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No importa qué tipo de fractura de tobillo haya ocurrido, existen algunos principios básicos de tratamiento que se pueden lograr con unos pocos pasos iniciales. Su cirujano lo ayudará a orientarlo sobre los detalles del tratamiento, como si la cirugía es necesaria, pero estos son algunos de los conceptos básicos.Hielo y elevación
La hinchazón se observa casi universalmente después de una fractura de tobillo. Una parte importante del tratamiento de una fractura de tobillo es minimizar la hinchazón. Limitar la hinchazón ayudará a controlar el dolor de la fractura de tobillo y minimizará la presión sobre los tejidos circundantes.
Inmovilización
La inmovilización de una fractura de tobillo se realiza comúnmente en la sala de emergencias. Por lo general, se aplica una férula o yeso para mantener el tobillo en su lugar mientras se permite que los huesos sanen. La inmovilización también ayuda con el dolor, ya que permitirá que la articulación del tobillo descanse y la hinchazón disminuya. Si la fractura de tobillo no está muy desplazada, la férula se puede colocar sin mover el tobillo roto. Si el hueso roto está fuera de posición, se realizará un procedimiento llamado reducción de la fractura para reposicionar el hueso.
Muletas
Las muletas son importantes porque casi todos los tipos de fracturas de tobillo requerirán cierto nivel de descanso o una carga limitada de peso después de la lesión. A veces, los pacientes no podrán colocar peso sobre el tobillo durante varios meses, otras veces en días o semanas. La determinación de cuándo puede colocar peso sobre el tobillo roto depende del tipo de fractura de tobillo; esto tendrá que ser discutido con su médico.
Cirugía de fractura de tobillo
Determinar si una fractura de tobillo requiere cirugía depende de múltiples factores que deben analizarse con su cirujano. A continuación se presentan algunas consideraciones importantes:
- Estabilidad de la articulación del tobillo: El factor más importante a considerar al decidir el tratamiento de una fractura de tobillo es la estabilidad de la articulación del tobillo, que es donde se unen tres huesos y permite que el pie se doble hacia arriba y hacia abajo. Si es inestable, la función y la estabilidad de la articulación pueden verse afectadas y existe una alta probabilidad de que se desarrolle una artritis de tobillo temprana. La razón por la que la articulación se desgasta rápidamente es similar a la de un automóvil que desgasta las llantas cuando las ruedas no están alineadas correctamente. La razón más común para realizar una cirugía en un tobillo fracturado se debe a una articulación inestable.
- Condiciones médicas y de salud del paciente: Los problemas específicos con la salud de un paciente pueden influir en la decisión de continuar con la cirugía. Si bien el objetivo es brindarles a todos la oportunidad de recuperarse por completo después de una lesión, es posible que no valga la pena el riesgo de una cirugía en algunos pacientes. En el caso de las fracturas de tobillo, son especialmente preocupantes las personas que pueden tener un alto riesgo de infección y complicaciones de curación, como las personas que fuman, tienen diabetes o tienen enfermedad vascular periférica (problemas de circulación). Cabe señalar que, en la mayoría de las situaciones, se sigue recomendando la cirugía incluso en personas con estas afecciones. Sin embargo, puede haber cambios en el manejo posoperatorio para rehabilitar a los pacientes de manera menos agresiva.
- Fracturas abiertas: Hay algunos tipos de lesiones que requieren cirugía, un caso particular es una fractura abierta. Esto es cuando la piel que recubre los huesos rotos se rompe y la fractura queda expuesta al exterior del cuerpo. Estas lesiones tienen una alta probabilidad de infección y, por lo tanto, la cirugía inmediata casi siempre es necesaria para limpiar el área de la herida y estabilizar la fractura de manera temporal o permanente.