Contenido
- AINE / inhibidores de COX-2
- DMARD
- Corticosteroides (esteroides)
- Analgésicos (analgésicos)
- Modificadores de respuesta biológica (biológicos)
- Medicamentos para la fibromialgia
- Drogas para la gota
- Medicamentos para la osteoporosis
AINE / inhibidores de COX-2
Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) se encuentran entre los medicamentos para la artritis más comúnmente recetados y utilizados. Hay tres tipos de AINE: salicilatos (tanto acetilados [p. Ej., Aspirina] como no acetilados [p. Ej., Disalcid {salsalate}]), trilisato (trisalicilato de colina y magnesio) y pastillas de Doan o Novasal (salicilato de magnesio); los AINE tradicionales; e inhibidores selectivos de COX-2. Los AINE actúan bloqueando la actividad de la enzima ciclooxigenasa, también conocida como COX. La investigación ha revelado que hay dos formas de ciclooxigenasa, conocidas como COX-1 y COX-2. Los AINE afectan ambas formas. La COX-1 participa en el mantenimiento de tejido sano, mientras que la COX-2 participa en la vía de la inflamación. Los inhibidores selectivos de COX-2 se convirtieron en un subconjunto de los AINE, siendo Celebrex (celecoxib) el primero en ser aprobado por la FDA a fines de la década de 1990.
Los AINE tradicionales incluyen:
- Ansaid (flurbiprofeno)
- Arthrotec (diclofenaco / misoprostol)
- Cataflam (diclofenaco potásico)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozina)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofeno (marca Motrin, Advil)
- Indocina (indometacina)
- Ketoprofeno (marca Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamato)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofeno)
- Naproxeno (marca Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (ácido mefenámico)
- Relafen (nabumetona)
- Tolectina (tolmetina)
- Vimovo (naproxeno-esomeprazol)
- Voltaren (diclofenaco sódico)
Los inhibidores de COX-2 incluyen:
- Celebrex (celecoxib)
DMARD
Los DMARD (fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad) también se denominan "fármacos antirreumáticos de acción lenta" porque normalmente tardan semanas o meses en actuar y son "agentes de segunda línea". La investigación ha confirmado la eficacia de los DMARD en el tratamiento de la artritis reumatoide, la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante, así como la importancia de un tratamiento temprano y agresivo con DMARD. El objetivo de recibir tratamiento con DMARD es detener la progresión de la enfermedad y detener el daño articular.
Los DMARD incluyen:
- Arava (leflunomida)
- Auranofin (marca Ridaura, Oral Gold) y Myochrysine (Injectable Gold)
- Azulfidina (sulfasalazina)
- CellCept (micofenolato)
- Ciclosporina (marca Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (ciclofosfamida)
- Imuran (azatioprina)
- Leukeran (clorambucil)
- Metotrexato (marca Rheumatrex, Trexall)
- Minocina (minociclina)
- Penicilamina (marca Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
Xeljanz (citrato de tofacitinib), un DMARD oral, fue aprobado por la FDA el 6 de noviembre de 2012 para tratar a adultos con artritis reumatoide moderadamente activa a gravemente activa que han tenido una respuesta inadecuada, o intolerancia, al metotrexato. Xeljanz es el primero de una clase de fármacos conocidos como inhibidores de JAK (Janus kinase).
Corticosteroides (esteroides)
Los corticosteroides o glucocorticoides, a menudo llamados "esteroides", son medicamentos potentes que pueden reducir rápidamente la hinchazón y la inflamación. Estos medicamentos están estrechamente relacionados con el cortisol, una hormona producida por la corteza de las glándulas suprarrenales. Se prescriben en dosis muy variables según la afección y el objetivo del tratamiento. Si bien los esteroides pueden usarse para controlar la inflamación de las articulaciones y órganos en enfermedades inflamatorias, como artritis reumatoide, lupus, polimialgia reumática y vasculitis, se ha determinado que el potencial de efectos secundarios graves aumenta en dosis altas o con utilizar. Los médicos pueden recetar esteroides intravenosos a corto plazo en dosis altas en algunas situaciones, o su médico puede administrar una inyección local de esteroides en una articulación específica, como Kenalog (triamcinolona), para ayudarlo a aliviar el dolor y la inflamación.
Los corticosteroides incluyen:
- betametasona (marca Celestone)
- cortisona (marca Cortone)
- dexametasona (marca Decadron)
- hidrocortisona (marca Cortef)
- metilprednisolona (marca Medrol)
- prednisolona (marca Prelone)
- prednisona (marca Deltasone)
Analgésicos (analgésicos)
Los analgésicos son medicamentos que alivian el dolor. Controlar el dolor es una parte vital del tratamiento de la artritis. Sin embargo, a diferencia de los AINE, los analgésicos no alivian la inflamación. El acetaminofén (Tylenol) es el analgésico más utilizado. También se pueden recetar analgésicos narcóticos para el dolor más intenso.
Los narcóticos incluyen:
- Codeína (Tylenol # 3)
- Duragesic (parche cutáneo de fentanilo)
- MS Contin (sulfato de morfina)
- OxyContin (oxicodona)
- Percocet (oxicodona / acetaminofén)
- Percodan (oxicodona / aspirina)
- Talwin NX (pentazocina / naloxona)
- Ultracet (tramadol / acetaminofén)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hidrocodona / acetaminofén)
Modificadores de respuesta biológica (biológicos)
Los modificadores de la respuesta biológica (BRM), más comúnmente conocidos como biológicos, estimulan o restauran la capacidad del sistema inmunológico para combatir enfermedades o infecciones. Los biológicos son fármacos derivados de fuentes vivas en lugar de ser productos químicos sintetizados.
