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La migraña con aura del tronco encefálico, o MBA (anteriormente conocida como migraña basilar o migraña de tipo basilar) es un subtipo de migraña con aura caracterizada por dolor en la parte posterior de la cabeza en ambos lados. Puede ser insoportablemente doloroso y aterrador, ya que muchos de los síntomas que causa, como pérdida del equilibrio y dificultad para hablar, son similares a los de un derrame cerebral. Muy raramente, la migraña con aura del tronco encefálico se asocia con convulsiones o coma.Las descripciones de la migraña con aura del tronco encefálico se remontan a la antigua Grecia, aunque no fue hasta 1961 que un neurólogo británico, Edwin R. Bickerstaff, identificó la afección y sugirió que estaba causada por algún tipo de problema con la arteria basilar que irriga el tronco encefálico. con sangre. Desde entonces, esta teoría ha sido desacreditada. Sin embargo, los científicos aún no tienen del todo claras las causas de la migraña con aura del tronco encefálico.
Afortunadamente, este tipo de migraña es relativamente raro. Según uno de los pocos estudios que analizan la incidencia de migraña con aura del tronco encefálico, solo alrededor del 10 por ciento de las personas que padecen migraña con aura experimentan este subtipo en particular.
Los mejores tratamientos también son algo esquivos, pero a medida que se entienda más sobre la afección, los médicos estarán en mejores condiciones para ayudar a los pacientes a controlarla.
Síntomas
En la tercera edición de la Clasificación Internacional de Trastornos del Dolor de Cabeza (ICHD-3), publicada por la International Headache Society (IHS), la migraña con aura del tronco encefálico se define como "migraña con síntomas de aura claramente originados en el tallo cerebral, pero sin debilidad motora . "
Entonces, para que alguien sea diagnosticado con MBA, debe cumplir con los criterios de migraña con aura, lo que significa un dolor de cabeza precedido por distorsiones en la visión u otras alteraciones sensoriales y / o síntomas que afectan el habla o el lenguaje que duran al menos dos minutos, pero normalmente no más de 60 minutos.
La migraña con aura del tronco encefálico debe involucrar al menos lo siguiente:
- Disartia (dificultad para hablar o ser entendido por los demás)
- Vértigo (sensación de que usted o la habitación dan vueltas; no es lo mismo que mareos)
- Tinnitus (zumbido en los oídos)
- Hipoacusia (pérdida auditiva parcial)
- Diplopía (ver doble)
- Ataxia (falta de coordinación)
- Disminución de la conciencia
Sin embargo, tenga en cuenta que la debilidad o parálisis en un lado del cuerpo, además de cualquiera de estos síntomas, conduce a un diagnóstico de migraña hemipléjica en lugar de MBA; La pérdida de visión u otros cambios que afectan solo a un ojo son indicativos de migraña retiniana.
Por lo general, como ocurre con la mayoría de las migrañas con trastornos del aura, el aura disminuirá cuando el dolor de cabeza comience. En el caso de la migraña con aura del tronco encefálico, el dolor de cabeza generalmente se concentra en la parte posterior de la cabeza y afecta a ambos lados: la ubicación aproximada de la tronco encefálico y estructuras (vasos sanguíneos y nervios) que lo sostienen.
Junto con el dolor de cabeza, la migraña con aura del tronco encefálico suele ir acompañada de náuseas y vómitos. El episodio completo puede durar horas.
Causas
Cuando Bickerstaff identificó la MBA, planteó la hipótesis de que la causa era un estrechamiento o espasmo temporal de la arteria basilar (en realidad, dos arterias vertebrales unidas) que suministra sangre al tronco encefálico. El tronco encefálico controla la visión, la audición, el movimiento y funciones vitales como la frecuencia cardíaca, la respiración y la presión arterial. Esta teoría nunca ha sido probada.
Lo más probable es que, según el Centro de Información de Enfermedades Raras y Genética de los Institutos Nacionales de la Salud (GARD), las migrañas con aura del tronco encefálico probablemente estén influenciadas por ciertos genes, así como por factores ambientales y de estilo de vida. Los genes que se cree que juegan un papel en MBA son el gen ATP1A2 o el gen CACNA1A.
Los científicos creen además que las anomalías de los nervios y / o el flujo sanguíneo alterado al tronco del encéfalo, así como a los lóbulos occipitales, pueden desempeñar un papel en el desarrollo de MBA.
Para muchas personas, una migraña con aura del tronco encefálico se desencadena por factores específicos. Un estudio de 2014 publicado en la revista Medicina para el dolor identificó estos como los más involucrados:
- Situaciones emocionales intensas
- Trastornos del sueño
- Clima
- Luz del sol
- Viento frío
- Estrés
- Alcohol
- Fatiga
Diagnóstico
No existen pruebas específicas para diagnosticar la migraña con aura del tronco encefálico. En cambio, un médico se basará en un examen físico y un historial médico para evaluar aspectos como su capacidad para pensar con claridad, su fuerza física, reflejos, visión y función nerviosa.
