Contenido
- ¿Qué es el síndrome de la banda amniótica?
- Diagnóstico del síndrome de la banda amniótica
- Tratamiento del síndrome de banda amniótica
¿Qué es el síndrome de la banda amniótica?
El síndrome de la banda amniótica puede ocurrir cuando la capa interna de la placenta, llamada amnios, se daña durante el embarazo. Si esto sucede, se forman hebras delgadas de tejido (bandas amnióticas) dentro del amnios. Estas bandas similares a fibras se enredan alrededor del feto en desarrollo, restringiendo el flujo sanguíneo y afectando así el crecimiento de ciertas partes del cuerpo. Esto puede provocar deformidades congénitas de las extremidades. En algunos casos, las hebras pueden enredarse con tanta fuerza alrededor de las extremidades de un feto que las amputan. El síndrome de la banda amniótica generalmente se diagnostica al nacer, pero a veces se puede detectar en el útero mediante una ecografía.
El amnios
Un feto se desarrolla en la cavidad del útero, que está revestida por una membrana delgada llamada amnios. En raras circunstancias, una hoja (hoja amniótica) o banda (banda amniótica) hechos de esta membrana pueden atravesar la cavidad uterina. Cuando esto ocurre, partes del cuerpo fetal pueden enredarse en una banda amniótica. De todas las partes del cuerpo fetal, las extremidades tienen mayor riesgo de enredarse en una banda amniótica. Si el enredo se vuelve lo suficientemente apretado como para restringir el flujo sanguíneo en la extremidad, el desarrollo de la extremidad puede verse afectado. Cuando una banda amniótica causa tal daño en una parte del cuerpo fetal, se llama síndrome de la banda amniótica. En general, se han informado bandas amnióticas en hasta 1 de cada 1200 nacidos vivos. Sin embargo, una proporción mucho menor de estos bebés desarrolla el síndrome de la banda amniótica.
Complicaciones
Cuando una extremidad se enreda en una banda amniótica, el tejido en el extremo más alejado de la banda (extremo distal) corre el riesgo de sufrir varios problemas. Cuando la extremidad está contraída, puede haber inflamación de los tejidos distales, anomalías del desarrollo con deformidad física o incluso una amputación completa. El tipo de anomalía depende de dos eventos:
La etapa del embarazo en la que se produce la constricción.
Si se corta o no el flujo sanguíneo a la parte distal de la extremidad.
En raras circunstancias, una banda amniótica también puede afectar el desarrollo de otras partes del cuerpo. Por ejemplo, una banda que pasa sobre la cara se ha asociado con el labio leporino e incluso el paladar hendido. En los casos en que la banda amniótica rodea el cordón umbilical del feto, la obstrucción del suministro de sangre puede provocar la muerte fetal. Estas dos últimas complicaciones son relativamente raras.
Diagnóstico del síndrome de la banda amniótica
Por lo general, es muy difícil detectar el síndrome de la banda amniótica antes del nacimiento, pero la afección a veces se puede detectar mediante una ecografía. Muchas veces, el síndrome de la banda amniótica se diagnostica después del parto durante un examen físico del recién nacido.
Tratamiento del síndrome de banda amniótica
Las opciones de tratamiento para el síndrome de la banda amniótica incluyen cirugía fetal intrauterina y reparación posnatal de las anomalías resultantes.
Cirugía fetal: El objetivo de la cirugía fetal es liberar la constricción causada por la banda amniótica antes de que pueda causar más daño. Esto se realiza mediante fetoscopia operatoria, que permite la visualización directa de la banda amniótica y su liberación mediante diversas técnicas quirúrgicas. El éxito de la cirugía fetal depende del grado de daño causado por la banda amniótica. Si la parte distal de la extremidad está inflamada, soltar la banda permite que la hinchazón se resuelva y continúe el desarrollo normal. Si la constricción ha sido más severa, la liberación de la banda puede detener un daño mayor y prevenir la amputación de la extremidad afectada.
El tratamiento después del nacimiento consiste en cirugía plástica y reconstructiva, seguida de fisioterapia y terapia ocupacional según lo requiera el tipo de deformidad. También se pueden recomendar prótesis para niños que sufren pérdida de extremidades o de la funcionalidad de las mismas. Los avances en la impresión 3D han llevado a la creación de prótesis más funcionales para estos pacientes.
La decisión sobre qué opción de tratamiento es la más adecuada depende de una evaluación detallada que incluya ecografías 2-D y 3-D de alta resolución, examen del suministro de sangre de la extremidad afectada y, a veces, imágenes de resonancia magnética (IRM) adicionales.