Contenido
- Signos de una fractura de calcáneo
- Tratamiento de las fracturas del calcáneo
- Complicaciones del tratamiento
Las fracturas de calcáneo son casi siempre el resultado de lesiones graves de alta energía. Por lo general, ocurren como resultado de una caída desde una altura, como una escalera. Otras causas de una fractura de calcáneo incluyen accidentes automovilísticos y lesiones deportivas. El calcáneo también puede sufrir una fractura por estrés, que es una lesión más crónica que a veces se observa en atletas, como los corredores de larga distancia.
Signos de una fractura de calcáneo
Las fracturas de calcáneo provocan hinchazón y dolor en la parte posterior del pie. Los signos comunes de una fractura de calcáneo incluyen:
- Incapacidad para caminar
- Hinchazón del pie
- Moretones en el pie
- Dolor severo en el talón
La mayoría de las fracturas de calcáneo son lesiones cerradas, lo que significa que la piel está intacta. Cuando se rompe la piel alrededor de la fractura del calcáneo, esto puede representar una fractura abierta, también llamada fractura compuesta. Una fractura abierta del calcáneo es una emergencia que requiere cirugía urgente.
Tratamiento de las fracturas del calcáneo
Las fracturas de calcáneo se pueden tratar con un yeso o se puede recomendar una cirugía. Si la fractura de calcáneo no está fuera de posición, se recomendará un tratamiento no invasivo. También se recomienda el tratamiento no quirúrgico en pacientes con mala circulación o diabetes; estos pacientes tienen un riesgo especialmente alto de desarrollar complicaciones a causa de la cirugía del pie. Los pacientes fumadores también tienen un riesgo muy alto de complicaciones relacionadas con la cirugía para una fractura de calcáneo. La cirugía debe considerarse cuidadosamente en estos pacientes y muchos médicos creen que los riesgos de la cirugía superan los beneficios en los fumadores.
El tratamiento quirúrgico de las fracturas de calcáneo generalmente implica hacer una incisión en la parte exterior del pie y colocar una placa de metal y tornillos en el hueso del talón roto. Su médico intentará restaurar la alineación normal del hueso y devolver la superficie del cartílago lo más cerca posible de la normalidad. Ocasionalmente, si el calcáneo roto son dos piezas grandes de hueso (en comparación con muchas piezas pequeñas), esta cirugía se puede realizar con pequeñas incisiones y sin placa. Su médico le recomendará el tratamiento adecuado en función de las características específicas de su fractura.
En las fracturas de calcáneo más graves, el hueso calcáneo puede fusionarse con el hueso por encima del talón, el astrágalo. En estas situaciones, la posibilidad de restaurar la función articular normal del pie es poco probable y el procedimiento de fusión puede permitir un pie estable para caminar.
Todos los pacientes con una fractura de calcáneo también deben ser examinados en busca de otras lesiones de alta energía, debido a los mecanismos comunes (como una caída desde una altura) que causan tales fracturas. Los estudios han demostrado que una gran cantidad de pacientes que tienen una fractura de calcáneo también tendrán fracturas de la columna lumbar (10 a 15 por ciento). Otras lesiones ocurren comúnmente en pacientes que sufren una fractura de calcáneo, incluidas lesiones en la cabeza, el cuello y otras extremidades.
Las fracturas por estrés del calcáneo se pueden tratar con un tratamiento no invasivo. La mayoría de las veces, los pacientes tendrán que usar muletas e incluso pueden requerir un breve período de inmovilización con yeso para permitir que la fractura se cure. Las fracturas por estrés a veces tardan de 3 a 6 meses antes de que los atletas puedan volver a los deportes después de esta lesión.
Complicaciones del tratamiento
Las fracturas de calcáneo son generalmente lesiones graves y pueden provocar problemas de larga duración en el pie y el tobillo. Las complicaciones tempranas de las fracturas de calcáneo se deben con mayor frecuencia a la hinchazón significativa que puede ocurrir con estas lesiones. Los pacientes que se someten a cirugía por una fractura de calcáneo pueden desarrollar problemas de curación como resultado de esta hinchazón. Como se mencionó, los pacientes con diabetes, los fumadores y aquellos con mala circulación son especialmente propensos a desarrollar esta complicación.
Las complicaciones tardías de una fractura de calcáneo se deben con mayor frecuencia al dolor crónico del pie y la artritis. La artritis del retropié es común después de que un paciente sufre una fractura de calcáneo. El riesgo de desarrollar artritis como resultado de la fractura del calcáneo generalmente está relacionado con la gravedad de la fractura. Los pacientes con artritis pueden desarrollar dolor crónico en el pie, dificultad con ciertos tipos de calzado y dolor asociado con caminar, correr y estar de pie durante mucho tiempo.
El período de recuperación de una fractura de calcáneo es un aspecto importante para determinar qué tan bien un paciente regresará a su nivel de actividad anterior a la lesión. Se requerirá que los pacientes mantengan el peso fuera del pie hasta por tres meses. El otro aspecto críticamente importante del tratamiento es controlar la hinchazón, especialmente en pacientes que se han sometido a cirugía. Las mejores formas de controlar la hinchazón incluyen la elevación, la inmovilización y la aplicación de hielo.