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La anorgasmia masculina es la incapacidad persistente de un hombre para tener un orgasmo, incluso después de una estimulación sexual suficiente. Aunque la anorgasmia, o síndrome de Coughlan, afecta a ambos sexos, es más común en las mujeres. Se estima que la prevalencia del orgasmo retrasado o ausente en los hombres es de aproximadamente el 8%, y es menos común entre los hombres jóvenes. Se ha demostrado que aumenta con la edad. Dicho esto, la anorgasmia masculina puede ser angustiante para quienes la experimentan, especialmente porque a menudo ocurre junto con la eyaculación retardada.La condición no debe confundirse con la disfunción eréctil (la incapacidad de lograr una erección) o la libido baja (la falta de deseo sexual), aunque estas condiciones pueden coexistir. Existen innumerables causas potenciales de anorgasmia masculina, que van desde problemas fisiológicos presentes al nacer hasta efectos secundarios de la cirugía o medicamentos y problemas psicológicos. Una vez que se ha determinado la causa de la anorgasmia, se puede idear un enfoque de tratamiento para ayudar al hombre a recuperar una función sexual normal y satisfactoria.
Fisiología del orgasmo masculino
El orgasmo masculino es un proceso complejo. Es la tercera de cuatro fases distintas que comprenden la eyaculación: excitación, meseta, orgasmo y resolución / refracción, aunque no todos los hombres eyaculan durante un orgasmo. El orgasmo masculino es el resultado de la actividad sexual (sensación física) y la excitación (conciencia cognitiva) e involucra múltiples hormonas, órganos y vías nerviosas.
La testosterona, una hormona producida en los testículos, juega un papel central en este proceso al mejorar el deseo sexual (libido) que conduce a la excitación, la erección y, en última instancia, al orgasmo. También están involucradas las contracciones de los músculos del pene, el ano y el perineo que finalmente impulsan el semen del cuerpo.
Además, durante el orgasmo, el centro de recompensa del cerebro se inunda con neuroquímicos, lo que incita la intensa respuesta emocional asociada con un orgasmo. Cuando cualquiera de estos aspectos se ve afectado por problemas físicos o emocionales, es posible que un hombre no pueda alcanzar un orgasmo normal.
Tipos
Hay dos tipos de anorgasmia:
- Anorgasmia primaria: El orgasmo nunca se ha logrado
- Anorgasmia secundaria o situacional: El orgasmo solo se puede alcanzar en circunstancias específicas, como durante el sexo oral o la masturbación.
Causas
Las posibles causas de la anorgasmia masculina se pueden dividir en dos categorías: fisiológicas y psicológicas.
Fisiológico
- Ausencia congénita del reflejo bulbocavernoso, que hace que el esfínter anal se contraiga durante la eyaculación
- Condiciones tales como esclerosis múltiple, neuropatía (daño a los nervios) causada por diabetes e hipertensión no controlada (presión arterial alta)
- Hipogonadismo (niveles bajos de testosterona) y trastornos endocrinos que afectan el equilibrio hormonal
- Complicaciones de la cirugía de próstata (prostatectomía) o radiación para tratar el cáncer de próstata
- Síndrome de la cola de caballo, una afección poco común en la que las fibras nerviosas expuestas en la parte inferior de la médula espinal se irritan
- Abuso de sustancias (especialmente heroína)
- Efectos secundarios de las recetas. Entre los medicamentos asociados con la anorgasmia (y otros tipos de disfunción sexual) se encuentran los antipsicóticos, opiáceos y antidepresivos, en particular los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como el Prozac (fluoxetina).
En un estudio de aproximadamente 2000 hombres evaluados por los efectos sexuales de los antidepresivos, la incapacidad de alcanzar el orgasmo fue siete veces mayor en aquellos que tomaron ISRS.
Psicológico
- Problemas generales de salud mental como ansiedad, estrés, depresión, dificultades en las relaciones y hostilidad
- La ansiedad por el desempeño sexual se cita como la causa psicológica más común de anorgasmia. Aunque puede afectar a hombres de cualquier edad, puede verse agravada por la disfunción eréctil, que es más común en hombres mayores.
- Actitudes negativas sobre el sexo vinculadas a una educación religiosa represiva o problemas familiares / parentales que se establecen típicamente en la primera infancia
- Trauma y abuso sexual temprano
- Ciertas fobias, como hafefobia (miedo a ser tocado) y genofobia (miedo generalizado a las relaciones sexuales)
- Duelo, provocado por la pérdida de una pareja
Diagnóstico
Diagnosticar con precisión la causa subyacente de la anorgasmia masculina es esencial para el tratamiento. Si está lidiando con este problema, una visita a su médico de atención primaria puede iniciar este proceso.
