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Los pacientes que padecen insuficiencia renal en etapa terminal (cuando se pierde aproximadamente del 80 al 90 por ciento de la función renal) pueden recibir diálisis por recomendación de su médico. La diálisis es un tratamiento que ayuda a hacer las cosas que los riñones ya no pueden hacer, como eliminar los desechos y prevenir la acumulación de líquidos en el cuerpo, regular las vitaminas y los minerales y ayudar a controlar la presión arterial.Hay dos tipos de diálisis: hemodiálisis, que es cuando se usa un riñón artificial para funcionar como un riñón real dentro del cuerpo, y diálisis peritoneal, que es cuando un médico inserta un catéter en el abdomen para ayudar a eliminar los desechos del cuerpo. de adentro hacia afuera.
En el caso de la hemodiálisis, los médicos deben hacer una entrada en los vasos sanguíneos para que la sangre fluya a través del riñón artificial. Esto se puede hacer de varias maneras: primero, creando una fístula, que une una arteria y una vena en su brazo, un injerto, que usa un tubo para unir la arteria y la vena juntas, y segundo, usando un catéter, un tubo que se coloca en una vena grande, generalmente en el cuello. En el caso de un centro de acceso de fístula, se puede utilizar la técnica del ojal al insertar agujas de diálisis.
La técnica del ojal
Solo cuando los pacientes tienen un acceso de fístula (no un injerto o catéter) se puede utilizar la técnica del ojal. Para hacer esto, se insertan agujas de diálisis sin filo en los mismos orificios de la fístula.
Debido a que las agujas entran en la misma área cada vez, se cree que esta técnica es menos dolorosa, ya que las agujas más afiladas no crean nuevos agujeros. El tejido cicatricial forma un túnel por el que pasa el medicamento de diálisis.
El término “ojal” se refiere a los dos orificios en forma de botón que crea la aguja, uno en la piel y el otro en la pared de la fístula.
Pros del ojal
Uno de los mayores beneficios de esta técnica con los pacientes de diálisis es que, después de la aprobación de su proveedor de atención médica, los pacientes pueden realizar la técnica del ojal por sí mismos (llamada autocanulación, el proceso de insertar agujas en uno mismo). Esto significa que la diálisis puede realizarse en la comodidad de su hogar o cuando viaja en lugar de hacerlo en un hospital o centro médico.
La técnica del ojal también puede ayudar a mantener abierto el punto de acceso para la diálisis por más tiempo y, como se encuentra en un estudio de la revista Kidney International encontrado, el acceso a la fístula probablemente lo ayudará a vivir más tiempo de las tres opciones de acceso, lo que hace que la técnica del ojal sea aún más crucial.
Contras del ojal
Si bien el proceso de insertar las agujas no es doloroso debido a la fuerza de las agujas y la reinserción en los mismos orificios, muchos pacientes desconfían de la autocanulación y puede haber un factor de miedo que superar antes de dominar la técnica. Un enfermero capacitado le enseñará formas de acceder a su fístula, los ángulos adecuados para sujetar las agujas durante la inserción, cómo pegarlas con cinta adhesiva y cómo quitarlas una vez que se haya realizado la diálisis. Aun así, la única forma de vencer la incomodidad de hacer la técnica del ojal en ti mismo es practicándola.
También es extremadamente importante practicar una buena higiene con la técnica del ojal, ya que la infección en los sitios de los agujeros es una de las principales preocupaciones de los proveedores de atención médica. Puede ocurrir una infección por estafilococos si se usa equipo no esterilizado, especialmente porque los pacientes en diálisis generalmente tienen más gérmenes de estafilococos en la piel.
Pros del ojal
Los pacientes pueden realizar la técnica del ojal ellos mismos
Puede ayudar a mantener abierto su punto de diálisis por más tiempo
"Factor de miedo" de insertarse agujas
Riesgos de infección en los orificios si se utiliza equipo no esterilizado
Prevención de infecciones
Para tener un sitio de acceso limpio y prevenir infecciones, comience cada autocanulación lavándose las manos y el sitio de acceso. Quite las costras del último tratamiento de diálisis (que una enfermera capacitadora o un proveedor médico le mostrará cómo hacerlo) y luego lávese las manos y el sitio de acceso nuevamente, secándose la piel por completo.
Usando un torniquete o un manguito de presión arterial para encontrar la fístula más fácilmente, inserte las agujas como le mostró su proveedor y péguelas con cinta adhesiva durante el resto de la diálisis. Una vez finalizado el tratamiento, retire las agujas y aplique presión en los sitios para evitar que se formen grandes coágulos de sangre.
Como precaución adicional, use una máscara cuando inserte y retire las agujas, así como guantes de goma nuevos cada vez que se autocanulice para ayudar a evitar la propagación de gérmenes.
Una palabra de Verywell
Decidir si la técnica del ojal se puede realizar como autocanulación o bajo la supervisión de un proveedor médico es una conversación que tendrá con su médico. Y el hecho de que pueda autocanularse con esta técnica no significa que tenga que hacerlo. Personal médico y enfermeras capacitadas siempre harán la inserción por usted si lo prefiere.
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