Contenido
El nervio abducens, a veces llamado nervio abducente, es responsable del movimiento del músculo recto lateral, lo que permite que su ojo gire lejos del centro de su cuerpo y mire hacia la izquierda o hacia la derecha. El abducens es el sexto par craneal (CN VI). Este nervio tiene solo una función motora y carece de una función sensorial.El abducens se considera un nervio extraocular, que literalmente significa "fuera del ojo". Junto con el nervio motor ocular común (III par) y el nervio troclear (IV par), proporciona movimiento a los músculos alrededor del globo ocular en lugar de adherirse al ojo mismo.
Anatomía
Los seres humanos tenemos 12 nervios craneales que existen en pares generalmente simétricos, uno a cada lado de la cabeza. A menos que sea necesario distinguir un lado del otro (por ejemplo, si uno de ellos está dañado), cada par se suele denominar un solo nervio.
Los nervios craneales son diferentes del resto de sus nervios, que se originan en la médula espinal. Los nervios craneales se originan en el cerebro y el tronco del encéfalo y realizan funciones en la cara y la garganta.
Los 12 nervios craneales
Estructura y ubicación
El nervio abducens emerge del tronco del encéfalo, que se encuentra en la parte inferior de la parte posterior del cerebro y se conecta a la columna vertebral. El área específica de donde proviene el nervio se llama núcleo abducens.
Sale del tronco encefálico y atraviesa un área del cerebro llamada espacio subaracnoideo. Desde allí, viaja hacia arriba y perfora una membrana resistente, llamada duramadre, que envuelve el cerebro y la médula espinal.
Luego corre entre la duramadre y el cráneo a través de un espacio llamado canal de Dorello y da un giro brusco hacia su cara para moverse hacia el seno cavernoso. Allí, sigue la arteria carótida interna hasta donde puede entrar en la órbita (la cuenca del ojo) a través de la fisura orbitaria superior.
Finalmente, se conecta al músculo recto lateral del ojo. El músculo recto lateral se conecta a la parte exterior del ojo, justo en línea con la pupila.
Una pequeña rama del nervio abducens se conecta al músculo recto medial contralateral.
Variaciones anatómicas
Muchos nervios tienen variaciones anatómicas conocidas. Es importante que los médicos los conozcan para poder hacer un diagnóstico adecuado y, especialmente, durante la cirugía, para evitar dañar un nervio con un curso irregular.
El nervio abducens tiene algunas variaciones conocidas. En algunas personas, el nervio puede:
- Envía ramas anormales.
- Siga un curso inusual desde el tronco del encéfalo hasta el músculo recto lateral.
- Se duplicará o incluso triplicará en tramos o en todo su recorrido.
Función
La función del nervio abducens es bastante simple y directa:
- Mueve el ojo hacia afuera (abducción) para que pueda mirar hacia un lado.
- A través del músculo recto medial contralateral, coordina el movimiento simultáneo de lado a lado de los ojos.
Condiciones asociadas
El nervio abducens viaja más lejos a través del cráneo que cualquier otro nervio craneal. Esto lo deja vulnerable a lesiones en múltiples puntos. El daño a este nervio se llama parálisis del nervio abducens o parálisis del sexto par craneal.
La presión hacia abajo sobre el tronco encefálico es una causa común de daño del abdomen. Otras causas incluyen:
- Trauma
- Aneurisma
- Isquemia (pérdida de flujo sanguíneo)
- Infección
- Inflamación por lesión o enfermedad.
- Carrera
- Enfermedad metabólica (es decir, enfermedad de Wernicke)
- Lesiones desmielinizantes
- Meningitis carcinomatosa
- Fractura de cráneo basal
- Daño a la órbita (cuenca del ojo)
- Daño por cirugía u otros procedimientos médicos, especialmente en el seno cavernoso
En las personas con diabetes, los niveles de azúcar en sangre mal controlados son un factor de riesgo significativo para la parálisis del nervio abducens, al igual que ciertos problemas en el seno cavernoso. (Sin embargo, es probable que la neuropatía diabética y los problemas de los senos cavernosos afecten a muchos nervios más allá del abdomen).
En muchos casos, posiblemente hasta en un 30%, la causa nunca se identifica.
En los adultos, este nervio es el nervio del ojo que se daña con mayor frecuencia y el segundo más común que los niños dañen. (El cuarto par craneal, el nervio troclear, es el que se lesiona con más frecuencia en los niños).
El síntoma principal de la parálisis del nervio abducens es la incapacidad para abducir el ojo, lo que puede hacer que se incline hacia adentro, como si estuviera "cruzado". Esto puede resultar en diplopía, que es el término clínico para la visión doble, porque los ojos no miran en la misma dirección.
Causas y tratamiento de la doble visiónRehabilitación
El tratamiento y el manejo de la parálisis del nervio abducens es diferente para los niños que para los adultos.
Tratamiento en niños
En los niños, el tratamiento se centra en entrenar el ojo para restaurar el movimiento adecuado. Esto se puede lograr de varias formas, que incluyen:
- Parchear un ojo a la vez y alternar periódicamente, lo que también ayuda a prevenir el "ojo vago" en el lado no afectado
- Terapia con prismas para prevenir la visión doble
- Inyecciones de botulismo
- Si otros tratamientos fallan, la cirugía
Tratamiento en adultos
El tratamiento de primera línea para la parálisis del nervio abducens en adultos es, con mayor frecuencia, esperar y ver. La mayoría de los casos se resuelven por sí solos.
Cuando eso no sucede, el tratamiento se determina en función de la causa de la parálisis. El tratamiento puede incluir:
- Esteroides para aliviar la inflamación.
- Cirugía o punción lumbar para aliviar la presión.
- Tratamientos similares a los de los niños, con la excepción de parches alternativos
- Compartir
- Dar la vuelta
- Texto