Contenido
- ¿Qué es la reparación de un aneurisma aórtico abdominal?
- ¿Por qué podría necesitar una reparación AAA?
- ¿Cuáles son los riesgos de la reparación AAA?
- ¿Cómo me preparo para la reparación AAA?
- ¿Cómo se realiza la AAA?
- ¿Qué sucede después de la reparación AAA?
- Próximos pasos
¿Qué es la reparación de un aneurisma aórtico abdominal?
Su médico puede recomendar la reparación de un aneurisma aórtico abdominal (AAA) para tratar un aneurisma. Un aneurisma es un punto abultado y débil en la aorta que puede estar en riesgo de romperse. En este caso, el aneurisma está en parte de la aorta que está en el abdomen. La reparación de un AAA se puede realizar de dos formas:
Reparación abierta. Para esta cirugía, su médico hace una gran incisión en el abdomen para exponer la aorta. Una vez que haya abierto el abdomen, se puede usar un injerto para reparar el aneurisma. La reparación abierta sigue siendo el procedimiento estándar para la reparación de un aneurisma aórtico abdominal.
Reparación de aneurismas endovasculares (EVAR). Esta es una opción mínimamente invasiva. Esto significa que se realiza sin una gran incisión. En cambio, el médico hace una pequeña incisión en la ingle. Insertará instrumentos especiales a través de un catéter en una arteria en la ingle y los pasará hasta el aneurisma. En el aneurisma, su médico colocará el stent y el injerto para sostener el aneurisma.
El médico determinará qué procedimiento es el adecuado para usted.
Cirugía mínimamente invasiva para aneurismas aórticos | Preguntas y respuestas
Los cirujanos vasculares expertos de Johns Hopkins pueden proporcionar una reparación de aneurismas mínimamente invasiva, con estancias hospitalarias más cortas y una recuperación más rápida. Incluso realizan una cirugía híbrida para aquellos que no son elegibles para el procedimiento menos invasivo pero que no pueden someterse a una cirugía abierta.¿Por qué podría necesitar una reparación AAA?
Un AAA puede necesitar reparación por las siguientes razones:
Para prevenir el riesgo de rotura
Para aliviar los síntomas
Para restaurar un buen flujo sanguíneo
Tamaño del aneurisma de más de 5 centímetros de diámetro (aproximadamente 2 pulgadas)
Tasa de crecimiento del aneurisma de más de 0,5 centímetros (aproximadamente 0,2 pulgadas) durante 1 año
Cuando el riesgo de ruptura supera el riesgo de la cirugía
Sangrado de emergencia potencialmente mortal
Puede haber otras razones para que su médico recomiende una reparación de AAA.
¿Cuáles son los riesgos de la reparación AAA?
Como ocurre con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden ocurrir complicaciones. Algunas posibles complicaciones pueden incluir:
Reparación abierta
Ataque al corazón
Ritmos cardíacos irregulares
Sangrado durante o después de la cirugía
Lesión al intestino
Pérdida del flujo sanguíneo a las piernas o los pies debido a un coágulo de sangre
Coágulo sanguíneo
Infección del injerto
Problemas pulmonares
Daño en el riñón
Lesión de la médula espinal
EVAR
Daño a los vasos sanguíneos, órganos u otras estructuras circundantes
Daño en el riñón
Pérdida del flujo sanguíneo a la pierna o los pies debido a un coágulo de sangre
Infección de la herida de la ingle
Hematoma en la ingle (gran hematoma lleno de sangre)
Sangrado
Endofuga (fuga continua de sangre fuera del injerto y hacia el saco del aneurisma con posible rotura)
Lesión de la médula espinal
Informe a su médico si es alérgico o sensible a algún medicamento, colorante de contraste, yodo o látex.
Puede haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su médico antes del procedimiento.
¿Cómo me preparo para la reparación AAA?
Pídale a su proveedor de atención médica que le diga qué debe hacer antes de su procedimiento. A continuación se muestra una lista de pasos comunes que se le pueden solicitar.
Su médico le explicará el procedimiento y le permitirá hacer preguntas.
