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Los fibroadenomas mamarios son el tipo más común de tumor mamario no canceroso. Están formados por estroma (tejidos conectivos fibrosos que sostienen la glándula mamaria) y adenosis (lóbulos que han desarrollado hiperplasia, un agrandamiento debido a una mayor tasa de reproducción celular). Muchas mujeres los comparan con las canicas, ya que son firmes y se pueden mover presionando la piel.Los fibroadenomas se pueden sentir durante su autoexamen mensual de mamas y aparecerán en mamografías y ecografías. Las mujeres de entre 20 y 30 años tienen más probabilidades de desarrollar un fibroadenoma de mama, que puede agrandarse durante el embarazo o la lactancia (lactancia).
Síntomas
Por lo general, el único síntoma de un fibroadenoma es un pequeño bulto en el seno que puede descubrir durante un autoexamen. Estos bultos se sienten firmes, redondos, lisos, gomosos y móviles. Los fibroadenomas son tan móviles que las mujeres a veces se refieren a ellos como "ratones de pecho", ya que tienden a escaparse de los dedos.
Las masas pueden sentirse sensibles o dolorosas, especialmente justo antes de su período, cuando pueden hincharse debido a cambios hormonales.
La mayoría de los fibroadenomas miden entre 1 y 5 centímetros (cm) de diámetro (0,39 pulgadas a casi 2 pulgadas), pero los fibroadenomas gigantes pueden tener el tamaño de un limón pequeño, aproximadamente 15 cm (5,9 pulgadas).
Aproximadamente el 10% de todos los fibroadenomas desaparecerán con el tiempo y el 20% reaparecerá. Si no desaparecen, suelen dejar de crecer cuando alcanzan los 2 o 3 cm.
Causas
Se desconoce la causa exacta de los fibroadenomas. Parecen estar influenciados por el estrógeno porque aparecen con mayor frecuencia en mujeres premenopáusicas o embarazadas, o en mujeres posmenopáusicas que reciben terapia de reemplazo hormonal (TRH).
La mayoría de los fibroadenomas cambian de tamaño durante su ciclo menstrual, cuando sus niveles hormonales cambian. Por lo tanto, durante este período, el mismo adenoma puede volverse más notorio o puede encogerse hasta el punto en que no es fácilmente palpable.
Factores de riesgo
Los fibroadenomas son más comunes en mujeres que tienen entre 15 y 30 años y en mujeres embarazadas. Los fibroadenomas ocurren en el 10% de todas las mujeres y en el 20% de las mujeres afroamericanas específicamente.
Una vez que llega a la menopausia, su riesgo disminuye a menos que esté usando terapia con estrógenos.
Diagnóstico
En una mamografía, los fibroadenomas aparecen como masas redondas u ovaladas de bordes lisos. El contorno estará claramente definido, no borroso y no invadirá los espacios adyacentes. En ocasiones se acompañan de calcificaciones gruesas. Los fibroadenomas pueden parecer quistes o un tumor bien contenido.
Si nota un bulto durante un examen o si se observa una anomalía en la mamografía, el siguiente paso suele ser una ecografía mamaria. Esto es especialmente cierto si tiene tejido mamario denso, que puede dificultar la visualización de un bulto.
En la ecografía, un fibroadenoma será más fácil de distinguir de otros tejidos debido a la forma en que responde a las ondas sonoras. Aparecerá como un área oscura con un contorno definido. Se verá homogéneo, redondo u ovalado y puede tener protuberancias de bordes lisos.
Si la ecografía no da un resultado definitivo, el próximo estudio puede ser una resonancia magnética (IRM).
Biopsia
Si bien las pruebas por imágenes pueden sugerir un fibroadenoma, la prueba de diagnóstico concluyente suele ser una biopsia de mama.
Los diferentes tipos de procedimientos de biopsia incluyen biopsia con aguja fina, biopsia con aguja de cordón y biopsia abierta. El que opte su médico dependerá de las características del bulto, su ubicación y otros factores.
Qué esperar durante una biopsia de mamaPrecauciones
Una biopsia de mama solo toma muestras de una parte de un bulto y, por lo tanto, puede no ser adecuada para descartar cáncer al diagnosticar un fibroadenoma.
Esto se debe a que los bultos en los senos, tanto benignos como cancerosos, pueden estar formados por diferentes tipos de células. En algunos casos, una biopsia de mama ha revelado un fibroadenoma, pero después de la extracción, un patólogo también ha descubierto células cancerosas.
En mujeres mayores de 35 años, un diagnóstico definitivo es más importante debido a un mayor riesgo de cáncer de mama, por lo que se puede recomendar la extirpación del bulto.
Tratamiento
Es importante distinguir entre los dos tipos de fibroadenomas al elegir las mejores opciones de tratamiento debido a la diferencia en el riesgo de cáncer de mama asociado.
Los fibroadenomas se clasifican en:
- Sencillo: La mayoría de los fibroadenomas son de tipo simple; son más comunes en mujeres más jóvenes. Por lo general, solo hay una masa en la mama, con un borde definido y células muy uniformes. Un fibroadenoma simple no no aumentar su riesgo de cáncer de mama.