Su médico le hará un examen físico completo y revisará su historial médico. Esto puede incluir una evaluación de todos los medicamentos que toma o ha tomado en el pasado. Cabe señalar en particular si el inicio de su incapacidad para alcanzar el orgasmo coincidió con el inicio de una nueva prescripción.
Dependiendo de la evaluación inicial de su médico, pueden ordenar más pruebas y / o derivarlo a un especialista. Este puede ser un urólogo si se sospecha una causa física o un profesional de la salud mental si parece que un problema psicológico está jugando un papel clave en su disfunción sexual, o tal vez incluso ambos, dada la superposición que puede existir entre cuerpo y mente en el ámbito de salud sexual.
Las pruebas que se usan comúnmente para ayudar a diagnosticar la causa de la anorgasmia masculina incluyen:
- Análisis de sangre para evaluar la función endocrina y medir los niveles de hormonas como la testosterona, la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y la prolactina, una hormona que afecta los niveles de testosterona.
- Biotesiometría, que mide la sensibilidad del pene: una disminución o pérdida de sensibilidad en el pene es a veces un efecto secundario de la diabetes, por ejemplo
- Respuesta cutánea simpática del pene
- Prueba del arco reflejo sacro para examinar las ramas motoras y sensoriales del nervio pudendo (que transmite la sensibilidad de los genitales externos y la piel alrededor del ano y el perineo) y las raíces nerviosas.
Los problemas psicológicos que se pueden considerar incluyen el estado de la relación y la satisfacción y las posibles causas de estrés que pueden estar interfiriendo con la función sexual.
Tratamiento
No existe un remedio único para la anorgasmia masculina. El enfoque específico para tratar este problema, obviamente, dependerá de la causa, así como de los hallazgos diagnósticos específicos. Sin embargo, existen ciertos protocolos de tratamiento que a menudo se utilizan en situaciones específicas:
- Cuando se descubre que un medicamento subyace a la anorgasmia, cambiar la dosis o cambiar a una prescripción diferente puede ser todo lo que se necesita para que la función sexual vuelva a la normalidad.
- En el caso de problemas hormonales, la terapia de reemplazo de testosterona o un fármaco promotor de la dopamina como Dostinex (cabergolina) a menudo pueden restaurar la capacidad del hombre para alcanzar el orgasmo.
- La depresión, la ansiedad u otros trastornos del estado de ánimo que contribuyen a la anorgasmia masculina pueden tratarse con terapia y / o medicación. Si se recetan medicamentos, es importante saber que algunos pueden exacerbar la disfunción sexual.
- La psicoterapia también puede ser beneficiosa para superar la ansiedad por el desempeño sexual o para abordar traumas sexuales y no sexuales pasados que pueden influir en la anorgasmia. De manera similar, la consejería para parejas puede ayudar a resolver problemas de relación.
- Los problemas sexuales específicos pueden resolverse con la guía de un terapeuta sexual.
- Masaje prostático digital, una técnica en la que se inserta un dedo en el recto antes o durante el acto sexual para estimular manualmente la glándula prostática, considerada por algunos como el punto G masculino.
¿Qué pasa con el Viagra?
Los medicamentos como Viagra (sildenafil) y Cialis (tadalafil) aumentan el flujo sanguíneo al pene. Esto es útil para tratar la disfunción eréctil, pero no aumentará la libido ni facilitará que un hombre alcance el orgasmo.
Albardilla
La anorgasmia masculina, como cualquier tipo de disfunción sexual, puede afectar significativamente la vida física, psicológica y emocional de un hombre, así como la de su pareja. El paso más importante para abordar esta afección es buscar un diagnóstico, en lugar de permitir que la vergüenza o los sentimientos de incomodidad eclipsen u oscurezcan su determinación de lidiar con la anorgasmia.
Si ha tenido una prostatectomía radical, traumatismo pélvico severo o esclerosis múltiple avanzada, es posible que no exista un tratamiento eficaz. En estos casos, la mejor solución puede ser concentrarse en mejorar el placer sexual y la intimidad sexual, incluso si no puede alcanzar el orgasmo. Un psicólogo o terapeuta sexual puede ayudarlo a aceptar su condición y adoptar un estilo de vida sexual saludable a pesar de la anorgasmia.
Una palabra de Verywell
La anorgasmia masculina puede ser frustrante, embarazosa y angustiosa para un hombre de cualquier edad o etapa de la vida, así como para su cónyuge o pareja sexual. Debido a que hay tantas razones posibles para la incapacidad de alcanzar el orgasmo, esta condición a veces puede presentar desafíos en cuanto al diagnóstico de una causa. Sin embargo, una vez que está claro por qué alguien está experimentando anorgasmia, generalmente existen opciones de tratamiento obvias y efectivas disponibles para restaurar la función sexual a la normalidad.