas rojas e indoloras en las palmas y las plantas de los pies (lesiones de Janeway)
- Nódulos rojos y dolorosos en las almohadillas de los dedos de manos y pies (nodos de Osler)
- Falta de aliento
- Hinchazón de pies, piernas, abdomen.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica de su hijo puede realizar una ecocardiografía transtorácica (TTE) para detectar endocarditis en niños de 10 años o menos.
Otras pruebas pueden incluir:
- Hemocultivo para ayudar a identificar las bacterias u hongos que están causando la infección.
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Proteína C reactiva (PCR) o tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR)
Tratamiento
El tratamiento para la endocarditis depende de:
- Causa de la infección.
- Edad del niño
- Gravedad de los síntomas.
Su hijo deberá estar en el hospital para recibir antibióticos por vía intravenosa (IV). Los hemocultivos y las pruebas ayudarán al proveedor a elegir el mejor antibiótico.
Su hijo necesitará terapia con antibióticos a largo plazo.
- Su hijo necesitará esta terapia durante 4 a 8 semanas para eliminar por completo todas las bacterias de las cámaras y válvulas del corazón.
- Los tratamientos con antibióticos que se inician en el hospital deberán continuarse en casa una vez que su hijo esté estable.
La cirugía para reemplazar una válvula cardíaca infectada puede ser necesaria cuando:
- Los antibióticos no funcionan para tratar la infección.
- La infección se está rompiendo en pequeños pedazos, dando lugar a accidentes cerebrovasculares
- El niño desarrolla insuficiencia cardíaca como resultado de válvulas cardíacas dañadas
- La válvula cardíaca está muy dañada.
Perspectiva (pronóstico)
Recibir tratamiento para la endocarditis de inmediato mejora las posibilidades de eliminar la infección y prevenir complicaciones.
Posibles complicaciones
Las posibles complicaciones de la endocarditis en niños son:
- Daño al corazón y válvulas cardíacas.
- Absceso en el músculo cardíaco.
- Coágulo infeccioso en las arterias coronarias.
- Accidente cerebrovascular, causado por pequeños coágulos o trozos de la infección que se desprenden y viajan al cerebro
- Propagación de la infección a otras partes del cuerpo, como los pulmones.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al proveedor de su hijo si nota los siguientes síntomas durante o después del tratamiento:
- Sangre en la orina
- Dolor de pecho
- Fatiga
- Fiebre
- Entumecimiento
- Debilidad
- Pérdida de peso sin cambio de dieta.
Prevención
La American Heart Association recomienda antibióticos preventivos para niños con riesgo de endocarditis, como aquellos con:
- Ciertos defectos de nacimiento del corazón.
- Trasplante de corazón y problemas valvulares.
- Válvulas de corazón artificiales (protésicas)
- Una historia pasada de endocarditis.
Estos niños deben recibir antibióticos cuando tienen:
- Procedimientos dentales que pueden causar sangrado
- Procedimientos que involucran el tracto respiratorio, el tracto urinario o el tracto digestivo
- Procedimientos sobre infecciones cutáneas e infecciones de tejidos blandos.
Nombres alternativos
Infección valvular en niños; Staphylococcus aureus - endocarditis en niños; Enterococo - endocarditis - niños; Streptococcus viridians - endocarditis en niños; Candida - endocarditis en niños; Endocarditis bacteriana en niños; Endocarditis infecciosa en niños; Cardiopatía congénita - endocarditis en niños
Referencias
Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, y otros; American Heart Association Comité de Fiebre Reumática, Endocarditis y Enfermedad de Kawasaki del Consejo de Enfermedades Cardiovasculares en Jóvenes y el Consejo de Enfermería Cardiovascular y de Accidentes Cerebrovasculares. Endocarditis infecciosa en la infancia: actualización de 2015: una declaración científica de la American Heart Association. Circulación. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Endocarditis infecciosa. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 111.
Mick NW. Fiebre pediátrica. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. La medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 166.
Kaplan SL, Vallejo JG. Endocarditis infecciosa. En: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Libro de texto de Feigin y Cherry sobre enfermedades infecciosas pediátricas. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 26.
Fecha de revisión 20/05/2018
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico de pediatría, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.