Además, dado que la migraña con aura del tronco encefálico puede imitar una variedad de otras afecciones graves, que incluyen accidente cerebrovascular, epilepsia, tumor cerebral, defectos congénitos del tallo cerebral y flujo sanguíneo deficiente al cerebro, es posible que se necesiten ciertas pruebas para descartarlos, ya que así como para eliminar otros tipos de migraña con aura, incluida la migraña hemipléjica y la migraña retiniana.
Un médico puede ordenar pruebas como:
- Imágenes por resonancia magnética (IRM) del cerebro, para asegurarse de que no haya signos de un tumor, infección o acumulación de líquido
- Tomografía computarizada (TC), un tipo de radiografía que puede revelar tumores, accidentes cerebrovasculares, infecciones, hemorragias en el cerebro y otras afecciones
- Angiografía por resonancia magnética (ARM), en el que el tinte inyectado en los vasos sanguíneos le permite al médico ver cómo fluye la sangre en la cabeza y el cuello
- Electroencefalograma (EEG), el uso de electrodos adheridos al cuero cabelludo para evaluar la actividad eléctrica en el cerebro para eliminar la posibilidad de epilepsia u otro trastorno convulsivo
- Punción lumbar (punción lumbar), que puede revelar una infección o sangrado en el cerebro
- Análisis de sangre especializados para buscar infecciones o toxinas
Al igual que con la mayoría de los tipos de migrañas, tratar las personas con aura del tronco encefálico implica una combinación de tomar medidas para evitar que ocurran y usar medicamentos para aliviar los síntomas cuando la prevención falla.
Una vez que reciba el diagnóstico, usted y su médico deberán trabajar juntos para encontrar un régimen que funcione mejor para usted.
Prevención
Una de las mejores formas de identificar qué desencadena las migrañas de cualquier tipo es llevar un registro de cada vez que uno golpea, incluido cualquier factor que pueda haberlo precedido, como un día excepcionalmente estresante o el consumo de un alimento en particular. Con el tiempo, puede surgir un patrón que revele desencadenantes que son específicos para usted y que pueden ayudarlo a tomar medidas para evitarlos.
Cómo llevar un diario de dolor de cabezaCiertos medicamentos también pueden ayudar a prevenir la migraña con aura del tronco encefálico. Los que se utilizan con más frecuencia incluyen:
- Verelan (verapamilo): También vendido bajo las marcas Calan y Covera, este medicamento es un bloqueador de los canales de calcio. Principalmente recetado para tratar la presión arterial alta y el dolor en el pecho, el verapamilo actúa relajando los vasos sanguíneos para que el corazón no tenga que trabajar tanto, modulando la actividad eléctrica para controlar la frecuencia cardíaca.
- Topamax (topiramato): Este es un medicamento anticonvulsivo que actúa disminuyendo la excitación anormal en el cerebro.
- Lamictal (lamotramina): Como Topamax, este anticonvulsivo calma la excitación anormal en el cerebro; se usa para prevenir convulsiones y ayudar a controlar ciertas afecciones psiquiátricas, como el trastorno bipolar.
Tratamiento
En la mayoría de los casos, los mismos medicamentos que se utilizan para tratar otros tipos de síntomas de migraña, a saber, dolor, náuseas y vómitos, son eficaces para la migraña con aura del tronco encefálico.
Analgésicos (analgésicos): Estos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluidos Advil y Motrin (ibuprofeno) y Tylenol (acetaminofeno) de venta libre, o versiones de estos medicamentos con receta.
Antieméticos (anti-náuseas): Se pueden usar medicamentos para tratar las náuseas, como la fenotiazina, para tratar la migraña con aura del tronco encefálico.
Triptanos: Los triptanos generalmente no se recomiendan para tratar a pacientes con migraña con aura del tronco encefálico, debido a la preocupación de que estos medicamentos puedan causar isquemia cerebral en este grupo de pacientes, aunque esto todavía es algo controvertido. Lo mismo se aplica al uso de derivados de ergotamina.
Todo sobre triptanesMayor bloqueo del nervio occipital: Este es un procedimiento en el que se inyecta un anestésico local y / o un esteroide en un nervio ubicado en la parte posterior del cuello. Esta inyección puede aliviar el dolor temporalmente durante unos tres meses y puede repetirse.
Bloqueos de nervios periféricos para dolores de cabezaUna palabra de Verywell
La migraña con aura del tronco encefálico puede ser inquietante. Y para aquellos que tienen este tipo de ataque con frecuencia, la condición puede ser debilitante. Afortunadamente, una vez que se descartaron los accidentes cerebrovasculares, los trastornos convulsivos, los tumores cerebrales y otras preocupaciones serias como la causa de los síntomas, y está claro que se trata de un trastorno de migraña, existen múltiples opciones disponibles para prevenir los episodios y, si es que lo hacen ocurrir, tratándolos.
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