- Complejo: Los fibroadenomas complejos son menos frecuentes y más frecuentes a medida que las mujeres envejecen. Si bien pueden tener un borde definido, es lo que hay dentro de este tipo de fibroadenoma lo que lo hace diferente. Un fibroadenoma complejo no se verá organizado y uniforme como uno simple. Aunque los fibroadenomas complejos no se vuelven cancerosos, pueden contener una colección de pequeños quistes, calcificaciones, lóbulos mamarios agrandados, papilomas y diferentes tipos de hiperplasia. Cuando ocurre una hiperplasia atípica, puede aumentar su riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Aparte del tipo de fibroadenoma, otros factores pueden influir en la elección del tratamiento, como:
- Síntomas, especialmente malestar y dolor.
- Estado emocional, como una preocupación indebida de que sea cáncer
Sea abierto y honesto con su médico acerca de lo que está experimentando para que se pueda considerar al sopesar las opciones de tratamiento.
Al considerar todo esto, su médico le recomendará una de las siguientes opciones de tratamiento del fibroadenoma.
Mira y espera
Dado que los fibroadenomas no siempre son problemáticos y, a veces, se encogen por sí solos, simplemente vigilar su progreso es la forma menos invasiva de manejarlos.
Ablación laser
En el consultorio de su cirujano, se usa un dispositivo láser guiado por ultrasonido para destruir el fibroadenoma, dejando solo una pequeña cicatriz, sin suturas y sin cambios en la forma del seno. No necesita anestesia general y, por lo general, es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que no necesita hospitalización.
Crioablación
La crioablación es una forma rápida y eficaz de congelar un fibroadenoma. En una visita al consultorio, el médico simplemente congela el bulto para que el tejido sano pueda hacerse cargo. Este procedimiento toma menos de 30 minutos y produce una pequeña cicatriz.
Ablación por radiofrecuencia (RFA)
Esta es una forma de eliminar los fibroadenomas sin recurrir a una lumpectomía. Con anestesia local y guía ecográfica, se hace un corte de 6 a 8 milímetros (mm) por encima del fibroadenoma. A través de este corte, se inserta una varilla quirúrgica y luego se inclina con un cuchillo que se calienta con una corriente de radiofrecuencia. Esto ayuda a cortar el tejido mamario sin causar mucho sangrado. Una vez que alcanza el objetivo, pequeños cables y brazos robóticos capturan el fibroadenoma y lo extraen.
Mammotome
Los sistemas de biopsia de mama ahora se pueden utilizar como una forma bastante no invasiva de extirpar fibroadenomas. En menos de una hora, y bajo anestesia local, se hace un corte de 6 mm (1/4 de pulgada) sobre el fibroadenoma. Luego, con guía de ultrasonido, se enrosca una sonda Mammotome en el bulto, que aspira secciones del tejido. La recuperación es rápida y su cicatriz será bastante pequeña.
Ultrasonido enfocado de alta frecuencia (HFU)
Este es un tratamiento relativamente nuevo que se ha utilizado para los fibroadenomas y, a veces, incluso para el cáncer de mama. El HFU parece causar la destrucción selectiva de tejidos profundos sin dañar el tejido sano circundante.
Lumpectomía
La extirpación quirúrgica se puede realizar si le preocupa un fibroadenoma. Dependiendo del tamaño relativo del bulto y de su seno, una lumpectomía puede causar un cambio en el tamaño o la forma de su seno. Es posible que crezcan nuevos fibroadenomas en la vecindad del primer bulto, por lo que debe saber que la cirugía no es garantía de que nunca tendrá otro fibroadenoma. Por otro lado, su fibroadenoma puede ser examinado cuidadosamente por un patólogo para asegurarse de que su diagnóstico sea correcto.
Para el dolor que puede deberse a un fibroadenoma, a menudo se utilizan analgésicos de venta libre y calor aplicado.
Preocupaciones sobre la medicina complementaria y alternativa (CAM)
Los tónicos de hierbas, los tés (p. Ej., Jengibre), el aceite de ricino, los ungüentos y las píldoras homeopáticas a veces se promocionan como tratamientos efectivos, pero pocos estudios controlados han analizado estos remedios.
Un ejemplo de este tipo de tratamiento CAM es la combinación de suplementos Fibrosolve, que afirma ser una "opción de tratamiento no invasiva y sin riesgos para los fibroadenomas". Sin embargo, hay poca o ninguna evidencia que respalde estas afirmaciones. Si bien muchos de los ingredientes generalmente se consideran buenos para usted, considere este riesgo: si un fibroadenoma oculta el cáncer de mama y no se lo extirpan, es posible que el cáncer no se detecte. Al autotratarse, puede poner en riesgo su salud.
Recuerde que estos enfoques no reemplazan la necesidad de pruebas y tratamientos adecuados. Sin una biopsia, y posiblemente la extirpación del fibroadenoma, siempre existe la posibilidad de que se pase por alto el cáncer de mama. Esto es fundamental, ya que la enfermedad se trata más fácilmente en sus primeras etapas.
Una palabra de Verywell
Si bien hacerse una biopsia puede ser inquietante, puede terminar siendo la mejor manera de reducir la ansiedad por un fibroadenoma. La mayoría de los bultos en los senos son no canceroso, y esta es la única manera de determinar de manera concluyente qué está causando el tuyo. Tenga en cuenta que existen muchos tipos de bultos en los senos, de los cuales solo uno es el fibroadenoma. Si detecta uno, no lo dude, haga que lo revise su médico.