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La artrocentesis, también conocida como aspiración articular, es un procedimiento en el que se drena el líquido de una articulación con una aguja y una jeringa. El líquido se envía a un laboratorio para analizar el líquido articular.Indicaciones
La artrocentesis se utiliza principalmente para establecer la causa del derrame articular. La extracción del líquido articular tiene dos propósitos, uno terapéutico y otro diagnóstico. La extracción del líquido articular también puede aliviar el dolor y la presión sobre la articulación. Como beneficio secundario del procedimiento, una vez que se extrae el líquido articular, se puede inyectar un corticosteroide en la articulación utilizando el mismo lugar de inyección que se utilizó para realizar la artrocentesis. Es eficiente y esencialmente "mata dos pájaros de un tiro".
Pruebas
En el laboratorio, el líquido articular se analiza para:
- Aspecto: El ojo humano observa el líquido para comprobar su color y claridad. El líquido articular normal es viscoso (pegajoso) y tiene un aspecto de transparente a amarillo claro. El líquido articular turbio es anormal y sugiere inflamación o infección. El líquido articular sanguinolento también es anormal y puede ser causado por un traumatismo en la articulación.
- Examen microscópico: el líquido articular se examina con un microscopio para detectar la presencia de células sanguíneas, cristales y bacterias. El líquido articular normal tiene pocas células sanguíneas o ninguna. Un gran número de glóbulos rojos indica sangrado en la articulación. Se pueden producir grandes cantidades de glóbulos blancos con infección, artritis inflamatoria, gota o seudogota. Si se observan glóbulos rojos o glóbulos blancos, se puede realizar un recuento de células. Los cristales son anormales en el líquido articular. Los cristales de ácido úrico indican gota; Los cristales de CPPD se presentan con seudogota. La presencia de bacterias en el líquido articular también es anormal e indica una infección.
- Análisis químico: el líquido articular se analiza para detectar glucosa, proteínas y deshidrogenasa láctica (LDH). Los resultados anormales del líquido articular pueden indicar inflamación o infección.
Condiciones
La artrocentesis identifica la causa del derrame y la hinchazón articulares y, según los resultados del análisis del líquido articular, se pueden sospechar las siguientes afecciones:
- Artritis séptica, especialmente artritis bacteriana no gonocócica
- Otras fuentes de artritis infecciosa como infecciones gonocócicas, tuberculosis, infecciones por hongos, enfermedad de Lyme
- Artropatías por cristales, gota y seudogota
- Trastornos reumáticos
- Osteoartritis
- Trauma
- Hemartrosis (sangrado en el espacio articular)
Osteoartritis
En el análisis del líquido articular, el recuento celular y el recuento diferencial distinguen entre derrames inflamatorios y no inflamatorios. Los derrames no inflamatorios sugieren osteoartritis o un traumatismo en la articulación. Los derrames inflamatorios también pueden ser artritis séptica o artritis inducida por cristales.
El recuento de células del líquido articular y el recuento diferencial que indican osteoartritis se ven así:
- Aspecto: líquido transparente, de alta viscosidad y buena mucina
- Cristales: cristales de fosfato de calcio básico (BCP), cristales de apatita
- Recuento de glóbulos blancos (WBC): líquido no inflamatorio: 200-2000 WBC / mm3; Recuento de leucocitos generalmente inferior a 500 células (en su mayoría mononucleares, un cierto tipo de glóbulo blanco)
Dado que la articulación de la rodilla es la cavidad sinovial (espacio articular) más grande del cuerpo, es el lugar probable de derrame articular significativo y un lugar común para la artrocentesis. A partir del líquido articular que se drena y analiza, se puede recopilar información de diagnóstico importante.