Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 10/12/2018
La insuficiencia cardíaca es una afección que se produce cuando el corazón ya no puede bombear eficazmente sangre rica en oxígeno para satisfacer las necesidades de oxígeno de los tejidos y órganos del cuerpo.
La insuficiencia cardíaca puede ocurrir cuando:
- El músculo cardíaco de su hijo se debilita y no puede bombear (expulsar) la sangre del corazón muy bien.
- El músculo cardíaco de su hijo está rígido y el corazón no se llena de sangre tan fácilmente.
Causas
El corazón está compuesto por dos sistemas de bombeo independientes. Uno está en el lado derecho, y el otro está en el lado izquierdo. Cada uno tiene dos cámaras, un atrio y un ventrículo. Los ventrículos son las principales bombas en el corazón.
El sistema correcto recibe sangre de las venas de todo el cuerpo. Esto es sangre "azul", que es pobre en oxígeno y rica en dióxido de carbono.
El sistema izquierdo recibe sangre de los pulmones. Esta es la sangre "roja" que ahora es rica en oxígeno. La sangre sale del corazón a través de la aorta, la arteria principal que alimenta la sangre a todo el cuerpo.
Las válvulas son colgajos musculares que se abren y se cierran para que la sangre fluya en la dirección correcta. Hay cuatro válvulas en el corazón.
Una forma común en que se produce la insuficiencia cardíaca en los niños es cuando la sangre del lado izquierdo del corazón se mezcla con el lado derecho del corazón.Esto conduce a un desbordamiento de sangre hacia los pulmones o una o más cámaras del corazón. Esto ocurre con mayor frecuencia debido a defectos de nacimiento del corazón o de los principales vasos sanguíneos. Éstos incluyen:
- Un orificio entre las cámaras superior o inferior derecha o izquierda del corazón.
- Un defecto de las arterias mayores.
- Válvulas cardíacas defectuosas con fugas o estrechadas
- Un defecto en la formación de las cámaras del corazón.
El desarrollo anormal o daño al músculo cardíaco es la otra causa común de insuficiencia cardíaca. Esto puede deberse a:
- Infección por un virus o bacteria que causa daño al músculo cardíaco o las válvulas cardíacas
- Medicamentos utilizados para otras enfermedades, con mayor frecuencia medicamentos contra el cáncer
- Ritmos anormales del corazon
- Trastornos musculares, como la distrofia muscular.
- Trastornos genéticos que conducen a un desarrollo anormal del músculo cardíaco
Los síntomas
A medida que el bombeo del corazón se vuelve menos efectivo, la sangre puede retroceder en otras áreas del cuerpo.
- El líquido puede acumularse en los pulmones, el hígado, el abdomen y los brazos y las piernas. Esto se llama insuficiencia cardíaca congestiva.
- Los síntomas de insuficiencia cardíaca pueden estar presentes al nacer, comenzar durante las primeras semanas de vida o desarrollarse lentamente en un niño mayor.
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca en los bebés pueden incluir:
- Problemas respiratorios, como respiración rápida o respiración que parece requerir más esfuerzo. Estos pueden notarse cuando el niño está descansando o cuando se alimenta o llora.
- Tomar más tiempo de lo normal para alimentarse o cansarse demasiado para continuar alimentándose después de un corto tiempo.
- Notar un latido cardíaco rápido o fuerte a través de la pared torácica cuando el niño está descansando.
- No ganando suficiente peso.
Los síntomas comunes en niños mayores son:
- Tos
- Fatiga, debilidad, desmayo.
- Pérdida de apetito
- Necesidad de orinar por la noche.
- Pulso que se siente rápido o irregular, o una sensación de latido cardíaco (palpitaciones)
- Falta de aliento cuando el niño está activo o después de acostarse
- Hinchazón (agrandada) de hígado o abdomen
- Pies y tobillos hinchados
- Despertarse después de un par de horas debido a la falta de aliento
- Aumento de peso
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica examinará a su hijo para detectar signos de insuficiencia cardíaca:
- Respiración rápida o difícil.
- Hinchazón de la pierna (edema)
- Venas del cuello que sobresalen (están distendidas).
- Sonidos (crepitantes) de la acumulación de líquido en los pulmones de su hijo, escuchados a través de un estetoscopio
- Hinchazón del hígado o abdomen.
- Latidos cardíacos irregulares o rápidos y ruidos cardíacos anormales
Muchas pruebas se utilizan para diagnosticar y controlar la insuficiencia cardíaca.
Una radiografía de tórax y un ecocardiograma son a menudo las mejores primeras pruebas cuando se evalúa la insuficiencia cardíaca. Su proveedor los utilizará para guiar el tratamiento de su hijo.
La cateterización cardíaca consiste en pasar un tubo delgado y flexible (catéter) hacia el lado derecho o izquierdo del corazón. Se puede hacer para medir la presión, el flujo sanguíneo y los niveles de oxígeno en diferentes partes del corazón.
Otras pruebas de diagnóstico por imágenes pueden evaluar qué tan bien el corazón de su hijo puede bombear sangre y cuánto está dañado el músculo cardíaco.
Muchos análisis de sangre también se pueden usar para:
- Ayudar a diagnosticar y controlar la insuficiencia cardíaca.
