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La ceftriaxona es un tipo de antibiótico que se usa para tratar infecciones bacterianas. Pertenece a una clase de medicamentos llamados antibióticos cefalosporínicos. Estos antibióticos de tercera generación se usan para tratar cepas bacterianas que comúnmente son resistentes a otros tipos de antibióticos.La ceftriaxona se administra por inyección intramuscular (en un músculo grande) o por vía intravenosa (en una vena). Aunque generalmente se tolera bien, la ceftriaxona puede causar erupción cutánea, diarrea y cambios adversos en el recuento de glóbulos blancos.
La ceftriaxona, vendida bajo la marca Rocephin y disponible como genérico, fue aprobada por primera vez para su uso por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. En 1982.
Cómo los antibióticos combaten las infeccionesUsos
La ceftriaxona es un antibiótico de amplio espectro, lo que significa que puede tratar muchos tipos diferentes de bacterias. La ceftriaxona actúa rompiendo los aminoácidos que forman la pared celular, dañando irreparablemente a las bacterias y provocando una rápida muerte celular.
La ceftriaxona se usa principalmente para tratar infecciones de la piel, las vías respiratorias, los tejidos blandos, el tracto urinario y el oído / nariz / garganta causadas por bacterias tales como:
- Citrobacter especies
- Escherichia coli (E. coli)
- Haemophilus especies
- Klebsiella pneumoniae
- Neisseria gonorrhoeae
- Proteus mirabilis
- Salmonella typhi
- Serratia marcescens
- Estafilococo especies
- Streptococcus pneumonaie
- Streptococcus pyogenes
- Treponema pallidum
Estos son los tipos de bacterias que tienden a ser resistentes a los antibióticos de generaciones anteriores.
Se puede desarrollar resistencia a los antibióticos si se usa en exceso un antibiótico. Si una bacteria se vuelve resistente a un antibiótico, ese antibiótico (y a menudo otros similares) será menos capaz de curar una infección.
Hay algunos tipos de bacterias que la ceftriaxona no puede tratar. Éstos incluyen Enterobacter especies,Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosay resistente a la meticilina Staphylococcus aureus (MRSA). Para estas infecciones, se pueden usar antibióticos de cefalosporina de cuarta generación como cefepima.
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Tipos de infecciones tratadas
Aunque la ceftriaxona y otras cefalosporinas de tercera generación son efectivas para tratar una amplia variedad de infecciones bacterianas, tienden a reservarse para los casos más difíciles de tratar. Hacerlo previene el uso excesivo del medicamento y puede retrasar el desarrollo de resistencia a la ceftriaxona.
Entre las infecciones para las que se usa comúnmente ceftriaxona:
- Absceso cerebral bacteriano
- Endocarditis bacteriana (una infección del corazón)
- Meningitis bacteriana (inflamación de los tejidos que rodean el cerebro y la médula espinal)
- Otitis media bacteriana (infección del oído medio)
- Sepsis bacteriana (una reacción inmunológica exagerada grave a la infección)
- Infección bacteriana de la piel.
- Infecciones bacterianas del tracto urinario.
- Infecciones de huesos y articulaciones
- Chancroide (una enfermedad bacteriana de transmisión sexual)
- La comunidad adquirió neumonía
- Epididimitis (inflamación de un vaso dentro del testículo)
- Epiglotitis (inflamación de la tráquea)
- Gonorrea
- Infección bacteriana adquirida en el hospital
- Infecciones intraabdominales
- Infecciones del tracto respiratorio inferior
- Neuroborreliosis de Lyme (una complicación neurológica de la enfermedad de Lyme)
- Sífilis
- Fiebre tifoidea
A veces, la ceftriaxona también se usa antes de la cirugía para reducir el riesgo de infección posoperatoria. Esto se conoce como profilaxis preoperatoria.
Usos fuera de etiqueta
La ceftriaxona y otros antibióticos no pueden tratar infecciones virales, fúngicas o parasitarias. Solo se utilizan para tratar infecciones bacterianas.
