Contenido
- ¿Qué es la cirugía de cataratas?
- Propósito de la cirugía de cataratas
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Cuidado a largo plazo
- Riesgos potenciales
- Una palabra de Verywell
¿Qué es la cirugía de cataratas?
La cirugía de cataratas es un procedimiento quirúrgico electivo realizado por un oftalmólogo (un especialista en ojos) en un centro quirúrgico ambulatorio o en un hospital.
Durante la cirugía de cataratas, el cristalino opaco del paciente se rompe en pedazos y se extrae. Luego, el cirujano reemplaza el lente extraído por uno artificial llamado implante intraocular o LIO.
Dado que la cirugía de cataratas se realiza con anestesia local, los pacientes se van a casa después del procedimiento; no requieren atención durante la noche en un hospital. Si bien la cirugía en sí generalmente demora menos de una hora en completarse, los pacientes pueden esperar estar en el centro o en el hospital de una a tres horas.
Si una persona tiene cataratas en ambos ojos, generalmente se someterán a una cirugía a la vez, generalmente con unas pocas semanas de diferencia. Esto se hace para minimizar las posibles complicaciones y permitir que el primer ojo operado sane en el momento adecuado.
Las cataratas son poco frecuentes en los niños, pero pueden tratarse con cirugía bajo anestesia general.
Cataratas congénitas: síntomas, causas y tratamientoVarias técnicas quirúrgicas
Existen algunas técnicas principales de cirugía de cataratas. Su cirujano elegirá el mejor para su procedimiento en función de factores como el tamaño y la ubicación de su catarata.
Cirugía tradicional de cataratas con facoemulsificación
Ésta es la técnica más común que se utiliza para eliminar una catarata. Con esta técnica, un cirujano usa un bisturí quirúrgico para hacer una pequeña incisión (de 3 a 4 milímetros o mm) en la córnea. Luego, se hace otra incisión en la cápsula (la bolsa delgada y limpia que sostiene el lente).
A través de un proceso llamado facoemulsificación, se coloca un dispositivo de ultrasonido a través de la incisión, que emite ondas sonoras altamente enfocadas en el ojo para romper el cristalino turbio (la catarata) en pequeños pedazos.
Las piezas de la lente se retiran luego con una succión suave de una aspiradora conectada al dispositivo. En este momento, la lente artificial se puede insertar en la cápsula.
La incisión se cierra con un líquido especial; generalmente no se necesitan puntos de sutura.
Extracción extracapsular de cataratas
Esta es una técnica que se usa con menos frecuencia e implica que el cirujano realice una incisión más grande (10 mm) en el ojo para retirar el cristalino en una sola pieza. Se puede usar succión si quedan piezas adicionales.
Al igual que con la facoemulsificación, una vez que se retira el cristalino, se puede colocar una LIO.
La incisión se cierra con varias suturas o puntos.
Cirugía de cataratas intracapsulares
Este procedimiento implica retirar todo el cristalino y la cápsula a través de una gran incisión.
La cirugía de cataratas intracapsulares rara vez se realiza. Esta técnica puede resultar en más complicaciones y una curación más lenta que las cirugías que involucran una incisión más pequeña.
Cirugía de cataratas con láser
Esta técnica, un tipo avanzado de cirugía de cataratas, implica el uso de una imagen de tomografía de coherencia óptica para ayudar al cirujano a crear incisiones láser precisas y específicas en la córnea y la cápsula. Luego, el láser suaviza la catarata y la rompe en pequeños pedazos.
Una vez que se retiran las piezas, se puede implantar una nueva lente intraocular en la cápsula.
La cirugía de cataratas con láser también puede corregir simultáneamente una afección ocular llamada astigmatismo.
Si bien se requiere más investigación, no parece haber una diferencia importante en la seguridad o los resultados visuales al comparar la cirugía de cataratas tradicional con facoemulsificación con la cirugía de cataratas con láser.
Contraindicaciones
Si bien no existen contraindicaciones absolutas para someterse a una cirugía de cataratas, las posibles incluyen:
- La visión se puede gestionar bien con medidas temporales: Dado que la cirugía de cataratas conlleva riesgos, solo debe realizar el procedimiento cuando se hayan agotado otras medidas no invasivas. Estas medidas temporales pueden incluir obtener una nueva prescripción de anteojos para un lente más resistente o aplicar revestimientos antirreflejos en los lentes de sus anteojos.