- Busque posibles causas de insuficiencia cardíaca o problemas que puedan empeorar la insuficiencia cardíaca
- Monitoree los efectos secundarios de los medicamentos que su hijo pueda estar tomando
Tratamiento
El tratamiento a menudo implica una combinación de monitoreo, autocuidado, medicamentos y otros tratamientos.
MONITOREO Y AUTO CUIDADO
Su hijo tendrá visitas de seguimiento al menos cada 3 a 6 meses, pero a veces con mucha más frecuencia. Su hijo también tendrá exámenes para verificar la función del corazón.
Todos los padres y cuidadores deben aprender cómo monitorear al niño en casa. También debe aprender los síntomas de que la insuficiencia cardíaca está empeorando. Reconocer los síntomas temprano ayudará a su hijo a permanecer fuera del hospital.
- En casa, observe los cambios en la frecuencia cardíaca, el pulso, la presión arterial y el peso.
- Hable con el médico de su hijo sobre lo que debe hacer cuando el peso aumenta o si su hijo desarrolla más síntomas.
- Limite la cantidad de sal que come su hijo. Su médico también puede pedirle que limite la cantidad de líquido que bebe su hijo durante el día.
- Su hijo necesita obtener suficientes calorías para crecer y desarrollarse. Algunos niños requieren tubos de alimentación.
- El proveedor de su hijo puede proporcionarle un plan de actividad y ejercicio seguro y efectivo.
MEDICAMENTOS, CIRUGÍA Y DISPOSITIVOS.
Su hijo necesitará tomar medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca. Los medicamentos tratan los síntomas y evitan que la insuficiencia cardíaca empeore. Es muy importante que su hijo tome cualquier medicamento como lo indique el equipo de atención médica.
Estos medicamentos:
- Ayuda al músculo del corazón a bombear mejor
- Evitar que la sangre se coagule
- Abra los vasos sanguíneos o disminuya la frecuencia cardíaca para que el corazón no tenga que trabajar tan duro
- Reducir el daño al corazón.
- Reducir el riesgo de ritmos cardíacos anormales.
- Deshazte del cuerpo del exceso de líquidos y sal (sodio)
- Reemplazar el potasio
- Evitar que se formen coágulos de sangre
Su hijo debe tomar los medicamentos según las indicaciones. NO tome ningún otro medicamento o hierba sin consultar primero con el proveedor. Los medicamentos comunes que pueden empeorar la insuficiencia cardíaca incluyen:
- Ibuprofeno (Advil, Motrin)
- Naproxen (Aleve, Naprosyn)
Las siguientes cirugías y dispositivos pueden recomendarse para algunos niños con insuficiencia cardíaca:
- Cirugía para corregir diferentes defectos cardíacos.
- Cirugía valvular cardíaca.
- Un marcapasos puede ayudar a tratar el ritmo cardíaco lento o ayudar a que ambos lados del corazón de su hijo se contraigan al mismo tiempo. Un marcapasos es un dispositivo pequeño que funciona con pilas que se inserta debajo de la piel del tórax.
- Los niños con insuficiencia cardíaca pueden estar en riesgo de ritmos cardíacos peligrosos. A menudo reciben un desfibrilador implantado.
- El trasplante de corazón puede ser necesario para la insuficiencia cardíaca grave en etapa terminal.
Perspectiva (pronóstico)
Los resultados a largo plazo dependen de una serie de factores. Éstos incluyen:
- ¿Qué tipos de defectos cardíacos están presentes y si se pueden reparar?
- Gravedad de cualquier daño permanente al músculo cardíaco.
- Otros problemas de salud o genéticos que puedan estar presentes.
A menudo, la insuficiencia cardíaca puede controlarse tomando medicamentos, haciendo cambios en el estilo de vida y tratando la afección que la causó.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si su hijo se desarrolla:
- Aumento de la tos o flema.
- Aumento repentino de peso o hinchazón
- Mala alimentación o poco aumento de peso con el tiempo
- Debilidad
- Otros síntomas nuevos o inexplicables.
Vaya a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como 911) si su hijo:
- Desmayos
- Tiene un latido cardíaco rápido e irregular (especialmente con otros síntomas)
- Se siente un dolor de pecho aplastante severo
Nombres alternativos
Insuficiencia cardíaca congestiva en niños; Cor pulmonale - niños; Cardiomiopatía en niños; CHF - niños; Defecto cardíaco congénito - insuficiencia cardíaca en niños; Enfermedad cardíaca cianótica - insuficiencia cardíaca en niños; Defecto de nacimiento del corazón - insuficiencia cardíaca en niños
Referencias
Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Insuficiencia cardiaca pediátrica y miocardiopatías pediátricas. En: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Cardiopatía crítica en lactantes y niños.. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 72.
Bernstein D. Insuficiencia cardíaca. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 442.
Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Cardiología. En: Polin RA, Ditmar MF, eds. Secretos pediátricos. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 3.
Fecha de revisión 10/12/2018
Actualizado por: Scott I. Aydin, MD, Profesor Asistente de Pediatría, Facultad de Medicina Albert Einstein, División de Cardiología Pediátrica y Medicina de Cuidados Críticos, The Children's Hospital en Montefiore, Bronx, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.