Dicho esto, la ceftriaxona parece tener propiedades neuroprotectoras que pueden ayudar en el tratamiento de trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Huntington y la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Otros estudios están explorando si la ceftriaxona puede ayudar en el tratamiento de la adicción al alcohol y los opioides o ayudar a aliviar el dolor crónico.
No está claro si la ceftriaxona puede ayudar en el tratamiento de cualquiera de estas afecciones. Hasta que se puedan encontrar más pruebas, la ceftriaxona solo debe usarse según lo indicado bajo la dirección de un médico.
Antes de tomar
Antes de recetar ceftriaxona, el médico realizará pruebas para identificar qué bacteria está causando la infección. Estos pueden incluir un análisis de sangre u orina (como los que se usan para diagnosticar la gonorrea) o un cultivo de bacterias (incluidos los que se usan para diagnosticar la faringitis estreptocócica).
Otras infecciones más graves, como la sepsis o la meningitis bacteriana, pueden requerir pruebas de susceptibilidad antimicrobiana (AST) para determinar cómo resistente a una bacteria hay medicamentos antibióticos disponibles.
Hay diferentes métodos que puede usar un laboratorio, que incluyen pruebas de sangre, orina, esputo, heces y líquido cefalorraquídeo que ayudan a identificar el genotipo (composición genética) de la bacteria y pruebas basadas en cultivos que identifican el fenotipo (composición física) de la bacteria. .
Estos conocimientos pueden ayudar al patólogo a predecir con un alto nivel de precisión si la bacteria es susceptible a la ceftriaxona o si diferentes antibióticos son más adecuados para el tratamiento.
Cómo los médicos eligen el antibiótico adecuadoPrecauciones y contraindicaciones
La única contraindicación absoluta para el uso de ceftriaxona es una alergia conocida al antibiótico en sí y a cualquier ingrediente inactivo en la formulación.
Tener alergia a otras cefalosporinas de tercera generación no significa que será alérgico a la ceftriaxona. Sin embargo, la ceftriaxona debe usarse con precaución si es así. Estos incluyen antibióticos de cefalosporina como:
- Cefazolina
- Cefaclor
- Cefdinir
- Cefuroxima
- Cefalexina
- Duricef (cefadroxil)
- Maxipime (cefepime)
- Suprax (cefixima)
- Teflaro (ceftarolina fosamil)
Existe el riesgo de alergia de reacción cruzada a la ceftriaxona si es alérgico a la penicilina. Si ha tenido una reacción alérgica grave a la penicilina en el pasado, nunca debe usar ceftriaxona.
¿Son seguras las cefalosporinas si es alérgico a la penicilina?La ceftriaxona no debe usarse en recién nacidos con hiperbilirrubinemia (bilirrubina alta). Hacerlo puede causar encefalitis por bilirrubina, una condición inflamatoria del cerebro que puede provocar pérdida de audición, daño cerebral o la muerte.
La ceftriaxona nunca debe usarse con preparaciones de calcio por vía intravenosa (incluida la solución de Ringer) en recién nacidos menores de 28 días, ya que puede causar lesiones potencialmente fatales en los pulmones y riñones.
La ceftriaxona es un medicamento de categoría B para el embarazo, lo que significa que generalmente se considera seguro para su uso. Aun así, hable con su médico para comprender los beneficios y riesgos del tratamiento si está embarazada, planea quedar embarazada o amamantando.
Dosis
La ceftriaxona viene como un polvo estéril que se reconstituye con un líquido o una solución premezclada congelada que se descongela antes de su uso. Luego, el medicamento se puede inyectar en un músculo grande o administrarse por vía intravenosa en una vena. De las dos formulaciones:
- Inyecciones intramusculares de ceftriaxona vienen en dos concentraciones: 250 miligramos por mililitro (mg / mL) o 350 mg / mL.
- Solución intravenosa de ceftriaxona se prepara a una concentración de 100 mg / mL.
La dosis recomendada puede variar según la edad y el tipo de infección que se esté tratando.