Enbrel (etanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) y Simponi (golimumab) se dirigen al TNF-alfa, una de las citocinas más importantes implicadas en la artritis reumatoide. Los bloqueadores del TNF (fármacos biológicos que se unen al TNF-alfa) lo vuelven inactivo, lo que interfiere con la actividad inflamatoria y finalmente disminuye el daño articular.
Kineret (anakinra), también un fármaco biológico, es un antagonista de IL-1. Kineret fue el primer bloqueador selectivo de la interleucina-1 (IL-1), una proteína que se encuentra en exceso en algunas personas con artritis reumatoide. Al bloquear la IL-1, Kineret inhibe la inflamación y el dolor asociados con la artritis reumatoide. Kineret se puede usar solo o en combinación con otros FARME, excepto los medicamentos anti-TNF. Si bien Kineret es una opción, rara vez se prescribe.
Orencia (abatacept) fue el primer modulador de coestimulación de células T aprobado para el tratamiento de la artritis reumatoide.
Rituxan (rituximab), el medicamento contra el cáncer más vendido en el mundo, fue aprobado por la FDA en marzo de 2006 para usarse en combinación con metotrexato para tratar la artritis reumatoide al reducir los signos y síntomas en adultos que tienen artritis reumatoide activa de moderada a grave y que tienen fallaron uno o más fármacos anti-TNF. Rituxan es el primer tratamiento para la artritis reumatoide que se dirige selectivamente a las células B positivas para CD20.
Actemra (tocilizumab) es un anticuerpo monoclonal que inhibe el receptor de interleucina-6 (IL-6), bloqueando así la interleucina-6. Actemra fue aprobado por la FDA el 8 de enero de 2010 para el tratamiento de la artritis reumatoide en adultos en personas que han fallado uno o más bloqueadores del TNF.
Medicamentos para la fibromialgia
Hasta 2007, no había medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento de la fibromialgia. Los médicos trataron la fibromialgia con una variedad de medicamentos desarrollados y aprobados para otras indicaciones. En 2007, Lyrica (pregabalina) fue aprobada para tratar la fibromialgia. En 2008, Cymbalta (duloxetine HCl) fue aprobado para la fibromialgia. En 2009, Savella (milnacipran HCl) fue aprobado para la condición.
Drogas para la gota
La gota es una de las formas de artritis más dolorosas. Se puede controlar con medicamentos, dieta y cambios en el estilo de vida. Hay tres aspectos del tratamiento de la gota con medicamentos: analgésicos, medicamentos antiinflamatorios y medicamentos para controlar los niveles de ácido úrico y los ataques de gota.
Los medicamentos para la gota incluyen:
- Acetaminofén (Tylenol) u otros analgésicos analgésicos para aliviar el dolor
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), generalmente Indocin (indometacina), para la inflamación
- Colchicina, para prevenir o aliviar los ataques de gota.
- Corticosteroides, para una rápida respuesta antiinflamatoria.
- Probenecid (Benemid, Probalan), para disminuir los niveles de ácido úrico en sangre
- ColBenemid (Col-Probenecid y Proben-C) tiene propiedades anti-gota
- Alopurinol (zyloprim), para reducir el ácido úrico en sangre al prevenir la producción de ácido úrico
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), no específicamente un medicamento para la gota, pero es un medicamento antihipertensivo que puede ayudar a controlar los niveles de ácido úrico
- Fenofibrato (Tricor), no es un medicamento específico para la gota, pero es un medicamento para reducir los lípidos que puede ayudar a los niveles de ácido úrico
- Uloric (febuxostat), reduce los niveles séricos de ácido úrico al bloquear la xantina oxidasa
- Krystexxa (pegloticasa), un fármaco biológico que actúa degradando el ácido úrico
Medicamentos para la osteoporosis
La osteoporosis es una afección caracterizada por huesos porosos y frágiles, que es más común en los ancianos, pero también puede ser problemática para las personas que han tomado corticosteroides (esteroides) a largo plazo. Hay varias categorías de opciones de medicamentos para la osteoporosis: estrógenos, hormonas paratiroideas, agentes formadores de hueso, bisfosfonatos y moléculas receptoras selectivas. Dependiendo del medicamento que se use, puede retrasar la pérdida ósea, promover el crecimiento óseo y reducir el riesgo de fracturas.
Los medicamentos para la osteoporosis incluyen:
- Actonel (risedronato)
- Boniva (ibandronato)
- Didronel (etidronato)
- Estrógenos (terapia hormonal)
- Evista (raloxifeno)
- Forteo (teriparatida)
- Fosamax (alendronato)
- Miacalcina (calcitonina)
- Reclast (ácido zoledrónico)
- Prolia (denosumab)
Una palabra de Verywell
Los objetivos subyacentes del tratamiento de la artritis y las enfermedades reumáticas con medicamentos incluyen controlar el dolor, disminuir la inflamación, ralentizar la progresión de la enfermedad y controlar la actividad de la enfermedad. Hay muchos tipos de artritis y muchos medicamentos en cada clase de medicamentos. Eso hace que elegir un régimen de tratamiento sea algo complicado. Decidir qué medicamento o combinación de medicamentos es adecuado para usted puede ser abrumador. Probablemente se necesitará prueba y error, y seguirá intentándolo hasta que sienta que ha logrado una respuesta adecuada. Verywell ha recopilado los datos que necesita saber sobre los medicamentos para la artritis. La información que le ha proporcionado Verywell le ayudará a comprender por qué está tomando el medicamento que está tomando y le ayudará a formular preguntas para su médico.