Si fuma, deje de fumar lo antes posible antes del procedimiento. Esto mejorará su recuperación y su salud en general.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes, aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Es posible que le indiquen que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Informe a su médico si está embarazada o cree que podría estarlo.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, yodo, esparadrapo, tintes de contraste y agentes anestésicos (locales o generales).
Informe a su médico de todos los medicamentos (recetados y de venta libre) y suplementos a base de hierbas que toma.
Se le pedirá que ayune durante 8 horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Su médico puede realizar un examen físico para asegurarse de que pueda someterse al procedimiento de manera segura. También puede someterse a análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que autoriza a realizar el procedimiento. Lea el formulario con atención y haga preguntas si algo no está claro.
Es posible que le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
¿Cómo se realiza la AAA?
¿Cómo se realiza la reparación abierta AAA?
Se acostará boca arriba en la mesa de operaciones.
El anestesiólogo controlará su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno durante la cirugía. Una vez que esté sedado, su médico insertará un tubo de respiración a través de su garganta hasta sus pulmones y lo conectará a un ventilador. Esto respirará por usted durante la cirugía.
Un proveedor de atención médica insertará un catéter en su vejiga para drenar la orina.
Un proveedor de atención médica limpiará la piel sobre el sitio de la cirugía con una solución antiséptica.
Una vez que todos los tubos y monitores estén en su lugar, el médico hará una incisión (corte) en el centro del abdomen desde debajo del esternón hasta debajo del ombligo. O, a través del abdomen desde debajo del brazo izquierdo hasta el centro del abdomen y hasta debajo del ombligo.
El médico colocará una pinza en la aorta por encima y por debajo del sitio del aneurisma. Esto detendrá temporalmente el flujo de sangre.
El médico abrirá el saco del aneurisma y suturará en su lugar un tubo largo llamado injerto. Esto conectará ambos extremos de la aorta.
Su médico quitará las pinzas y envolverá la pared del aneurisma alrededor del injerto. Luego, su médico suturará la aorta nuevamente y cerrará el pecho con puntos de sutura.
Su proveedor le aplicará un vendaje estéril.
Después de un procedimiento abierto, su médico puede insertar un tubo a través de la boca o la nariz hasta el estómago para drenar los líquidos del estómago.
Lo trasladarán de la mesa de operaciones a una cama y luego lo llevarán a la unidad de cuidados intensivos (UCI) o la unidad de cuidados postanestésicos (PACU).
¿Cómo se realiza la EVAR?
Lo colocarán boca arriba en la mesa de operaciones.
El anestesiólogo controlará su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía. Una vez que esté sedado, su médico puede insertar un tubo de respiración a través de la garganta hasta los pulmones y conectarlo a un ventilador. Esto respirará por usted durante la cirugía.
El médico puede elegir anestesia regional en lugar de anestesia general. La anestesia regional es un medicamento que se administra a través de una epidural (en la espalda) para adormecer el área que se va a operar. Recibirá un medicamento para ayudarlo a relajarse y un medicamento analgésico para aliviar el dolor. El médico podrá hablar con usted durante el procedimiento. El médico determinará qué tipo de anestesia es apropiado.
El médico hará una incisión en cada ingle para exponer las arterias femorales. Mediante fluoroscopia (un tipo de "película" de rayos X que envía imágenes a un monitor similar a un televisor), el médico insertará una aguja en la arteria femoral. Luego, colocará un alambre guía en el sitio del aneurisma. Su médico retirará la aguja y deslizará una funda sobre el alambre guía.
Su proveedor inyectará un medio de contraste para ver la posición del aneurisma y los vasos sanguíneos adyacentes.
El médico utilizará instrumentos endovasculares especiales e imágenes de rayos X como guía. Él o ella insertará un injerto de stent a través de la arteria femoral y lo hará avanzar hacia la aorta hasta el sitio del aneurisma.
Él o ella expandirá el injerto de stent y lo fijará a la pared de la aorta.
Su proveedor volverá a inyectar tinte para verificar si la sangre se filtra hacia el área del aneurisma.
Si su médico no ve fugas, quitará todos los instrumentos.
Su médico suturará las incisiones nuevamente juntas y aplicará un vendaje o apósito estéril.
¿Qué sucede después de la reparación AAA?
