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La anafilaxia es una reacción alérgica grave, causada por la liberación de sustancias químicas alérgicas como la histamina de las células alérgicas como los mastocitos. Las causas de la anafilaxia incluyen alimentos, medicamentos como penicilina y AINE, látex y picaduras de insectos y mordeduras. Los síntomas de la anafilaxia pueden incluir urticaria y angioedema, síntomas de asma, náuseas / vómitos y diarrea y presión arterial baja.La anafilaxia también puede ocurrir durante el embarazo, especialmente durante el trabajo de parto y el parto, y puede representar un peligro especial para el feto, porque la presión arterial baja relacionada con la anafilaxia en la madre puede afectar el flujo sanguíneo a los órganos vitales del feto, como el cerebro y el corazón. . Los síntomas adicionales de la anafilaxia durante el embarazo pueden incluir picazón vaginal y vulvar, calambres uterinos y dolor lumbar.
Causas de anafilaxia durante el embarazo
Las causas de la anafilaxia durante la mayor parte del embarazo son las mismas que en una mujer no embarazada. Sin embargo, durante el trabajo de parto y el parto, existen causas únicas de anafilaxia que deben tenerse en cuenta. En una revisión anterior de 23 pacientes con anafilaxia durante el embarazo, 8 tuvieron anafilaxia a penicilina y antibióticos relacionados, 6 tuvieron anafilaxia a látex, 1 tuvo anafilaxia a picadura de abeja y el resto tuvo anafilaxia a otros medicamentos.
Otro estudio mostró que existe una prevalencia de 2.7 casos / 100,000 partos donde los antibióticos fueron los culpables más comunes.
Penicilina y antibióticos relacionados
Durante el trabajo de parto y el parto, estos medicamentos representan la causa más común de anafilaxia. La penicilina (y los antibióticos relacionados) es el fármaco de elección para la prevención del estreptococo del grupo B neonatal (GBS) y otras infecciones (como la profilaxis durante la cesárea) y, a menudo, se administra en el momento del trabajo de parto y el parto. Mientras que las pruebas cutáneas es la mejor manera de diagnosticar la alergia a la penicilina, no se recomienda durante el embarazo, dada la pequeña posibilidad de anafilaxia que puede ocurrir como resultado de las pruebas. Es preferible evitar la penicilina durante el embarazo (con el uso de un antibiótico alternativo que no sea la penicilina) a menos que no haya otra alternativa, como cuando la madre está infectada con sífilis.
Alergia al latex
La alergia al látex también es una causa común de anafilaxia durante el trabajo de parto y el parto. Las mujeres embarazadas con antecedentes de alergia al látex deben evaluarse antes del trabajo de parto y el parto con el uso de pruebas ELISA de IgE sérica, en lugar de pruebas cutáneas al látex, dada la pequeña posibilidad de causar anafilaxia con las pruebas cutáneas. A las mujeres embarazadas alérgicas al látex se les puede dar un ambiente libre de látex para el trabajo de parto y el parto.
Tratamiento de la anafilaxia durante el embarazo
Por lo general, el tratamiento para la anafilaxia aguda durante el embarazo no es diferente del que no se usa durante el embarazo. La epinefrina es el tratamiento de elección y la presión arterial baja debe tratarse de manera agresiva con dosis repetidas de epinefrina (según sea necesario), líquidos intravenosos y otros medicamentos para mantener la presión arterial. La presión arterial baja en la madre puede provocar un flujo sanguíneo bajo a los órganos vitales del feto, especialmente al cerebro. Las lesiones cerebrales anóxicas pueden ocurrir cuando se reduce el flujo de sangre al feto durante más de 5 minutos.
El mejor tratamiento para la anafilaxia durante el embarazo es la prevención de la anafilaxia en primer lugar. Por lo tanto, los alergólogos son extremadamente importantes en el cuidado de las mujeres embarazadas que tienen antecedentes de anafilaxia a alimentos, medicamentos, látex y alergia a insectos picantes. Las pruebas para la mayoría de las alergias deben posponerse durante el embarazo o realizarse mediante análisis de sangre, a fin de minimizar la posibilidad de anafilaxia como resultado de las pruebas cutáneas.
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