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Decisiones decisiones. Su médico dice que necesita una cirugía de cuello porque ha tenido dolor y / o hormigueo en un brazo, sin mencionar otros síntomas asociados con la radiculopatía cervical. Ella le dice que la cirugía más común para esta afección es la descompresión cervical anterior con fusión (ACDF).De hecho, la ACDF es un estándar de cirugía a largo plazo y la cirugía de cuello que se realiza con más frecuencia.
Pero luego el médico le informa que debido a que ACDF implica la fusión de (una o más) articulaciones intervertebrales, estará renunciando por completo a la capacidad de mover el cuello en el lugar de la cirugía. No solo eso, le dice ella, sino que, nuevamente, debido a la fusión, corre el riesgo de desarrollar degeneración del segmento adyacente.
A continuación, su médico lo menciona o usted se entera al realizar más investigaciones que un procedimiento llamado reemplazo total de disco ha ayudado a algunas personas, especialmente en Europa.
Pero, ¿qué es exactamente un reemplazo total de disco?
Visión general
El reemplazo total de disco es una técnica relativamente nueva que utiliza un abordaje anterior, lo que significa que el cirujano corta en la parte frontal de su cuello en lugar de en la parte posterior, para reemplazar su disco enfermo por uno artificial. Se utiliza para tratar la radiculopatía cervical y / o el dolor discogénico. También se utiliza en cirugías de revisión.
El reemplazo total del disco también tiene algunos otros nombres. Estos incluyen reemplazo de disco artificial, artroplastia de disco, artroplastia de disco total y artroplastia de disco cervical o reemplazo de disco cervical cuando el procedimiento se realiza en el cuello. Cuando se realiza en la zona lumbar, se llama artroplastia de disco lumbar o reemplazo de disco lumbar. Para su información, la artroplastia es otro nombre para el reemplazo o reconstrucción de articulaciones. Las siglas para reemplazo de disco incluyen TDR (reemplazo total de disco) y TDA (reemplazo total de disco).
Beneficios e inconvenientes
Un gran beneficio del reemplazo de disco cervical, según Caridi, Pumberger, Matthais y Hughes (en su artículo de 2011 titulado "Cervical Radiculopathy: A Review", que se publicó en la revista de la Hospital de Cirugía Especial) es que mantiene la altura entre los dos huesos espinales adyacentes, mientras que al mismo tiempo preserva la capacidad de movimiento de la articulación.
Como procedimiento recién llegado en los EE. UU. (Está más establecido en Europa), es posible que se pregunte si la TDA funciona y cuáles son las ventajas y desventajas.
Varios estudios de investigación, así como al menos una asociación médica específica de la columna, pueden dar luz verde al reemplazo de disco cervical. Por ejemplo, la North American Spine Society dice que a corto plazo, para la radiculopatía cervical degenerativa de un solo nivel, la ACDF y la artroplastia total de disco pueden ser tratamientos comparables.
Rao, et. Alabama. encontraron que el reemplazo de disco cervical es superior al ACDF de varias maneras. Su análisis de 2015 que se publicó en Archivos de Cirugía Ortopédica de Trauma y se tituló "Artroplastia de disco cervical versus discectomía y fusión cervical anterior para el tratamiento de la enfermedad sintomática del disco cervical: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios", enumera lo siguiente:
- Mayor éxito al mejorar los síntomas nerviosos.
- Más preservación del movimiento a nivel operado.
- Menos problemas o complicaciones relacionados con el procedimiento.
- Menor necesidad de cirugía de revisión.
Pero incluso con este prometedor conjunto de resultados, dicen los autores, aún no se han probado otros beneficios, incluida la pérdida de sangre durante la cirugía, el tiempo que pasará en el hospital y la mejora del funcionamiento.
Ren, et al., En su estudio de 2014 titulado "Resultados a medio y largo plazo después de la artroplastia de disco cervical en comparación con la discectomía anterior y fusión: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios", que se publicó en el Revista europea de la columna vertebral También encontraron una tasa más baja de cirugía de revisión para el reemplazo total de disco, en comparación con ACDF. Los autores también dicen que los reemplazos de disco pueden resultar en una mejor recuperación de la función a mediano y largo plazo.
Desde entonces, un metaanálisis de 2016 sobre la artroplastia de disco cervical (CDA) encontró que fue más exitoso que la discectomía anterior y la fusión para el tratamiento de la enfermedad sintomática del disco cervical. Redujo el riesgo de complicaciones y procedimientos de seguimiento.
Si su médico le recomienda una cirugía después de que la radiculopatía cervical no haya respondido al tiempo, la fisioterapia y la medicación, pregunte sobre la posibilidad de una artroplastia de disco cervical.
Recursos fuera del ámbito de la investigación médica
En los EE. UU., En la actualidad, el reemplazo de disco cervical se realiza solo en casos de cirugía pequeña de cuello astillado. Debido a esto, es probable que pocos cirujanos de columna hayan perfeccionado la habilidad hasta el punto en que sus pacientes puedan honestamente darles críticas favorables.
En la calle (de Internet) se dice que la gente está muy dispuesta a viajar para encontrar un médico con el que se sienta cómoda. De hecho, muchos van a Europa, especialmente a España y Alemania, para realizarse el procedimiento.
Muchas de las preguntas sobre la seguridad y los resultados siguen sin respuesta. Sin embargo, existe un foro de discusión sobre “enfriadores de agua” llamado ADR Support, iniciado por un hombre que tuvo una cirugía TDR exitosa. Las personas en ese foro dan respuestas directas que, aunque no están probadas por la investigación, se toman directamente de las experiencias e historias de los pacientes con reemplazo de disco.