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La amitriptilina es un antidepresivo popular que está disponible solo en forma genérica en los EE. UU. Solía venderse bajo la marca Elavil.La amitriptilina se clasifica como un antidepresivo tricíclico. Durante años, algunos médicos lo han considerado un tratamiento de primera línea para la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica (EM / SFC). Sin embargo, esto se debió más al uso de prueba y error que a los estudios clínicos.
En los últimos años, especialmente con el advenimiento de los tratamientos para la fibromialgia aprobados por la FDA, el uso de amitriptilina para estas enfermedades ha disminuido. Sin embargo, la amitriptilina todavía se usa a veces como medicamento de referencia en estudios de tratamiento de la fibromialgia, y muchos médicos aún la recetan para estas afecciones.
Cómo funciona
Se cree que la amitriptilina y otros medicamentos tricíclicos aumentan la cantidad de neurotransmisores serotonina y norepinefrina que su cerebro puede usar. Lo hacen ralentizando un proceso llamado "recaptación", que es cuando las células especializadas absorben los neurotransmisores usados para que puedan reutilizarse en otros lugares.
Otros antidepresivos, llamados inhibidores de la recaptación, utilizan diferentes mecanismos para lograr un efecto similar.
Se cree que la serotonina y la noradrenalina están desreguladas tanto en la fibromialgia como en la EM / SFC.
Fibromialgia
Una revisión de 2012 de la amitriptilina para la fibromialgia dijo lo siguiente sobre el uso del fármaco en la fibromialgia:
"La amitriptilina ha sido un tratamiento de primera línea para el dolor neuropático durante muchos años. El hecho de que no exista evidencia imparcial que respalde un efecto beneficioso es decepcionante, pero debe sopesarse con décadas de tratamiento exitoso en muchos pacientes con dolor neuropático o fibromialgia. "
La revisión continúa diciendo que la sobreestimación de su efectividad es una preocupación porque estudios recientes muestran que solo una minoría de las personas que lo prueban tendrán un alivio del dolor satisfactorio.
Otra revisión de ese año, que también incluyó los antidepresivos duloxetina y milnaciprán, declaró:
"Un pequeño número de pacientes experimenta un alivio sustancial de los síntomas sin efectos adversos menores o sin ellos. Sin embargo, un número notable de pacientes abandonan la terapia debido a efectos adversos intolerables o experimentan sólo un pequeño alivio de los síntomas, que no supera los efectos adversos . "
Una revisión de 2011 concluyó que la amitriptilina no debe considerarse como el estándar de oro para la fibromialgia debido a las limitaciones de los estudios que se han realizado.
Sin embargo, también en 2011, una revisión de las clases de medicamentos para la fibromialgia indicó que la amitriptilina era similar a los medicamentos aprobados por la FDA: Lyrica (pregabalina), Cymbalta (duloxetina) y Savella (milnacipran) en lo que respecta al dolor y la fatiga. Algunos médicos pueden preferir la amitriptilina por un par de razones:
- Su larga historia de uso y
- Su bajo costo en comparación con los medicamentos para la fibromialgia aprobados por la FDA.
Por ejemplo, un suministro de amitriptilina genérico para un mes puede costar entre $ 15 y $ 65, según la dosis. Mientras tanto, un suministro de un mes de Cymbalta (duloxetina), Lyrica (pregabalina) o Savella (milnacipran) comienza en alrededor de $ 125 y puede llegar hasta alrededor de $ 180. (Esto puede cambiar a medida que la duloxetina genérica salga al mercado).
Síndrome de fatiga crónica
La amitriptilina tiene una larga historia de uso para ME / CFS, nuevamente a pesar de la falta de estudios clínicos y debido a las observaciones de mejora en el mundo real. Se ha realizado muy poca investigación.
Sin embargo, un estudio de 2012 analizó la amitriptilina para la EM / SFC y descubrió que era el único entre varios antidepresivos probados que inhibía la liberación de mastocitos de citocinas proinflamatorias, que se cree que desempeñan un papel en la EM / SFC. .
Dosis
Para los adultos, una dosis típica de amitriptilina puede variar desde 40 mg hasta 150 mg por día. Generalmente se divide en múltiples dosis.
Puede tomar hasta un mes para que note los cambios debido a este medicamento.
Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico para tomar este medicamento. Si quiere dejar de tomarlo, no lo deje de repente. Pregúntele a su médico sobre la forma correcta de dejar de tomar este medicamento.
Efectos secundarios
Al igual que con todos los antidepresivos, lleva una advertencia sobre un mayor riesgo de pensamientos o intentos suicidas en personas menores de 24 años.
La amitriptilina tiene una larga lista de posibles efectos secundarios. Los efectos secundarios comunes incluyen:
- Inestabilidad,
- Pesadillas
- Náuseas o vómitos
- Dificultad para orinar
- Estreñimiento,
- Sudoración excesiva,
- Cambios de peso o apetito.
- Cambios en el deseo sexual o la capacidad para tener relaciones sexuales.
- Dolor, ardor u hormigueo en manos o pies.
Si tiene alguno de los siguientes efectos secundarios graves, debe llamar a su médico de inmediato:
- Habla lenta, dificultad para hablar,
- Desmayo,
- Debilidad o entumecimiento de una extremidad,
- Dolor de pecho aplastante,
- Arritmia,
- Erupción o urticaria severa,
- Hinchazón de la cara y la lengua.
- Piel u ojos amarillos,
- Espasmos musculares en la mandíbula, el cuello y la espalda.
- Temblor incontrolable,
- Sangrado o hematomas inusuales,
- Convulsiones
- Alucinaciones.
Debido a que este medicamento aumenta las cantidades disponibles de serotonina, debe evitar otros medicamentos que también aumentan la serotonina y conocer los síntomas de una reacción potencialmente mortal: el síndrome de la serotonina.
Al igual que con cualquier medicamento, es importante que usted y su médico sopesen los riesgos con los beneficios y decidan qué tratamientos son adecuados para usted.