- El potencial de mejora visual es limitado: Ciertas condiciones coexistentes, como la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) o un historial de accidente cerebrovascular que involucre las vías visuales en el cerebro, pueden hacer que cualquier mejora visual con la cirugía sea marginal.
- Desafíos anatómicos: Ciertos problemas o afecciones anatómicas de los ojos (por ejemplo, pupilas pequeñas o glaucoma) pueden hacer que la cirugía de cataratas sea más difícil de realizar y / o aumentar el riesgo de complicaciones durante la cirugía. Estos problemas no son necesariamente contraindicaciones, pero requieren una atención cuidadosa y un cirujano experimentado.
Propósito de la cirugía de cataratas
El propósito general de la cirugía de cataratas es reemplazar el cristalino opaco de una persona por uno transparente y artificial para mejorar su visión.
La cirugía de cataratas está indicada principalmente cuando las cataratas de una persona y los síntomas visuales asociados afectan negativamente su capacidad para realizar funciones diarias, como leer y conducir.
Con menos frecuencia, la presencia de otra afección ocular, como la retinopatía diabética o la degeneración macular, puede ser una indicación de cirugía de cataratas. Esto se debe a que la extracción de la catarata puede ser necesaria para que la otra afección ocular se visualice y maneje adecuadamente.
Si usted y su médico están considerando la cirugía de cataratas, se someterán a varias pruebas de diagnóstico, como una prueba de refracción, un examen con lámpara de hendidura y una tomografía de coherencia óptica (OCT).
Estas pruebas permiten que su médico ordene comprender a fondo su función visual, buscar enfermedades oculares coexistentes que puedan afectar su candidatura o complicar la cirugía y determinar el poder de refracción (enfoque) de su lente artificial.
Propósito de la cirugía de cataratasCómo preparar
Una vez que usted y su oftalmólogo hayan tomado la decisión de seguir adelante con la cirugía de cataratas, y haya completado todas sus pruebas preoperatorias y haya revisado a fondo todos los riesgos potenciales, puede comenzar a prepararse para su cirugía.
La preparación para la cirugía de cataratas implica revisar la siguiente logística con su médico y su personal quirúrgico:
- Hora de llegada para su cirugía y lo que necesita traer (por ejemplo, tarjeta de seguro)
- Costo de la cirugía (la cirugía de cataratas a menudo está cubierta por el seguro, pero es posible que tenga un deducible, copago o costos adicionales según el lente específico que se haya implantado)
- Si necesita dejar de tomar alguno de sus medicamentos antes de la cirugía y, de ser así, cuándo
- Cuándo dejar de comer y beber antes de la cirugía (generalmente al menos seis horas)
- Instrucciones específicas para tomar gotas para los ojos antes de la cirugía.
También querrá hacer arreglos para que un familiar o amigo lo lleve a casa después de la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
El día de su cirugía de cataratas, llegará al centro quirúrgico ambulatorio o al hospital. Puede completar algunos formularios en este momento, incluido un formulario de consentimiento.
Al ingresar a la sala de operaciones, es posible que le den un medicamento contra la ansiedad para ayudarlo a relajarse.
A continuación, su cirujano o su personal quirúrgico realizarán los siguientes pasos. La cirugía suele tardar menos de una hora en completarse.
- Se adormecerá el ojo con gotas para los ojos o una inyección alrededor del ojo.
- Se limpiará y esterilizará la piel que rodea el ojo y el párpado.
- Se colocará un paño estéril sobre su cabeza y alrededor de su ojo, y su ojo quedará expuesto adecuadamente usando un espéculo de párpado.
- Su cirujano observará a través de un microscopio quirúrgico especial y hará pequeñas incisiones con un láser o una cuchilla en la parte periférica de su córnea.
- A continuación, se abre la cápsula con una pequeña aguja para acceder a la lente.
- Se insertará una pequeña sonda ultrasónica en su ojo si se está utilizando la técnica de facoemsulificación.
- Luego, se insertará un nuevo implante de lente transparente en su ojo a través de la misma pequeña incisión y se colocará en su lugar.
- La incisión se sellará por sí sola y la mayoría de las veces no requerirá puntos de sutura.
Inmediatamente después de la cirugía, su cirujano realizará un examen rápido de su ojo y lo cubrirá con un protector ocular. Luego lo trasladarán a una sala de recuperación donde descansará durante unos 15 a 30 minutos.
Cirugía de cataratas: qué esperar durante la cirugíaRecuperación
Durante su recuperación inmediata de la cirugía de cataratas (es decir, las primeras 24 a 48 horas), sus ojos pueden sentir picazón y enrojecimiento. Su visión también puede ser borrosa. La picazón en los ojos generalmente desaparece en un par de días, mientras que la visión borrosa puede demorar hasta una semana.
