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El túnel carpiano es una estructura anatómica en su muñeca y mano que protege el nervio mediano y varios tendones. A menudo es la fuente de una lesión por esfuerzo repetitivo común llamada síndrome del túnel carpiano (STC).Los huesos, ligamentos y estructuras alrededor de la muñeca y la mano forman un túnel anatómico. La lesión aquí puede causar dolor, hormigueo y debilidad en su muñeca y mano y puede limitar el uso funcional de su extremidad superior.
Anatomía
Los bordes anatómicos del túnel carpiano son los huesos del carpo (muñeca) y el retináculo flexor, también conocido como ligamento carpiano transverso.
Los huesos cóncavos del carpo (hay ocho) forman la base del túnel carpiano. Estos huesos se llaman:
- Escafoides
- Lunate
- Triquetrum
- Pisiforme
- Trapecio
- Trapezoide
- En forma de la cabeza
- Hamate
Encima de estos huesos está el ligamento transverso, que se extiende desde el escafoides y el trapecio en el lado del pulgar hasta el ganchoso y el pisiforme en el lado meñique de la muñeca. Las fibras del ligamento carpiano transverso atraviesan la articulación de la muñeca en la base de la muñeca. mano.
Los investigadores han encontrado una variación significativa en el grosor del ligamento carpiano transverso entre individuos, lo que puede explicar por qué algunas personas padecen el síndrome del túnel carpiano, mientras que otras, expuestas a una tensión repetitiva similar, no presentan síntomas.
Tres pequeños músculos se originan también en el ligamento transverso del carpo. Estos son:
- Abductor pollicis brevis
- Flexor corto del pulgar
- Flexor digiti minimi
Estos pequeños músculos mueven el pulgar y el meñique en cada mano y forman los contornos naturales de la palma de su mano.
Función
La función del túnel carpiano es proporcionar un túnel anatómico y protección para varias estructuras que pasan desde su antebrazo hasta su mano. Hay nueve tendones (los tendones conectan los músculos a los huesos) y un nervio que viaja a través del pasaje formado por el túnel carpiano.
Los tendones que viajan a través del túnel carpiano son:
- Flexor largo del pulgar
- Cuatro tendones del flexor superficial de los dedos
- Cuatro tendones del flexor profundo de los dedos
El tendón del flexor largo del pulgar está contenido dentro de su propia vaina sinovial a medida que atraviesa el túnel carpiano. Los ocho tendones del flexor de los dedos están todos contenidos dentro de una vaina sinovial.
Una vaina sinovial es una cubierta alrededor de un tendón que contiene líquido sinovial, un lubricante natural. Esto permite que los tendones se deslicen y se deslicen libremente a medida que atraviesan el túnel carpiano.
Algunas personas también clasifican el tendón flexor radial del carpo como aquel que atraviesa el túnel carpiano. Este tendón pasa a través de las bandas de las bandas del retináculo flexor en lugar de a través del propio túnel carpiano.
Una de las funciones más importantes del túnel carpiano es proteger y proporcionar un pasaje para el nervio mediano. El nervio mediano surge de su cuello desde el nivel cervical seis hasta el nivel torácico uno. Luego recorre su brazo y llega a su mano a través del túnel carpiano.
Una vez que el nervio mediano atraviesa el túnel carpiano, se divide en dos ramas distintas llamadas rama recurrente y nervios digitales palmar. La rama recurrente del nervio mediano inerva los músculos alrededor del pulgar en un área también llamada rama tenar.
Los nervios digitales palmares proporcionan información sensorial de los dedos pulgar, índice y medio. También inerva los músculos pequeños del primer y segundo dedo llamados lumbricales.
Condiciones asociadas
La afección más común asociada con el túnel carpiano se llama síndrome del túnel carpiano (STC). Este problema afecta aproximadamente a ocho millones de personas cada año.
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano incluyen:
- Dolor de muñeca
- Dolor en la palma de la mano cerca del pulgar.
- Dolor en el pulgar, primer y segundo dedo
- Hormigueo en el pulgar y los dos primeros dedos
- Debilidad en tu mano
- Pérdida de masa muscular en el pulgar (un área llamada eminencia tenar)
Los síntomas del túnel carpiano pueden aparecer gradualmente y variar de leves a graves. El síndrome del túnel carpiano se clasifica como una lesión por esfuerzo repetitivo (RSI), lo que significa que se produce como resultado de una tensión repetida en las articulaciones de la muñeca y la mano.
