Contenido
- ¿Qué es una fuga de LCR?
- Síntomas de fuga de LCR
- Diagnóstico de una fuga de LCR
- Tratamiento de fugas de LCR
¿Qué es una fuga de LCR?
Una fuga de LCR ocurre cuando el LCR se escapa a través de un desgarro o un agujero en la duramadre, la capa más externa de las meninges. La duramadre puede lesionarse o perforarse por una lesión en la cabeza o un procedimiento quirúrgico que involucre los senos nasales, el cerebro o la columna. También puede dañarse con una punción lumbar, incluida una punción lumbar, anestesia espinal o mielograma. Las fugas espontáneas de LCR pueden ocurrir debido al aumento de la presión intracraneal. Esto les puede pasar a pacientes con hidrocefalia, una acumulación de LCR en el cráneo. También pueden ocurrir fugas espontáneas sin una causa identificable.Síntomas de fuga de LCR
Dolor de cabeza
Meningitis (bacteriana o viral)
Drenaje nasal de LCR (esto puede ser difícil de distinguir de la secreción nasal normal sin pruebas específicas)
Tinnitus (zumbido en los oídos)
Alteraciones visuales
Diagnóstico de una fuga de LCR
Si su médico sospecha una fuga de LCR, puede recomendar las siguientes pruebas:
Análisis del líquido nasal: Esta prueba se utiliza para detectar la transferrina beta-2, una proteína que se encuentra casi exclusivamente en el LCR.
Estudio de compromiso: Esta sencilla prueba implica la inserción de compresas (pequeñas almohadillas de algodón) en la nariz. Un estudio de prominencia puede confirmar la presencia de líquido cefalorraquídeo que drena hacia la nariz desde el cráneo.
Tomografía computarizada: Este procedimiento de diagnóstico por imágenes no invasivo utiliza una combinación de rayos X y tecnología informática para producir imágenes detalladas de huesos y diferentes planos del cerebro.
Resonancia magnética: Este método combina un gran imán, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de órganos y estructuras dentro del cuerpo. Las imágenes por resonancia magnética pueden ayudar a determinar la ubicación y la gravedad de una fuga de LCR.
UN mielograma es una exploración que consiste en inyectar una sustancia de contraste en la médula espinal y utilizar exploraciones de resonancia magnética o tomografía computarizada para buscar desgarros o roturas en la duramadre.
UN cisternograma implica inyectar un medio radiactivo en el líquido cefalorraquídeo a través de una punción lumbar y luego realizar una tomografía computarizada. Esta prueba puede ayudar a identificar el origen de la fuga de LCR en los tejidos adyacentes a la columna o en las cavidades nasales.
Tratamiento de fugas de LCR
Debido a que las fugas de LCR por la nariz o los oídos aumentan el riesgo de meningitis y otras complicaciones, en estas situaciones, el médico puede recomendar una reparación de la fuga de LCR mediante cirugía endonasal endoscópica o, en casos raros, una craneotomía.
Para las fugas de LCR que drenan hacia el canal espinal, existen otros tratamientos, como parches de sangre o parches de fibrina. Para estos procedimientos, el médico utiliza la guía de TC para inyectar una pequeña cantidad de la propia sangre del paciente o un tapón de fibrina (la proteína fibrosa en la sangre que ayuda a que se coagule) en el canal espinal. Esto a menudo puede reparar la fuga.
Si estos métodos fallan, puede ser necesaria una duraplastia (reparación quirúrgica de la duramadre).
Para obtener el mejor resultado posible, debe consultar a un equipo de neurocirujanos y otros expertos con experiencia en el tratamiento de fugas de líquido cefalorraquídeo y otros trastornos relacionados con el líquido cefalorraquídeo.