Además de controlar sus síntomas durante la recuperación, también es importante seguir las instrucciones de su cirujano, que incluirán:
- Evite tocarse o frotarse los ojos.
- Use sus gotas para los ojos según lo recomendado.
- Duerma con un parche protector para los ojos por la noche para evitar pincharse o golpearse accidentalmente. Su médico también puede pedirle que use anteojos o un protector durante el día para proteger su ojo.
Cuidado a largo plazo
Después de la cirugía de cataratas, su ojo tardará hasta ocho semanas en sanar por completo.
La gran mayoría (alrededor del 90%) de las personas tiene una mejora en su visión después de la cirugía de cataratas; sin embargo, su visión no es perfecta.
Muchas personas aún requieren anteojos o lentes de contacto después de la cirugía, generalmente para actividades específicas, como leer. La mayoría de los niños requieren una de estas opciones después de la cirugía de cataratas para optimizar su desarrollo visual.
Por último, es importante mencionar que después de la cirugía de cataratas, deberá continuar con los exámenes oculares regulares para controlar las complicaciones posquirúrgicas y la salud general de sus ojos.
Riesgos potenciales
Todas las cirugías conllevan algunos riesgos o complicaciones potenciales, y la cirugía de cataratas no es una excepción. Dicho esto, estas complicaciones son generalmente muy preventivas y muchas pueden abordarse si se tratan de inmediato.
Las complicaciones de la cirugía de cataratas incluyen:
- Hinchazón de la córnea: Esta complicación puede causar visión borrosa al día siguiente de la cirugía. Si es importante, las gotas para los ojos con esteroides pueden ayudar a reducir la hinchazón.
- Aumento de la presión dentro del ojo (elevación de la presión intraocular): Esta complicación es generalmente temporal y transitoria dentro de las horas posteriores a la cirugía. En algunas personas, sin embargo, la presión persiste y / o empeora, lo que requiere tratamiento con un medicamento para bajar la presión.
- Rotura capsular posterior: Esta complicación se refiere a un desgarro en la cápsula posterior (parte posterior) del cristalino natural. Ocurre durante la cirugía y se fija intraoperatoriamente con diversas técnicas quirúrgicas.
- Opacificación capsular posterior: Esta complicación ocurre cuando la cápsula detrás del nuevo implante de lente se espesa y se vuelve opaca (turbia o nebulosa) después de la cirugía de cataratas. Como resultado, su visión puede volverse significativamente borrosa, similar a lo que era antes de la cirugía. Se puede realizar un simple procedimiento con láser conocido como capsulotomía Yag para eliminar esta cápsula nebulosa.
Las complicaciones raras incluyen:
- Sangrado en el ojo (hemorragia supracoroidea): Esto ocurre como resultado del desgarro repentino de los vasos sanguíneos en el espacio supracoroideo, que se encuentra entre la esclerótica y la coroides. Esto ocurre (y se trata) durante la cirugía y se indica por la pérdida del reflejo rojo y aumento de la PIO, con reafirmación del ojo.
- Infección dentro del ojo (endoftalmitis): Aunque es poco común, pero es una de las complicaciones más graves y devastadoras de la cirugía de cataratas. Provoca dolor ocular intenso, enrojecimiento y pérdida de la visión.
- Desprendimiento de retina: Esto provoca un aumento repentino e indoloro de las moscas volantes (puntos diminutos en su visión) o destellos de luz. El desprendimiento de retina ocurre más comúnmente en personas miopes o en aquellas que han tenido un desgarro o desprendimiento de retina previo.
- Dislocación del cristalino implantado: Esto ocurre cuando la lente se mueve fuera de lugar. Puede ocurrir días o años después de la cirugía y puede causar síntomas como visión borrosa, visión doble y ver el borde del implante de lente artificial.
Una palabra de Verywell
Aunque la cirugía de cataratas es un procedimiento seguro, común y altamente efectivo, es importante investigar y elegir un cirujano calificado y con amplia experiencia en la realización del procedimiento.
Al seleccionar a su cirujano, asegúrese de hablar con su oculista y pedir una remisión. También puede considerar comunicarse con familiares y amigos que se hayan sometido a la cirugía y / o usar la base de datos de búsqueda de la Academia Estadounidense de Oftalmología que le permite obtener resultados basados en su código postal.