Síntomas del túnel carpianoEl síndrome del túnel carpiano se produce cuando los ligamentos transversos se engrosan o por inflamación o hinchazón en cualquier tejido del túnel, lo que ocurre cuando ejerce tensión y tensión repetidas veces en la parte delantera de la muñeca.
A medida que el ligamento se lesiona repetidamente, los sistemas de reparación de su cuerpo intentan curarlo; las células que producen colágeno llegan al área y el ligamento se vuelve más grueso. El engrosamiento del ligamento carpiano transverso provoca una disminución del espacio en el túnel carpiano, y el nervio mediano y los tendones pueden pinzarse, provocando dolor, movilidad limitada, hormigueo y debilidad en la mano.
Otras afecciones pueden afectar el túnel carpiano y provocar dolor o pérdida de la función de la mano y la muñeca. Estos pueden incluir:
- Una fractura de muñeca de Colles
- Una fractura de muñeca de Smith
- Artritis de la muñeca
Rehabilitación
Hay varios tratamientos disponibles para rehabilitar una lesión en el túnel carpiano. Estos van desde conservadores hasta invasivos.
Si sospecha que tiene el síndrome del túnel carpiano, debe visitar a su médico para obtener un diagnóstico preciso y comenzar con el tratamiento adecuado para usted.
El diagnóstico del síndrome del túnel carpiano se realiza mediante un examen clínico y una prueba llamada prueba electromiográfica (EMG). Su médico puede tocar suavemente su muñeca cerca del túnel carpiano. Si su nervio mediano está irritado, puede producirse dolor u hormigueo, lo que indica un posible STC.
Una prueba de EMG implica el uso de pequeñas agujas colocadas cerca del nervio mediano y medir la velocidad de una señal eléctrica que se envía por el nervio. La desaceleración de la señal a medida que cruza el túnel carpiano también es un signo de CTS.
Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpianoEl tratamiento para el síndrome del túnel carpiano puede variar de conservador a más invasivo.
Ejercicio para CTS
Su médico o fisioterapeuta pueden recomendar ejercicios para controlar el síndrome del túnel carpiano. Los ejercicios pueden incluir:
- Ejercicios de deslizamiento de tendones
- Deslizamientos del nervio mediano
- Estiramiento de los músculos de la muñeca
- Ejercicios de fortalecimiento de muñecas y manos
Entablillado
Las personas con síndrome del túnel carpiano pueden beneficiarse del uso de una férula para levantar la muñeca. Esta férula, que se usa por la noche mientras duerme, mantiene la muñeca y la mano en una posición neutra, aliviando la presión de los tendones y el nervio mediano en el túnel carpiano.
Inyecciones
Su médico puede recomendarle una inyección para su CTS. Se puede usar la inyección de un corticosteroide antiinflamatorio fuerte para disminuir el dolor, disminuir la hinchazón de los tejidos en el túnel carpiano y mejorar la movilidad general de la muñeca.
Cirugía
La cirugía para CTS implica hacer una pequeña incisión en la palma de su mano cerca de su muñeca. Luego, su cirujano cortará el ligamento transverso engrosado, quitando presión sobre el nervio mediano pellizcado y sus tendones vecinos.
Después de la cirugía, se suturará la palma de su mano y es posible que deba usar un aparato ortopédico protector durante algunas semanas. Puede esperar aumentar lentamente la muñeca y el rango de movimiento y fuerza. La mayoría de los pacientes recuperan su función completa unas ocho semanas después de la cirugía.
Se recomienda que pruebe los tratamientos más conservadores, como ejercicio y entablillado, primero si tiene CTS. La mayoría de los casos se pueden manejar de manera efectiva, con un retorno a la actividad normal sin dolor en seis a ocho semanas.
Si sus síntomas son graves y no remiten con un tratamiento conservador, entonces puede estar justificado considerar tratamientos invasivos como inyecciones o cirugía.
Estiramientos y métodos para prevenir el síndrome del túnel carpiano- Compartir
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