Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 15/08/2018
El reemplazo del disco de la columna lumbar es una cirugía de la zona lumbar (parte inferior de la espalda). Se realiza para tratar la estenosis espinal o problemas de disco y permitir el movimiento normal de la columna vertebral.
La estenosis espinal está presente cuando:
- El espacio para la columna vertebral se estrecha.
- Las aberturas para las raíces nerviosas que salen de la columna vertebral se vuelven estrechas, ejerciendo presión sobre el nervio.
Descripción
Durante la sustitución total del disco (TDR), la parte interna de un disco vertebral dañado se reemplaza por un disco artificial para restaurar el movimiento normal de la columna vertebral.
La mayoría de las veces, la cirugía se realiza para un solo disco, pero a veces, se pueden reemplazar dos niveles uno al lado del otro.
La cirugía se realiza bajo anestesia general. Estarás dormido y no sentirás dolor.
Durante la cirugía:
- Usted se acostará de espaldas en la mesa de operaciones.
- Sus brazos están acolchados en el área del codo y doblados delante de su pecho.
- Su cirujano hace una incisión (corte) horizontal en su abdomen. Realizar la operación a través del abdomen permite al cirujano acceder a la columna vertebral sin alterar los nervios espinales.
- Los órganos intestinales y los vasos sanguíneos se mueven hacia un lado para acceder a la columna vertebral.
- Su cirujano extrae la parte dañada del disco y coloca el nuevo disco artificial en su lugar.
- Todos los órganos se colocan de nuevo en su lugar.
- La incisión se cierra con puntos de sutura.
La cirugía tarda aproximadamente 2 horas en completarse.
Por qué se realiza el procedimiento
Los discos con forma de cojín ayudan a la columna vertebral a mantenerse móvil. Los nervios en el área inferior de la columna vertebral se comprimen debido a:
- Estrechamiento del disco por lesiones antiguas.
- Abultamiento del disco (protrusión)
La cirugía para la estenosis espinal puede considerarse si tiene síntomas graves que interfieren con su vida diaria y no mejoran con otras terapias. Los síntomas más a menudo incluyen:
- Dolor que puede sentirse en el muslo, la pantorrilla, la parte baja de la espalda, los hombros, los brazos o las manos. El dolor es a menudo profundo y constante.
- Dolor al realizar ciertas actividades o mover tu cuerpo de una manera determinada.
- Adormecimiento, hormigueo y debilidad muscular.
Hable con su proveedor de atención médica sobre si la cirugía es adecuada para usted. No todas las personas con dolor en la espalda baja necesitan cirugía. La mayoría de las personas son tratadas primero con medicamentos, terapia física y ejercicio para aliviar el dolor de espalda.
Durante la cirugía tradicional de la columna vertebral para la estenosis espinal, el cirujano deberá fusionar algunos de los huesos de la columna vertebral para hacer que la columna esté más estable. Como resultado, es probable que otras partes de su columna vertebral por debajo y por encima de la fusión tengan problemas de disco en el futuro.
Con la cirugía de reemplazo de disco, no se necesita fusión. Como resultado, la columna vertebral por encima y por debajo del sitio de la cirugía aún conserva el movimiento. Este movimiento puede ayudar a prevenir más problemas de disco.
Puede ser candidato para una cirugía de reemplazo de disco si se cumplen las siguientes condiciones:
- No tienes mucho sobrepeso.
- Solo uno o dos niveles de su columna vertebral tienen este problema y otras áreas no.
- No tiene mucha artritis en las articulaciones de la columna vertebral.
- No has tenido cirugía de columna en el pasado.
- No tiene una presión severa sobre los nervios de su columna vertebral.
Los riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacción alérgica a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos de sangre e infección.
Los riesgos para TDR son:
- Aumento del dolor de espalda.
- Dificultad con el movimiento.
