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El síndrome de la vena cava superior (VCS) es un conjunto de síntomas que se producen cuando se bloquea el flujo sanguíneo a través de la vena cava superior (el gran vaso sanguíneo que devuelve la sangre desde la parte superior del cuerpo al corazón). Estos incluyen hinchazón de la cara, brazos, cuello y pecho, distensión de las venas del cuello y, a veces, dificultad para respirar y tos. El síndrome de SVC generalmente se diagnostica con una tomografía computarizada de tórax, pero también se pueden realizar más pruebas. El tratamiento se centra en la causa subyacente, lo que significa tratar el cáncer de pulmón que suele estar presente. También puede incluir evitar la obstrucción que causa el síndrome.El síndrome de SVC es una complicación que se presenta en el 2% al 4% de las personas que viven con cáncer de pulmón y, en algunos casos, es el primer síntoma que lleva al diagnóstico. Es más común en los tumores que crecen cerca de la parte superior de los pulmones. , y debido a la ubicación de estos tumores, pueden pasarse por alto fácilmente en una radiografía de tórax.
Síntomas
Los síntomas del síndrome de VCS son causados por la acumulación de presión en la vena cava superior por encima del bloqueo. La vena cava superior drena la sangre de la cabeza y el cuello, los brazos y la parte superior del tórax, y el bloqueo puede provocar la acumulación de sangre en las venas de estas regiones. Los posibles signos y síntomas pueden incluir:
- Hinchazón de la cara, los brazos o la pared torácica.
- Dificultad para respirar (disnea)
- Ensanchamiento (distensión) de las venas del cuello y el pecho
- Enrojecimiento de la cara, el cuello y las palmas de las manos.
- Tos y / o tos con sangre (hemoptisis)
- Dolor de cabeza
- Dolor en el pecho
- Ronquera
- Dificultad para tragar (disfasia)
- Tinte azulado en la piel de la cara o la parte superior del cuerpo (cianosis)
- Síndrome de Horner (pupila contraída, párpado caído y falta de sudoración en un lado de la cara)
Cuando es una emergencia
El síndrome de la vena cava superior puede ocurrir gradualmente en muchos pacientes, pero en algunas situaciones puede ser una emergencia médica relacionada con el cáncer. Si la obstrucción de la vena cava superior ocurre rápidamente, es posible que no haya tiempo para que otros vasos sanguíneos (llamados vasos sanguíneos colaterales o circulación) se adapten al aumento del flujo sanguíneo que tiene lugar. Lo más preocupante es el síndrome de SVC inducido por cáncer de pulmón, que causa la obstrucción de la tráquea, la vía aérea que viaja desde la nariz hasta los grandes bronquios que ingresan al pulmón.
Si experimenta alguno de los síntomas mencionados anteriormente, es importante programar una cita para ver a su médico de inmediato. E incluso si siente que está relacionado con su cáncer, es importante que hable con su médico. Además, puede haber condiciones médicas además del cáncer que estén causando este problema.
Causas
La causa más común del síndrome de SVC en la actualidad es la compresión de la vena cava superior (SVC) por un tumor canceroso. La vena cava superior es una vena de paredes blandas y los tumores que crecen cerca pueden comprimirla fácilmente. Los cánceres de pulmón, especialmente los que crecen en la parte superior del pulmón derecho, son la causa más común, seguidos de los linfomas. La diseminación de otros tumores, como el cáncer de mama, a los ganglios linfáticos del mediastino (el área del tórax entre los pulmones) también puede ser responsable. Los cánceres como el cáncer de testículo, el cáncer de timo y el cáncer de tiroides también pueden conducir al síndrome.
Las causas menos comunes incluyen coágulos de sangre dentro de la VCS (a menudo secundarios a vías intravenosas centrales o cables de marcapasos), aneurismas aórticos o infecciones como tuberculosis o histoplasmosis.
Diagnóstico
El síndrome de SVC a menudo se sospecha por los signos y síntomas mencionados anteriormente. Los estudios radiológicos, como una radiografía de tórax o una tomografía computarizada, pueden mostrar un tumor o signos que sugieran un síndrome de VCS. También se pueden recomendar otras pruebas, como una resonancia magnética, una ecografía o una venografía (una prueba que se realiza con un tinte en las venas de rayos X). Si su médico sospecha que un cáncer está causando sus síntomas (y, por lo demás, se encuentra médicamente estable), se necesitan más pruebas para diagnosticar el cáncer antes de iniciar el tratamiento.
Tratos
El tratamiento del síndrome de VCS depende en gran parte de la causa. Si los síntomas se deben a un tumor que empuja la vena cava superior, a menudo se utilizan métodos para tratar el tumor, como quimioterapia, terapias dirigidas, cirugía, inmunoterapia o radioterapia. usado. Con los linfomas, se pueden utilizar tratamientos como los anticuerpos monoclonales. Con el síndrome de SVC debido a metástasis, el tratamiento generalmente implica tratar el cáncer primario.
Dependiendo de la gravedad de sus síntomas, se puede colocar un stent para mantener abierta la vena cava superior. Se pueden usar anticoagulantes para prevenir la coagulación. En casos raros, puede ser necesaria una cirugía para evitar la obstrucción.
Para mejorar rápidamente los síntomas en espera de un tratamiento definitivo, el manejo a menudo incluye mantener la cabeza elevada, administrar corticosteroides para reducir la inflamación y administrar diuréticos ("píldoras de agua") para reducir la hinchazón.