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La mayoría de los pacientes con desgarros SLAP responderán a tratamientos conservadores (es decir, no quirúrgicos). A cualquier paciente con un desgarro SLAP se le recomendará que descanse después de la lesión para permitir que el tejido lesionado se enfríe. Un período de descanso permitirá que la inflamación disminuya y puede ayudar a aliviar los síntomas.Otros tratamientos que se usan a menudo en casos de desgarro SLAP incluyen:
- Terapia física
- Medicamentos antiinflamatorios
- Inyecciones de cortisona
En pacientes que tienen síntomas continuos a pesar de estos tratamientos, se puede recomendar la cirugía artroscópica del hombro. Hay varios procedimientos quirúrgicos específicos que se pueden realizar, y es importante comprender que los desgarros SLAP a menudo ocurren junto con otros problemas del hombro, como desgarros del manguito rotador e incluso artritis del hombro. En estos casos, el tratamiento quirúrgico deberá tener en cuenta estos factores.
Cirugía para un desgarro SLAP
Las principales opciones quirúrgicas para el desgarro SLAP son:
- Desbridamiento del desgarro SLAP: Cuando se desbrida un desgarro SLAP, la parte desgarrada del labrum se afeita para dejar un borde liso. Esta opción solo es adecuada para desgarros menores que no involucran el tendón del bíceps. El tendón del bíceps dentro de la articulación del hombro, llamado ancla del bíceps, debe estar estable para que la cirugía de desbridamiento sea efectiva. Si el ancla del bíceps no está seguro, es poco probable que el simple desbridamiento de la parte desgarrada del rodete alivie los síntomas de malestar. La recuperación después de un desbridamiento aislado es más rápida que cuando se requiere reparación quirúrgica.
- Reparación SLAP: Una reparación SLAP es un procedimiento artroscópico que utiliza suturas para volver a unir el labrum desgarrado hasta la cavidad del hombro. Una reparación SLAP es más adecuada para pacientes con un hombro sano que desean permanecer atléticamente activos. Durante el procedimiento quirúrgico, su cirujano utilizará un implante quirúrgico para volver a unir el tejido del labrum dañado al hueso de la cavidad del hombro. El dispositivo más utilizado se llama ancla de sutura. El ancla se asienta en el hueso y las suturas se envuelven alrededor del labrum y se atan cómodamente al hueso.
- Tenodesis del bíceps: Una tenodesis del bíceps es un procedimiento que corta el tendón del bíceps desde donde se une al labrum y lo reintroduce en otra área. La idea detrás de una tenodesis del bíceps es que al disminuir las fuerzas que tiran de la región SLAP, los síntomas se aliviarán. La tenodesis del bíceps se realiza con mayor frecuencia en pacientes mayores de 40 años o pacientes con tendinitis o desgarro del bíceps asociado. La tenodesis del bíceps se puede realizar artroscópicamente o mediante una pequeña incisión en la parte superior del hombro. La determinación de la mejor forma de realizar una tenodesis de bíceps depende principalmente de otras afecciones que se tratan dentro de la articulación del hombro.
Resultados de la cirugía
Los resultados de diferentes procedimientos quirúrgicos se han informado en varios estudios científicos. El procedimiento quirúrgico más comúnmente estudiado es la reparación SLAP. En los pacientes que se someten a una reparación artroscópica de SLAP con anclajes de sutura modernos, se encuentra que más del 90% de los pacientes tienen buenos resultados y más del 85% de los pacientes pueden volver a las actividades deportivas competitivas.
Los riesgos del tratamiento quirúrgico incluyen los riesgos habituales de la cirugía artroscópica del hombro. Estos pueden incluir infección, rigidez y debilidad del hombro. Además, además de tener un desgarro SLAP, algunos pacientes tienen otros daños dentro de la articulación del hombro que también pueden requerir tratamiento. Estos otros problemas pueden afectar la recuperación del hombro de la cirugía.
El adjunto
Los desgarros del labrum superior del hombro (desgarros SLAP) son una fuente común de malestar en el hombro, especialmente en personas atléticas que realizan actividades aéreas. A menudo, un desgarro SLAP puede tratarse con tratamientos no quirúrgicos, especialmente en personas que no participan en actividades deportivas de lanzamiento. Sin embargo, cuando el tratamiento no quirúrgico no logra aliviar adecuadamente los síntomas del dolor de hombro, se puede considerar el tratamiento quirúrgico del desgarro SLAP. Existen varias opciones quirúrgicas para el tratamiento de un desgarro SLAP, cada una con sus ventajas y desventajas. Realizar una cirugía adecuada para una persona determinada puede ayudar a garantizar un resultado exitoso del tratamiento.