En el hospital después de una reparación abierta de AAA
Después del procedimiento, un miembro del equipo quirúrgico lo llevará a la sala de recuperación o la unidad de cuidados intensivos (UCI) para que lo vigilen de cerca. Se le conectará a monitores que mostrarán su actividad cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno.
Es posible que tenga un tubo en la garganta para ayudarlo a respirar hasta que pueda respirar por sí mismo. A medida que continúe despertando de la anestesia y comience a respirar por su cuenta, un proveedor de atención médica ajustará el respirador para permitirle tomar más de la respiración. Cuando esté lo suficientemente despierto para respirar completamente por su cuenta y pueda toser, el médico le quitará el tubo de respiración.
Una vez que le haya quitado el tubo de respiración, su enfermera le ayudará a toser y a respirar profundamente cada 2 horas. Esto puede ser incómodo debido al dolor, pero es muy importante que lo haga para evitar que la mucosidad se acumule en sus pulmones. Esto puede provocar neumonía. Su enfermera le mostrará cómo abrazar una almohada con fuerza contra su pecho mientras tose para ayudar a aliviar la incomodidad.
Su enfermera puede darle analgésicos según sea necesario.
Es posible que reciba medicamentos por vía intravenosa para ayudar a su presión arterial y su corazón, y para controlar cualquier problema de sangrado. A medida que su condición se estabilice, su médico disminuirá gradualmente y luego descontinuará estos medicamentos según lo permita su condición.
Una vez que su proveedor retire el tubo de respiración y su condición se haya estabilizado, puede comenzar a beber líquidos. Su dieta se moverá gradualmente hacia alimentos más sólidos a medida que pueda manejarlos.
Si tiene un tubo de drenaje en el estómago, no podrá beber ni comer hasta que le retiren el tubo. Su proveedor retirará el tubo de drenaje cuando sus intestinos vuelvan a funcionar. Por lo general, esto ocurre unos días después del procedimiento.
Cuando su médico decida que está listo, lo trasladarán de la UCI a una unidad de enfermería posquirúrgica. Tu recuperación continuará aquí. Su actividad aumentará gradualmente a medida que se levante de la cama y camine por períodos más largos.
Se harán los arreglos necesarios para el alta del hospital. Esto incluirá recetas para nuevos medicamentos e instrucciones para una visita de seguimiento con su médico.
En el hospital después de EVAR
Un miembro del equipo quirúrgico puede llevarlo a la unidad de cuidados intensivos (UCI) o una unidad de cuidados postanestésicos (PACU). Se le conectará a monitores que mostrarán su actividad cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno.
Permanecerá en la UCI o la PACU por un tiempo y luego lo trasladarán a una unidad de cuidados de enfermería regular.
Su enfermera le dará analgésicos o es posible que le hayan aplicado una epidural. Se trata de anestesia que se infunde a través de un catéter delgado en el espacio que rodea la médula espinal en la zona lumbar. Causa entumecimiento en la parte inferior del cuerpo, el abdomen y el pecho.
Su actividad aumentará gradualmente a medida que se levante de la cama y camine por períodos más largos. Comenzará con alimentos sólidos a medida que pueda manejarlos.
Se harán los arreglos necesarios para el alta del hospital. Esto puede incluir recetas para nuevos medicamentos e instrucciones para una visita de seguimiento con su médico.
En casa
Una vez que esté en casa, será importante mantener el área quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas para bañarse. Su médico quitará las suturas o las grapas quirúrgicas durante una visita de seguimiento al consultorio, si no lo estaban antes de salir del hospital.
La incisión quirúrgica puede estar sensible o dolorida durante varios días después de un procedimiento de reparación de aneurisma. Tome un analgésico para el dolor según las recomendaciones de su médico.
No debe conducir hasta que su médico le diga que puede hacerlo. Pueden aplicarse otras restricciones de actividad.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otro drenaje del sitio de la incisión
Aumento del dolor alrededor del sitio de la incisión.
Su médico puede darle otras instrucciones después del procedimiento, dependiendo de su situación particular.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:
El nombre de la prueba o procedimiento
La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
Qué resultados esperar y qué significan
Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento.
Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento
Quién realizará la prueba o el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
¿Qué pasaría si no se hiciera la prueba o el procedimiento?
Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
Cuándo y cómo obtendrás los resultados
A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas
Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento