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La endometriosis es una afección médica en la que un tejido similar al endometrio (revestimiento del útero) crece fuera del útero, como en las trompas de Falopio o en los ovarios. La afección afecta a millones de mujeres en todo el mundo y sus principales síntomas son dolor pélvico, menstruaciones dolorosas y dolor durante las relaciones sexuales.Hay dos condiciones que pueden causarle problemas de vejiga en la endometriosis. Es posible que tenga endometriosis de la vejiga o que padezca un síndrome de vejiga dolorosa (cistitis intersticial).
Endometriosis vesical
En casos raros, los implantes (el tejido que crece fuera del útero) pueden crecer en la vejiga o en su superficie. Esto se llama endometriosis de la vejiga.
La investigación estima que solo el 1% de las mujeres con endometriosis tendrán implantes que afectarán su sistema urinario, una condición general llamada endometriosis del tracto urinario (UTE).
La endometriosis de la vejiga es el tipo más común de UTE y ocurre en 70% a 75% de los casos.
Las otras partes del tracto urinario que pueden verse afectadas son los uréteres, que ocurren en el 9% al 23% de los casos de UTE. La endometriosis de la vejiga puede ser muy dolorosa e incómoda.
Síntomas
Su médico puede sospechar que tiene endometriosis de vejiga si le han diagnosticado endometriosis y continuamente tiene problemas de vejiga o del tracto urinario que hasta ahora no se han tratado con éxito con tratamientos regulares.
Algunos síntomas que puede experimentar incluyen:
- Sangre en la orina (hematuria)
- Micción frecuente
- Micción dolorosa (disuria)
- Dolor de vejiga
- Micción urgente
- Dolor pélvico
- Dolor lumbar
Estos síntomas pueden empeorar durante la menstruación.
También puede experimentar síntomas de endometriosis cuando los implantes crecen en otros lugares. Esto incluye diarrea, náuseas, dolor durante las relaciones sexuales, fatiga, períodos abundantes y dolorosos e infertilidad.
Por el contrario, es posible que tenga endometriosis de la vejiga y no experimente ningún síntoma. A veces, simplemente se descubre durante un examen médico con otro propósito.
Es posible tener endometriosis de la vejiga sin tener implantes de endometrio en otras partes de su cuerpo como los ovarios, pero es extremadamente raro. En el 90% de los casos, las mujeres con endometriosis vesical tienen implantes ováricos, implantes peritoneales superficiales y adherencias.
Diagnóstico
Existen diferentes formas de diagnosticar la endometriosis vesical.
- Examen físico: Su médico examinará su vagina y vejiga en busca de crecimientos endometriales (implantes).
- Ultrasonido: Su médico puede usar una ecografía para ver su vejiga y averiguar cuántos implantes hay, si los hay.
- Resonancia magnética: Se puede usar una resonancia magnética para obtener imágenes de su vejiga y pelvis. De esta manera, su médico puede verificar el crecimiento del revestimiento endometrial.
- Cistoscopia: Su médico puede insertar un cistoscopio en su uretra para revisar su vejiga en busca de implantes.
Tratamiento
El curso del tratamiento que recomienda su médico depende de la gravedad de la endometriosis de la vejiga y de los otros tratamientos que se hayan utilizado, si corresponde.
Tratamientos hormonales
Se pueden recetar medicamentos como progestina / progesterona, anticonceptivos orales y agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para reducir el crecimiento de implantes en la vejiga. Los tratamientos hormonales pueden reducir los síntomas de la endometriosis de la vejiga, pero su efecto puede ser temporal.
Cirugía
Su médico puede recomendarle que se someta a una cirugía para tratar la endometriosis de la vejiga. Idealmente, esta recomendación solo debería hacerse después de que se haya determinado la posición de los implantes y de que realmente padece endometriosis vesical y no alguna otra afección que cause lesiones / crecimientos en la vejiga.
Durante la cirugía, se retirarán todos los implantes (o la mayor cantidad posible). Las diferentes opciones quirúrgicas para tratar la endometriosis vesical incluyen:
- Laparoscopia
- Cirugía abierta (laparotomía)
- Cistectomía parcial
- Resección transuretral
Debido a que es raro que una persona tenga endometriosis de la vejiga y no tenga implantes en otro lugar, es probable que su médico recomiende que todos los demás implantes se extraigan durante la misma cirugía.
Síndrome de vejiga dolorosa
Existe otra situación en la que las mujeres que tienen endometriosis, pero no endometriosis de vejiga, pueden experimentar problemas de vejiga. Esto se llama síndrome de vejiga dolorosa, también conocido como cistitis intersticial.
El síndrome de vejiga dolorosa es una afección crónica en la que hay dolor pélvico constante, así como presión y malestar en la vejiga. Para ser diagnosticado con síndrome de vejiga dolorosa, estos síntomas deben estar acompañados de al menos otro síntoma del tracto urinario (como micción frecuente o urgente) que no sea causado por una infección o cualquier otra razón aparente.
El síndrome de vejiga dolorosa se conoce como endometriosis "gemelo malvado" porque sus síntomas son muy similares. Aunque es muy posible tener uno sin el otro, muchas mujeres que tienen endometriosis también tienen síndrome de vejiga dolorosa. De hecho, según estudios revisados por pares, del 60% al 66% (posiblemente incluso más) de las mujeres con endometriosis tienen síndrome de vejiga dolorosa.
Al igual que la endometriosis, se desconoce la causa del síndrome de vejiga dolorosa.
Diagnóstico
Para diagnosticarle formalmente el síndrome de vejiga dolorosa, su médico le preguntará acerca de su historial médico y le realizará un examen físico. Pueden solicitar las siguientes pruebas:
- Cistoscopia
- Prueba de sensibilidad al potasio
- Análisis de orina (esta prueba se puede usar para descartar otras afecciones, como las infecciones urinarias, que pueden estar causando esos síntomas).
En algunos casos, el síndrome de vejiga dolorosa se diagnostica cuando una paciente ha sido tratada quirúrgicamente por endometriosis pero no experimenta un alivio significativo del dolor pélvico, o cuando el dolor pélvico reaparece sospechosamente rápidamente.
Tratamiento
El síndrome de vejiga dolorosa se trata de muchas formas.
- Cambios en el estilo de vida como reducir el consumo de alcohol y cafeína, dejar de fumar, reducir el estrés y realizar más actividad física.
- Entrenamiento de la vejiga: Esto es para ayudar a que su vejiga retenga más orina antes de tener que ir.
- Terapia física: Se recomienda que esto se haga con un terapeuta con experiencia, o que se especialice, en problemas del suelo pélvico.
- Analgésicos de venta libre para ayudar a aliviar su dolor pélvico y de vejiga
- Medicamentos recetados como polisulfato de pentosano (Elmiron), antihistamínicos y antidepresivos tricíclicos como amitriptilina.
- Cirugía: Suele ser un tratamiento de último recurso. La cirugía se puede realizar para expandir la vejiga, extraer la vejiga o desviar el flujo de orina.
Una palabra de Verywell
Independientemente de la causa de su dolor de vejiga, ya sea endometriosis de vejiga o síndrome de vejiga dolorosa, debe saber que puede tratarse. Asegúrese de explorar ampliamente sus opciones con su médico. Finalmente, si está tratando de concebir o planea tener hijos en el futuro, debe asegurarse de comunicárselo a su médico, ya que algunos de los tratamientos para el dolor de vejiga pueden afectar su fertilidad.