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El propósito de los medicamentos preventivos de migraña orales (OMPM) es reducir el número, la gravedad y la duración de los ataques de migraña. Además, los OMPM pueden mejorar la capacidad de respuesta de una persona a un medicamento agudo (por ejemplo, un triptano) cuando un ataque de migraña asoma su malvada cabeza.Si bien todo esto suena prometedor, el problema es que muchos pacientes no cumplen con la OMPM prescrita. Esto significa que no son buenos para tomar su medicamento preventivo para la migraña según lo recomendado por su médico.
Echemos un vistazo más de cerca a este problema de adherencia, el posible "por qué" detrás de él y las posibles soluciones para combatirlo.
¿Cuáles son algunos OMPM comunes?
Existen numerosos tipos de OMPM, los que se recetan con más frecuencia se incluyen en estas categorías:
- Bloqueadores beta, como Inderal XL (propranolol) y Toprol XL (metoprolol)
- Antidepresivos, como Elavil (amitriptilina) y Effexor (venlafaxina)
- Anticonvulsivos, como Topamax (topiramato) y Neurontin (gabapentina)
- Bloqueadores de los canales de calcio, como Calan (verapamil) o Nimotop (nimodipina)
La elección de OMPM se basa en las necesidades únicas del paciente, como las afecciones médicas subyacentes que tiene y / o si está tomando otros medicamentos que pueden interactuar. Los médicos también consideran los posibles efectos secundarios de OMPM, el horario de dosificación y la preferencia del paciente.
Nuevos medicamentos preventivos para la migraña
Existe una nueva clase de medicamentos preventivos de la migraña denominados inhibidores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). Estos medicamentos innovadores se administran en forma de inyecciones (no se administran por vía oral). Si bien son emocionantes, estos medicamentos son costosos y el seguro generalmente solo los aprueba una vez que una persona ha fallado los OMPM.
Lo que dice la investigación sobre la adherencia a OMPM
Las investigaciones revelan sistemáticamente un escaso cumplimiento de los OMPM.
Por ejemplo, según los datos agrupados de un gran estudio de revisión, las tasas de cumplimiento a las 16 a 24 semanas fueron las siguientes para estos tres medicamentos preventivos de la migraña:
- Inderal XL (propranolol): 77%
- Elavil (amitriptilina): 55%
- Topamax (topiramato): 57%
Otro estudio de más de 75.000 participantes con migrañas crónicas encontró que las tasas de adherencia oscilan entre el 26% y el 29% a los seis meses y entre el 17% y el 20% a los 12 meses.
¿La mala adherencia se debe a efectos secundarios?
Muchos OMPM pueden causar efectos secundarios desagradables, lo que dificulta su administración según lo prescrito.
Por ejemplo, el betabloqueante propranolol (un tipo de medicamento para la presión arterial alta) puede causar fatiga, náuseas, somnolencia y alteraciones del sueño. Asimismo, el antidepresivo tricíclico Elavil (amitriptilina) puede provocar aumento de peso, somnolencia y sequedad de boca.
Qué esperar al tomar un betabloqueante para la migrañaCómo superar los efectos secundarios
La buena noticia es que hay un par de estrategias para minimizar la ocurrencia y / o el impacto negativo de los efectos adversos asociados con las OMPM.
Una estrategia clave es comenzar con una dosis baja y aumentar la dosis lentamente con el tiempo hasta alcanzar la dosis terapéutica o hasta que los efectos secundarios se vuelvan intolerables.
La educación también es importante cuando se trata de adherirse a un medicamento preventivo de la migraña. Asegúrese de conocer los posibles efectos secundarios antes de comenzar a tomar el medicamento; de esta manera, puede estar mentalmente preparado para ellos si ocurren uno o más.
Por último, es importante saber que la mayoría de los efectos secundarios se aliviarán o desaparecerán con el tiempo, o se solucionarán con ajustes de dosis (bajo la guía de su médico).
Otros consejos a tener en cuenta al realizar un OMPM
Aquí hay un par de consejos más para ayudarlo a navegar su viaje con OMPM de manera más fluida.
Entender la frecuencia
Puede ser confuso clasificar su medicamento para la migraña aguda de su medicamento preventivo diario para la migraña. Asegúrese de aclarar con su médico antes de salir de su cita el propósito de su medicamento y con qué frecuencia se supone que debe tomarlo.
Entender el tiempo
Muchas personas, comprensiblemente, se sienten descontentas y dejan de tomar su OMPM porque sienten que el medicamento no está funcionando. Pero la verdad del asunto es que un OMPM puede tardar de dos a seis meses antes de que la respuesta máxima sea evidente.
¿Puedo predecir un ataque de migraña?Establecer metas realistas
Un OMPM se considera exitoso si reduce su número de ataques de migraña en un 50 por ciento, disminuye significativamente la duración de su ataque o mejora su respuesta a los medicamentos para la migraña aguda.
Con eso, asegúrese de establecer la expectativa de que su medicamento preventivo de migraña mejorará sus ataques de migraña pero no los curará.
Cómo prevenir sus migrañasUna palabra de Verywell
Si sufre de ataques de migraña incapacitantes o ataques frecuentes (más de una vez por semana), o si no parece obtener ningún alivio con los medicamentos para la migraña aguda, es una buena idea hablar con su médico sobre la posibilidad de considerar un medicamento preventivo para la migraña. En este momento, también es sensato consultar a un especialista en dolores de cabeza, ya que necesitará un monitoreo cercano si comienza un OMPM o es candidato para un inhibidor de CGRP.