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El síndrome de pinzamiento anterior del tobillo es una afección que ocurre cuando se forman espolones óseos en la parte frontal de la articulación del tobillo. Los espolones óseos pueden formarse en el extremo de la espinilla (la tibia), en la parte superior del hueso del tobillo (el astrágalo) o en ambos. Cuando se empuja el pie hacia arriba, los espolones óseos pellizcan y causan dolor en la parte delantera del tobillo.Quién está en riesgo
El síndrome de pinzamiento anterior del tobillo a menudo se conoce como "tobillo de atleta" o "tobillo de futbolista". Se cree que la afección es el resultado de microtraumatismos repetitivos (lesión por uso excesivo) en el tobillo, aunque tiene otras causas posibles, incluido el esguince de tobillo.
Esta lesión es común en atletas y artistas cuyas manualidades requieren una dorsiflexión repetitiva del tobillo, elevando el pie hacia arriba a la altura del tobillo. Eso incluye:
- Jugadores de fútbol, que también soportan muchos golpes de balón y otros jugadores en el tobillo
- Jugadores de futbol
- Bailarines de ballet
- Corredores
- Gimnastas
Los espolones óseos y los osteofitos pueden aparecer en las radiografías en algunos atletas que no presentan síntomas.
Síntomas
Por lo general, las personas con pinzamiento anterior del tobillo tienen dolor en la parte frontal de la articulación del tobillo, especialmente cuando se empuja el pie hacia la espinilla (dorsiflexión). Esta área suele estar sensible y, en ocasiones, el espolón óseo se puede sentir sobre la parte frontal del tobillo.
El dolor a menudo se alivia cuando se permite que el tobillo se flexione plantarmente (como cuando el dedo del pie está en punta o el pie está en una posición relajada).
Los esguinces de tobillo repetidos son otro síntoma. Puede notar que su tobillo está hinchado después de la actividad.
Diagnóstico
Los médicos suelen diagnosticar el pinzamiento anterior del tobillo con un examen físico y una radiografía.
Se pueden usar otras pruebas de diagnóstico por imágenes, como una resonancia magnética, una ecografía (especialmente para el pinzamiento de los tejidos blandos o una tomografía computarizada) para confirmar el diagnóstico y detectar otros problemas en la articulación del tobillo que podrían estar causando su dolor.
Tratamiento
El tratamiento habitual del síndrome de pinzamiento anterior del tobillo tiene como objetivo disminuir la inflamación en el sitio del pinzamiento. Esto se puede lograr con:
- Descanso
- Medicamentos antiinflamatorios orales.
- Aplicaciones de hielo
- Cuñas de tacón en zapatos
- Una tobillera
- Posiblemente, inyección de cortisona
Se puede considerar especialmente una tobillera si ha tenido esguinces de tobillo repetidos. Su médico puede recetarle aparatos ortopédicos para corregir la alineación del pie, si es necesario.
Procedimientos quirúrgicos
Si estos tratamientos no tienen éxito, su médico puede recomendarle una cirugía.
En un procedimiento quirúrgico llamado desbridamiento artroscópico, el cirujano hace pequeñas incisiones y usa un espejo para ver el interior de su tobillo para quitar los espolones óseos que causan el pinzamiento.
¿Puede la cirugía artroscópica de tobillo tratar el dolor de tobillo?Para los osteofitos grandes, se puede recomendar un procedimiento quirúrgico llamado desbridamiento abierto, que implica una incisión más grande. Esta cirugía debe realizarse con cuidado para asegurarse de que no haya daños en la arteria o el nervio peroneo profundo en esta área del tobillo.
El desbridamiento artroscópico de pinzamientos óseos y de tejidos blandos ha tenido una buena tasa de éxito, un tiempo de recuperación más corto y un retorno más rápido a las actividades deportivas en comparación con la cirugía de desbridamiento abierto. La investigación sugiere que la mayoría de las personas tienen un buen alivio del dolor después de la cirugía artroscópica, pero solo alrededor de una cuarta parte de los estudiados podrían volver a su nivel anterior de capacidad atlética dentro de los dos años posteriores al procedimiento.
Después de la cirugía, espere usar una bota para caminar durante dos semanas, seguida de fisioterapia para restaurar el rango de movimiento, desarrollar fuerza y mejorar la resistencia. Si todo va bien, es probable que se le permita volver a practicar deportes después de seis a ocho semanas.