Adultos
La ceftriaxona se usa para tratar infecciones bacterianas complicadas y no complicadas en adultos. La dosis de ceftriaxona recomendada para adultos es de entre 250 mg y 2 gramos por día, administrada en una sola dosis o en dos dosis igualmente divididas administradas con 12 horas de diferencia. Si es necesario, se pueden usar hasta 4 gramos al día.
La dosis y la duración del tratamiento pueden variar según la infección que se esté tratando. Algunos, como la gonorrea, solo requieren una única inyección intramuscular de 250 mg. Otros pueden requerir una terapia intravenosa prolongada.
Como regla general, la ceftriaxona debe continuarse durante al menos dos días después de que los síntomas de la infección hayan desaparecido. Esto suele tardar entre cuatro y 14 días. Las infecciones complicadas pueden tardar más.
Si se usa para la profilaxis preoperatoria, la ceftriaxona debe administrarse en una sola dosis intravenosa de 1 gramo, entre 30 minutos y dos horas antes de la cirugía.
Niños
La ceftriaxona generalmente está indicada para el tratamiento de infecciones bacterianas graves en bebés, niños pequeños y niños pequeños.
- Para infecciones graves distintas de la meningitis, la dosis diaria recomendada se calcula entre 50 y 75 mg por kilogramo (mg / kg) y se administra en dos dosis igualmente divididas con 12 horas de diferencia. La dosis diaria total no debe exceder los 2 gramos por día.
- Para la meningitis bacteriana, la dosis diaria recomendada se calcula en 100 mg / kg y se administra en dos dosis igualmente divididas con 12 horas de diferencia. No se deben usar más de 4 gramos al día.
- Para la otitis media bacteriana, se debe administrar una única inyección intramuscular calculada en 50 mg / kg.
Los adolescentes con ciertas infecciones bacterianas, como gonorrea o sífilis, pueden recibir el mismo tratamiento que los adultos.
Efectos secundarios graves de los antibióticos en los niñosModificaciones
La ceftriaxona se elimina del cuerpo tanto por los riñones como por el hígado. Si bien no es necesario ajustar la dosis para las personas con enfermedad renal o hepática, la dosis diaria total nunca debe exceder los 2 gramos por día.
Cómo tomar y almacenar
El tratamiento con ceftriaxona no se autoadministra. El tratamiento lo administra un profesional de la salud calificado en el consultorio de un médico, clínica u hospital.
Las inyecciones intramusculares se pueden administrar en las nalgas, el muslo u otros músculos grandes. Las inyecciones intravenosas se pueden inyectar directamente en una vena o se pueden infundir a través de una línea intravenosa (IV) durante 30 minutos o más.
Por qué nunca debería tomar los antibióticos de otra personaEfectos secundarios
Como todos los medicamentos, la ceftriaxona puede provocar efectos secundarios. Los efectos secundarios comunes de la ceftriaxona son similares a los de otros antibióticos inyectados o intravenosos.
Común
La ceftriaxona no causa síntomas en todas las personas, pero es más probable que lo haga en dosis más altas. Los efectos secundarios que afectan al menos al 1% de los usuarios incluyen:
- Dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección.
- Calor, tirantez y endurecimiento de la piel después del uso intravenoso
- Diarrea, que varía de leve a grave
- Erupción (generalmente extendida con áreas de piel planas y rojas cubiertas con pequeñas protuberancias)
- Recuento anormal de glóbulos blancos, más comúnmente eosinofilia (niveles altos de eosinófilos) y leucopenia (leucocitos bajos)
- Recuento anormal de glóbulos rojos, principalmente trombocitosis (exceso de plaquetas)
Los efectos secundarios menos comunes incluyen dolores de cabeza, mareos, picazón, fiebre, náuseas, vómitos, inflamación vaginal (vaginitis) y aftas (candidiasis). En ocasiones, los niños pueden desarrollar cálculos biliares debido a una sobreproducción de bilis.
Grave
En raras ocasiones, la ceftriaxona puede causar una reacción grave y potencialmente mortal conocida como síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) o necrólisis epidérmica tóxica (NET). Ambos se caracterizan por la formación de ampollas y deslaminación (descamación) rápida y generalizada de la piel.
