Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 31/12/2018
El pie de Charcot es una afección que afecta los huesos, las articulaciones y los tejidos blandos de los pies y los tobillos. Puede desarrollarse como resultado del daño nervioso en los pies debido a la diabetes u otras lesiones nerviosas.
Causas
El pie de Charcot es un trastorno raro e incapacitante. Es el resultado de una lesión nerviosa en los pies (neuropatía periférica).
La diabetes es la causa más común de este tipo de daño a los nervios. Este daño es más común en personas con diabetes tipo 1. Cuando los niveles de azúcar en la sangre son altos durante mucho tiempo, se producen daños en los nervios y en los vasos sanguíneos de los pies.
El daño a los nervios hace que sea más difícil notar la cantidad de presión en el pie o si se está estresando. El resultado son lesiones continuas en los huesos y ligamentos que soportan el pie.
- Puede desarrollar fracturas por estrés óseo en los pies, pero nunca lo sabrá.
- Continuar caminando sobre el hueso fracturado a menudo conduce a daños adicionales en los huesos y las articulaciones.
Otros factores que conducen a daños en los pies incluyen:
- El daño a los vasos sanguíneos por la diabetes puede aumentar o cambiar el flujo de sangre a los pies. Esto puede conducir a la pérdida ósea. Los huesos debilitados en los pies aumentan el riesgo de fractura.
- La lesión en el pie le indica al cuerpo que produzca más químicos que causan inflamación. Esto contribuye a la hinchazón y pérdida ósea.
Los síntomas
Los síntomas tempranos del pie pueden incluir:
- Dolor leve y malestar
- Rojez
- Hinchazón
- Calor en el pie afectado (notablemente más cálido que el otro pie)
En etapas posteriores, los huesos del pie se rompen y se mueven fuera de lugar, causando que el pie o el tobillo se deformen.
- Un signo clásico de Charcot es el pie de fondo. Esto ocurre cuando los huesos en medio del pie se colapsan. Esto hace que el arco del pie se colapse y se incline hacia abajo.
- Los dedos de los pies pueden curvarse hacia abajo.
Los huesos que sobresalen en ángulos extraños pueden provocar úlceras por presión y úlceras en los pies.
- Debido a que los pies están adormecidos, estas llagas pueden crecer más o más antes de que se noten.
- El alto nivel de azúcar en la sangre también dificulta que el cuerpo combata las infecciones. Como resultado, estas úlceras del pie se infectan.
Exámenes y pruebas
El pie de Charcot no siempre es fácil de diagnosticar desde el principio. Se puede confundir con infección ósea, artritis o hinchazón de las articulaciones. Su proveedor de atención médica tomará su historial médico y examinará su pie y tobillo.
Se pueden realizar análisis de sangre y otros análisis de laboratorio para ayudar a descartar otras causas.
Su proveedor puede verificar si hay daño en los nervios con estas pruebas:
- Electromiografía
- Pruebas de velocidad de conducción nerviosa.
- Biopsia de nervio
Se pueden hacer las siguientes pruebas para verificar si hay daños en los huesos y las articulaciones:
- Radiografías del pie
- Resonancia magnética
- Radiografía
Las radiografías del pie pueden parecer normales en las primeras etapas de la afección. El diagnóstico a menudo se reduce al reconocimiento de los síntomas tempranos del pie de Charcot: hinchazón, enrojecimiento y calor del pie afectado.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es detener la pérdida ósea, permitir que los huesos se curen y evitar que los huesos se muevan fuera de lugar (deformidad).
Inmovilización. Su proveedor le hará usar un molde de contacto total. Esto ayudará a limitar el movimiento de su pie y tobillo. Es probable que se le pida que mantenga su peso sobre el pie por completo, por lo que necesitará usar muletas, un dispositivo para caminar las rodillas o una silla de ruedas.
Se le colocarán nuevos moldes en el pie cuando baje la hinchazón. La curación puede durar un par de meses o más.
Calzado de protección. Una vez que su pie se haya curado, su profesional médico puede sugerirle un calzado que lo ayude a sostener su pie y evitar una nueva lesión. Estos pueden incluir:
- Férulas
- Tirantes
- Plantillas ortopedicas
- Caminador ortopédico Charcot, una bota especial que proporciona una presión uniforme en todo el pie
Cambios de actividad. Siempre estará en riesgo de que el pie de Charcot regrese o se desarrolle en el otro pie. Por lo tanto, su proveedor puede recomendar cambios en la actividad, como limitar su posición o caminar, para proteger sus pies.
Cirugía. Es posible que necesite cirugía si tiene úlceras en los pies que vuelven a aparecer o una deformidad grave en los pies o tobillos. La cirugía puede ayudar a estabilizar las articulaciones de sus pies y tobillos y eliminar las áreas óseas para prevenir las úlceras en los pies.
Seguimiento continuo. Necesitará ver a su proveedor para chequeos y tomar medidas para proteger sus pies por el resto de su vida.
Perspectiva (pronóstico)
El pronóstico depende de la gravedad de la deformidad del pie y de lo bien que se cure. A muchas personas les va bien con los aparatos ortopédicos, los cambios de actividad y el monitoreo continuo.
Posibles complicaciones
La deformidad severa del pie aumenta el riesgo de úlceras en el pie. Si las úlceras se infectan y son difíciles de tratar, puede requerir una amputación.
Cuándo contactar a un profesional médico
Póngase en contacto con su proveedor o tiene diabetes y su pie está caliente, enrojecido o inflamado.
Prevención
Los hábitos saludables pueden ayudar a prevenir o retrasar el pie de Charcot:
- Mantenga un buen control de sus niveles de glucosa en la sangre para ayudar a prevenir o retrasar el pie de Charcot. Pero aún puede ocurrir, incluso en personas con buen control de la diabetes.
- Cuida tus pies. Revísalos todos los días.
- Consulte a su médico de pie con regularidad.
- Revise sus pies con regularidad para buscar cortes, enrojecimiento y llagas.
- Evite lesionarse los pies.
Nombres alternativos
Charcot conjunta; Artropatía neuropática; Osteoartropatía neuropática de Charcot; Artropatía de Charcot; Osteoartropatía de Charcot; Pie diabético de Charcot
Referencias
Asociación Americana de Diabetes. 10. Complicaciones microvasculares y cuidado de los pies: estándares de atención médica en diabetes - 2018. Cuidado de la diabetes. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
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Fecha de revisión 31/12/2018
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.