- Lesión al intestino
- Coágulos de sangre en las piernas
- Formación anormal de hueso en los músculos y tendones que rodean la médula espinal
- Disfunción sexual (más común en hombres)
- Daño al uréter y vejiga.
- Infección en el sitio quirúrgico.
- Rotura del disco artificial.
- Disco artificial puede moverse fuera de lugar.
- Aflojamiento del implante.
- Parálisis
Antes del procedimiento
Su proveedor ordenará una prueba de imágenes, como una resonancia magnética, una tomografía computarizada o una radiografía para verificar si necesita cirugía.
Su proveedor querrá saber si usted:
- Estan embarazadas
- Está tomando algún medicamento, suplemento o hierba.
- Es diabético, hipertenso o tiene alguna otra condición médica.
- Eres un fumador
Dígale a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
Durante los días previos a la cirugía:
- Prepare su casa para cuando salga del hospital.
- Si usted es fumador, debe dejar de hacerlo. Las personas que tienen TDR y continúan fumando pueden no sanar también. Pídale ayuda a su médico para dejar de fumar.
- Una semana antes de la cirugía, su proveedor puede pedirle que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn).
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otros problemas médicos, su cirujano le pedirá que consulte a su médico habitual.
- Hable con su médico si ha estado bebiendo mucho alcohol.
- Pregúntele a su médico qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.
- Informe a su médico de inmediato si tiene resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otras enfermedades que pueda tener.
- Es posible que desee visitar a un fisioterapeuta para aprender los ejercicios que debe realizar antes de la cirugía.
En el día de la cirugía:
- Siga las instrucciones sobre no beber ni comer nada antes del procedimiento. Esto puede ser de 6 a 12 horas antes de la cirugía.
- Tome los medicamentos que su médico le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Su proveedor le dirá cuándo debe llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.
Despues del procedimiento
Usted permanecerá en el hospital 2 a 3 días después de la cirugía. Su proveedor lo alentará a ponerse de pie y comenzar a caminar tan pronto como la anestesia desaparezca. Es posible que tenga que usar un corsé para apoyarse y curarse más rápido. Al principio, le darán líquidos claros. Posteriormente progresarás hacia una dieta líquida y semisólida.
Su proveedor le pedirá que no:
- Haz cualquier actividad que estire tu espina demasiado
- Participe en actividades que impliquen sacudidas, flexiones y giros, como conducir y levantar objetos pesados durante al menos 3 meses después de la cirugía
Siga las instrucciones sobre cómo cuidar su espalda en casa.
Es probable que pueda regresar a sus actividades normales 3 meses después de la cirugía.
Perspectiva (pronóstico)
El riesgo de complicaciones es bajo después de la sustitución del disco lumbar. La cirugía generalmente mejora el movimiento de la columna vertebral mejor que otros (cirugías de columna). Es un procedimiento seguro y el alivio del dolor ocurre poco después de la cirugía. El riesgo de lesión del músculo espinal (músculo paravertebral) es menor que con otros tipos de cirugías de la columna vertebral.
Nombres alternativos
Artroplastia lumbar del disco; Artroplastia de disco torácico; Reemplazo de disco artificial; Reemplazo total del disco; TDR; Artroplastia de disco; Reemplazo de disco; Disco artificial
Referencias
Duffy MF, Zigler JE. Artroplastia total de disco lumbar. En: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Técnicas Operativas: Cirugía De La Columna. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 42.
Gardocki RJ, parque al. Trastornos degenerativos de la columna torácica y lumbar. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 39.
Johnson R, Guyer RD. Degeneración del disco lumbar: fusión intersomática lumbar anterior, degeneración y reemplazo del disco. En: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. La columna vertebral de Rothman-Simeone y Herkowitz. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 49.
Vialle E, Santos de Moraes DO. Artroplastia lumbar. En: Winn HR, ed. Cirugía Neurológica Youmans y Winn. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 322.
Fecha de revisión 15/08/2018
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.