El SJS y TEN generalmente comienzan con síntomas similares a los de la gripe, que incluyen fiebre alta, dolor de garganta, dificultad para tragar, tos, dolores corporales y ojos rojos e hinchados. En el transcurso de horas o días, se puede desarrollar una erupción sensible o dolorosa que comienza en el tronco y se desplaza hacia la cara y las extremidades. Pronto aparecerán ampollas, seguidas de la descamación generalizada de la piel en las hojas.
Si no se trata como una emergencia médica, SJS y TEN pueden causar deshidratación masiva, sepsis, shock, neumonía, falla orgánica múltiple y muerte.
Cuándo llamar al 911
Llame al 911 o busque atención de emergencia si desarrolla lo siguiente después de recibir ceftriaxona por inyección o por vía intravenosa:
- Dolor de piel repentino y generalizado
- Erupción roja o violácea de rápida propagación
- Llagas dolorosas en la boca que dificultan la deglución.
- Ampollas cutáneas dolorosas en la piel, los ojos y los genitales (pero generalmente no en el cuero cabelludo, las palmas de las manos o las plantas de los pies)
- Piel de aspecto quemada por el sol que se despega en sábanas
Los antibióticos de cefalosporina y la penicilina son dos de las drogas más comunes que causan SJS y TEN.
En qué se diferencian SJS y TENAdvertencias e interacciones
Se han notificado casos graves de anemia hemolítica en personas en tratamiento con ceftriaxona. Esta es una forma de anemia en la que los glóbulos rojos se destruyen más rápido de lo que pueden producirse. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente para cualquier persona que desarrolle anemia mientras toma ceftriaxona y debe suspenderse hasta que se identifique la causa subyacente.
Clostridium difficile-Se ha informado diarrea asociada con casi todos los agentes antibacterianos, causada cuando el fármaco altera la flora natural del intestino y permite C. difficile para proliferar. Si se desarrolla diarrea durante el tratamiento con ceftriaxona, se debe interrumpir el tratamiento.
Si es necesario, se pueden usar antibióticos como Flagyl (metronidazol) o Dificid (fidaxomicina) para resolver la C. difficile infección. En raras ocasiones, C. difficile-la diarrea asociada puede provocar colitis pseudomembranosa, la inflamación potencialmente mortal del intestino grueso.
Antibióticos con mayor probabilidad de causar diarreaInteracciones con la drogas
La ceftriaxona no debe usarse con ninguna de las siguientes soluciones que contienen calcio en personas de cualquier edad (y debe evitarse sin excepción en los recién nacidos):
- Acetato de calcio
- Cloruro de calcio
- Gluceptato de calcio
- Gluconato de calcio
- Solución de Ringer lactada
Hay casos en los que estas soluciones que contienen calcio pueden ser necesarias, como durante el embarazo o una cirugía. Si es así, la dosis de ceftriaxona se puede separar de la del producto que contiene calcio para minimizar el riesgo.
Otros medicamentos que pueden interactuar con ceftriaxona incluyen:
- Amsacrina, un medicamento de quimioterapia que se usa para tratar algunos tipos de linfoma
- Antibióticos aminoglucósidos, incluidos Gentak (gentamicina) y Tobrex (tobramicina)
- Diflucan (fluconazol), un fármaco antifúngico
- Vancocina (vancomicina), un antibiótico glucopéptido
Para evitar interacciones, informe siempre a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, ya sea recetado, de venta libre, a base de hierbas o recreativo.
Una palabra de Verywell
La ceftriaxona es un antibiótico importante y eficaz, pero tiene sus limitaciones. Si se usa de manera inapropiada, puede causar más daño que bien.
Para reducir su riesgo de daño, informe a su médico sobre cualquier reacción alérgica que haya tenido a un antibiótico y asegúrese de que esté anotado en sus registros médicos electrónicos (EMR). Si alguna vez ha tenido una reacción grave a la ceftriaxona, la penicilina o cualquier fármaco antibiótico, incluidos SJS, TEN o anafilaxia, considere la posibilidad de obtener un brazalete de identificación médica para que el personal médico lo sepa en caso de una emergencia.