Contenido
- Aspecto general de un juanete
- Radiografía de un juanete
- Dedos en martillo y callos
- Sesamoiditis
- Juanetes de sastre
Los juanetes tienden a ser hereditarios y pueden ser uno de los muchos problemas causados por un defecto subyacente del pie. A medida que envejece y sus pies comienzan a extenderse, el problema puede empeorar, provocando dolor al caminar y aumentando la rigidez en la base del dedo.
Los juanetes tienden a afectar más a las mujeres que a los hombres debido en gran parte a los zapatos de punta estrecha (que fuerzan los dedos de los pies a juntarse) y los tacones altos (que impulsan los dedos de los pies aún más profundamente dentro de la puntera).
Si bien los juanetes no se pueden revertir, se pueden tratar para reducir el dolor y mejorar la movilidad. Al saber cómo se ve un juanete y cómo es probable que progrese, puede saber cuándo es el momento de ver a un médico y buscar la atención adecuada.
Aspecto general de un juanete
Un juanete se define en la desviación medial del primer metatarsiano (el hueso justo detrás del dedo gordo del pie) y la desviación lateral del hallux (el dedo gordo del pie). Lo que esto significa simplemente es que, a medida que el dedo gordo es forzado hacia adentro, el hueso detrás del dedo comenzará a sobresalir hacia afuera como una bisagra. Con el tiempo, esto puede causar la formación de depósitos minerales en el espacio articular hiperextendido (un proceso conocido como osificación o remodelación ósea).
Si bien tendemos a asociar los juanetes con las personas mayores, a menudo pueden comenzar a desarrollarse desde la niñez.
Si bien el hallux valgus sintomático se observa con mayor frecuencia en personas mayores de 65 años, hasta el 23 por ciento de los casos involucrarán a adultos más jóvenes, según una investigación de la Universidad de Queensland en Australia.
Radiografía de un juanete
La estructura directamente involucrada en el desarrollo de un juanete se conoce como articulación metatarsofalángica (MTP). Esta es la articulación entre el hallux y el primer metatarsiano donde se coloca la mayor parte de la tensión. Los médicos evaluarán la gravedad de un juanete midiendo el ángulo de los huesos en el meollo del MTP.
Generalmente, el ángulo no debe ser superior a 15 grados, cuanto mayor es el ángulo, mayor es la necesidad de intervención. Para determinar el curso de tratamiento adecuado, se utilizaría una radiografía para calificar la gravedad de la deformidad en una escala de 1 a 5:
- Grado 1: 0 a 14 grados
- Grado 2:15 a 29 grados
- Grado 3: 30 a 44 grados
- Grado 4:45 a 50 grados
- Grado 5: 60 grados o más
El problema con un defecto de alto grado es más que cosmético. Es una indicación de que los ligamentos alrededor del espacio articular se han hiperextendido y ahora están laxos. Lo que esto significa es que la propia arquitectura del pie, en particular los dedos que ayudan a mantener el equilibrio, no tiene el apoyo adecuado y es vulnerable a la inestabilidad.
Una vez comprometido, un ligamento no se puede restaurar a su forma normal. Solo se puede sostener con el calzado y aparatos ortopédicos adecuados o se puede reparar con cirugía.
Dedos en martillo y callos
Dos características comunes de los juanetes son los dedos en martillo y los callos. Dedo en martillo es el término utilizado para describir un dedo del pie con una curvatura anormal en la articulación media. Los dedos en martillo ocurren casi instintivamente cuando los dedos de los pies adoptan una posición de agarre para compensar la pérdida de estabilidad. Con el tiempo, la posición puede volverse fija y permanente.
Aunque un dedo en martillo se puede enderezar hasta cierto punto, volverá a tener una forma doblada cuando se relaje. Uno de los signos reveladores de un dedo en martillo es la formación de un callo en la parte superior de la articulación media.
Los callos también se desarrollarán típicamente a lo largo del borde del juanete y el borde exterior del dedo gordo del pie. Estas son áreas donde el pie se desgasta constantemente por el interior de un zapato mal ajustado. Si bien esto ocurre con más frecuencia en las mujeres, también puede afectar a los hombres que usan zapatos de trabajo de tamaño inadecuado o aquellos con una puntera estrecha (como las botas de vaquero).
Sesamoiditis
Los huesos sesamoideos son huesos independientes que están incrustados en un tendón adyacente a una articulación. Un ejemplo de ello es la rótula. También hay sesamoideos ubicados en las manos y los pies.
Cuando el primer hueso metatarsiano está normalmente alineado, el sesamoideo estará directamente debajo de él. Cuando el hueso metatarsiano comienza a desplazarse, el sesamoideo se desplazará y se verá en una radiografía como un hueso circular independiente que flota entre el primer y segundo hueso metatarsiano (más o menos donde estaba colocado originalmente).
Esto puede provocar una afección llamada sesamoiditis, caracterizada por la inflamación del hueso sesamoideo y los tejidos circundantes. Es una forma de tendinitis que se ve comúnmente en los bailarines y que provoca dolor, enrojecimiento e hinchazón en la base del dedo gordo del pie.
En las personas con juanetes, la inflamación constante puede provocar y / o acelerar el desarrollo de la osteoartritis.
Juanetes de sastre
Si bien los juanetes suelen afectar el dedo gordo del pie, también pueden desarrollarse en el lado opuesto del pie en la unión del dedo pequeño y el quinto metatarsiano. Comúnmente conocidos como juanetes de sastre o juanetes, se desencadenan por las mismas condiciones que causan los juanetes tradicionales.
Los juanetes de Tailor pueden causar dolor, pero por lo general son menos impactantes que los que se encuentran cerca de la primera articulación MTP. A menudo, la posición de los dedos de los pies se puede corregir temporalmente con el uso de un espaciador de dedos que se encuentra en la mayoría de las farmacias.
Los juanetes de sastre se llamaban así porque los sastres del pasado solían sentarse con las piernas cruzadas, una condición que algunos atribuyeron al desarrollo de la protuberancia anormal.
Una palabra de Verywell
No todas las personas con juanetes tendrán síntomas, pero aquellos que los padecen tienden a experimentar un empeoramiento con el tiempo. Los podólogos describirán la progresión de la enfermedad por las limitaciones del movimiento articular.
Hallux limitus es el término que usan los podólogos para describir la pérdida de movimiento en la articulación del dedo gordo del pie. Se asocia con osteoartritis y se caracteriza por rigidez matutina y dolor articular crónico.
Hallux rigidus es la etapa final del hallux limitus por la cual la osificación alrededor de la articulación MTP esencialmente ha cementado los huesos en su lugar. Sin los medios para flexionar el dedo del pie, su paso será pesado. No solo caminará con los pies planos, sino que sus rodillas se doblarán ligeramente para compensar la pérdida de la absorción de impactos de sus pies.
En esta etapa, la única forma razonable de tratamiento es la cirugía no solo para realinear los huesos, sino también para restaurar el rango de movimiento de las articulaciones afectadas.
Por lo tanto, si se mira los pies y nota algo que cree que podría ser un juanete, busque el consejo de su médico más temprano que tarde para obtener el mejor resultado.
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