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La candidiasis es una infección por hongos causada por cepas de Candida, un tipo de levadura. Comúnmente llamada candidiasis, la infección se caracteriza por manchas blancas y gruesas en la lengua, así como en otras partes de la boca y la garganta. También puede acompañarse de dolor de garganta y dificultad para tragar.Cuando la candidiasis se presenta en la vagina, generalmente se la denomina candidiasis y se caracteriza por una secreción vaginal espesa, similar al requesón. El ardor, la picazón y el dolor vaginales se notan comúnmente durante los brotes.
Aunque se ve con menos frecuencia, Candida también pueden producirse infecciones en la piel; debajo de las uñas de las manos o de los pies; en el recto, ano o pene; o dentro del esófago o faringe.
Candida La placa se puede raspar de la lengua, las paredes de la boca o las paredes de la vagina, revelando un parche dolorido, rojo y desnudo debajo. La placa es completamente inodoro.
La candidiasis no es una condición infrecuente y generalmente se manifiesta cuando la respuesta inmune de una persona es baja. los Candida La levadura misma está presente en la mayoría de los seres humanos, dentro de la flora natural de la boca y el tracto digestivo, así como en la piel. Sólo cuando se producen cambios en estos sistemas Candida puede prosperar activamente, manifestándose generalmente con una infección superficial.
Sin embargo, cuando el sistema inmunológico está gravemente comprometido, como puede suceder con el VIH no tratado, Candida puede volverse invasivo y diseminarse por todo el cuerpo, causando una enfermedad grave y posiblemente la muerte.
Candidiasis en la infección por VIH
Debido a que una infección por VIH activa agota la respuesta inmunitaria de un individuo, la candidiasis se observa comúnmente en personas que viven con el virus. Si bien puede presentarse de manera superficial incluso en aquellos que reciben terapia antirretroviral (TAR), se observa con mayor frecuencia en personas con sistemas inmunológicos gravemente comprometidos y, a menudo, sirve como una señal de advertencia para el desarrollo de enfermedades más graves relacionadas con el VIH.
Cuando una infección por VIH no se trata y el recuento de CD4 de una persona desciende por debajo de 200 células / ml (una de las clasificaciones oficiales del SIDA), el riesgo de candidiasis invasiva aumenta considerablemente. Como resultado, la candidiasis del esófago, los bronquios, la tráquea o los pulmones (pero no la boca) se clasifica actualmente como una enfermedad que define el SIDA.
El riesgo de candidiasis no solo está relacionado con el estado inmunológico de una persona, sino también con el nivel de actividad viral medido por la carga viral del VIH. Por lo tanto, incluso en personas con una infección por el VIH más avanzada, la implementación del TAR puede proporcionar beneficios al evitar la enfermedad, y no solo al Candida infecciones pero también otras infecciones oportunistas.
Tipos
La candidiasis puede presentarse de diversas formas: en los tejidos de las mucosas, en la piel o de forma invasiva en todo el cuerpo. Normalmente se clasifican de la siguiente manera:
Candidiasis mucosa
- Candidiasis oral (candidiasis oral, candidiasis orofaríngea)
- Vulvovaginitis por cándida (candidiasis vaginal)
- Candidiasis esofágica (candidiasis del esófago)
- Balanitis candidiásica (candidiasis del pene, que ocurre casi exclusivamente en varones no circuncidados)
Candidiasis cutánea (piel)
Candidiasis invasiva
- Candidiasis sistémica que afecta a un solo órgano
- Candidiasis diseminada que afecta a múltiples órganos
Diagnóstico de un Candida La infección se realiza típicamente mediante examen microscópico y / o cultivo de esporas de levadura.
Tratamiento y Prevención
El primer paso más importante para tratar o prevenir la candidiasis en personas que viven con el VIH es reconstituir la función inmunológica de la persona iniciando el TAR. Candida la infección por sí sola hace poco para prevenir las recurrencias si la respuesta inmune no se restaura adecuadamente.
los Candida la infección en sí se trata con mayor frecuencia con medicamentos antimicóticos como fluconazol, clotrimazol tópico, nistatina tópica y ketoconazol tópico. La candidiasis oral generalmente responde bien a los tratamientos tópicos, aunque también se pueden recetar medicamentos orales. (Para las personas que viven con el VIH, se recomiendan medicamentos orales, especialmente si tienen SIDA). La esofagitis por cándida se puede tratar por vía oral o intravenosa, según la gravedad, a menudo con el uso de anfotericina B en casos más graves.
Una nueva clase de antimicóticos llamados equinocandinas también se está empleando en el tratamiento de la candidiasis avanzada. En términos generales, las equinocandinas ofrecen menor toxicidad y menos interacciones fármaco-fármaco, aunque se prescriben con mayor frecuencia a pacientes con intolerancia a otros fármacos antimicóticos. Los tres tipos (anidulafungina, caspofungina, micafungina) se administran por vía intravenosa.
La candidiasis sistémica y diseminada que afecta a los huesos, el sistema nervioso central, los ojos, los riñones, el hígado, los músculos o el bazo se trata típicamente de forma más agresiva, con la administración oral y / o intravenosa de fármacos antifúngicos. Amphoterin B es otra opción posible.
Lea más sobre las causas y los factores de riesgo de la candidiasis.
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