Contenido
- Por qué los hospitales quieren que los pacientes se queden
- Antes de decidir dejar AMA
- Si decide dejar AMA
- Una palabra de Verywell
En los casos en que un paciente decida irse en contra de las recomendaciones del médico, el caso se etiquetará como un alta "en contra del consejo médico" (AMA). La designación de la AMA se utiliza en parte para ayudar a proteger legalmente al médico y al hospital de la responsabilidad si un paciente se enferma o muere como resultado del alta prematura.
Por qué los hospitales quieren que los pacientes se queden
Los pacientes a veces tienen la sospecha persistente de que los hospitales son esquemas lucrativos cuyo objetivo es mantenerlos bajo cuidado y realizar tantas pruebas como sea posible para aumentar su facturación. Sin embargo, las razones suelen ser por la seguridad del paciente.
El Programa de reducción de readmisiones hospitalarias (HRRP) en virtud de la Ley de atención asequible penaliza a los hospitales si los pacientes de Medicare son readmitidos dentro de los 30 días posteriores al alta. Fue diseñado para garantizar que los pacientes no sean dados de alta antes de que estén lo suficientemente bien como para ir a casa y completar de su recuperación.
En algunos casos, puede haber mayores preocupaciones éticas y legales que inducirán a un médico a mantener a los pacientes bajo atención durante más tiempo del necesario, especialmente en una época en la que abunda la negligencia médica. Incluso entonces, no hay evidencia de la práctica generalizada, particularmente con respecto a las descargas de AMA.
La mayoría de la evidencia sugiere que las altas de AMA se declaran únicamente por razones médicas y que los pacientes dados de alta prematuramente tienen un mayor riesgo de readmisión en el hospital e incluso de muerte.
En todo caso, los médicos parecen estar en conflicto y en gran medida desinformados acerca de declarar un alta de AMA.
Según una investigación de la Universidad de Chicago, el 44% de los médicos tratantes y el 67% de los residentes creían incorrectamente que un alta de AMA coloca a sus pacientes en incumplimiento de su seguro médico y los deja totalmente responsables de sus costos médicos. No hubo casos de denegación de pago porque un paciente abandonó AMA.
En los Estados Unidos, el número total de pacientes dados de alta con AMA aumentó en un 41% entre 1997 y 2011. Aún más sorprendente, el número de pacientes cubiertos por Medicare que fueron dados de alta con AMA aumentó del 25% al 29% entre 1997 y 2011.
Antes de decidir dejar AMA
Dejar un AMA de hospital no es una decisión para tomar a la ligera. Una de las razones más comunes por las que la gente lo hace es el costo. Por ejemplo, si tiene un seguro de salud con deducibles altos o está pagando en efectivo, todos los días en el hospital pueden dejarlo con facturas médicas crecientes que sería difícil de pagar.
Manejo de preocupaciones de facturación
Si bien el alto costo de la atención hospitalaria puede ser una preocupación, muchos pacientes tomarán la decisión de irse sin reunirse primero con el defensor del paciente, el representante del paciente o el defensor del pueblo del hospital para revisar la facturación real y discutir formas de sufragar o subsidiar los costos. .
En muchos casos, no tener seguro puede resultar en una reducción automática de la factura. La prueba de bajos ingresos puede reducir aún más los costos.
Puede solicitar una reducción o incluso la condonación de su factura con el departamento de facturación si proporciona evidencia de dificultades financieras extremas.La mayoría de los hospitales también ofrecerán un plan de pago del 0%. Si todo lo demás falla, puede considerar solicitar una tarjeta de crédito con una APR introductoria del 0% en compras.
Abordar quejas legítimas
Si decide irse porque no está recibiendo la atención adecuada, no está de acuerdo con su atención o ha experimentado errores o equivocaciones que podrían poner en riesgo su salud, no lo haga sin antes presentar una queja oficial ante el administrador del hospital.
Los hospitales no se toman a la ligera los eventos graves notificables (SRE) dadas las responsabilidades legales. Por lo general, tomarán medidas rápidas para corregir el error o meditar una solución (incluida su transferencia a otro hospital).
Hasta que se llegue a una solución satisfactoria, evite firmar cualquier documento que absuelva al hospital de responsabilidad por la SRE e insista en que haya un defensor del paciente disponible para ayudar a mediar.
Si una solución propuesta incurre en gastos médicos adicionales, insista en que el hospital cubra esos costos. Si su queja está justificada y es procesable, lo más probable es que accedan.
Sopesando los pros y los contras
Por otro lado, si se va porque tuvo una mala experiencia en el pasado, le tiene miedo a los hospitales o le preocupa el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) u otros riesgos potenciales, es importante que hable con su médico y mantenga la mente abierta cuando hable de sus preocupaciones.
Al final, debe ser lo más objetivo posible para poder sopesar los beneficios y las consecuencias de irse con los beneficios y las consecuencias de quedarse.
Si tiene problemas de salud y no puede tomar una decisión informada, busque un familiar, un amigo de confianza o un defensor privado del paciente que lo defienda en su nombre. Comuníquese con la National Patient Advocate Foundation al 800-532-5274 para obtener ayuda con referencias profesionales.
Si decide dejar AMA
Al decidir si se le da de alta o no AMA, hay varias cosas que debe tener en cuenta:
- Si quieres irte, lo más probable es que puedasLa única excepción pueden ser los pacientes de salud mental para quienes un alta puede ponerlos a ellos oa otras personas en riesgo de daño.
- Las descargas de AMA no anulan los términos de su seguro. Si lo hace, no resultará en un rechazo de pagos ni desencadenará un aumento en la prima. Sin embargo, tenga en cuenta que incurrirá en gastos médicos adicionales si tiene que ser readmitido como resultado del alta prematura.
- Se le pedirá que firme los documentos de alta..Este documento es independiente de cualquier queja de SRE que haya presentado. Los documentos de alta indican que ha decidido marcharse en contra del consejo de su médico. Tenga un defensor disponible para revisar el documento y ayudarlo a comprender los términos.
- No tienes que firmar los papeles.Tiene el derecho legal de irse y no existe ninguna ley que le exija firmar documentos de alta. Dicho esto, debe preparar una carta en la que explique por qué decidió irse. Conserve una copia de la carta para usted y entréguele una copia al administrador del hospital.
Una palabra de Verywell
Si bien es su derecho absoluto aceptar o rechazar cualquier tratamiento que se le ofrezca, nunca lo haga en detrimento de su salud. En todos los casos, trate de resolver los problemas si puede y nunca socave su tratamiento o recuperación por una pelea o desacuerdo.
Al final, la mejor manera de evitar decisiones apresuradas es nunca tomar una decisión solo. Tener a un amigo o familiar a su lado puede ayudarlo a superar las emociones, las confrontaciones o incluso los medicamentos que pueden afectar su buen juicio.
Si decide irse, haga que un ser querido se quede con usted en caso de una emergencia y no corte las comunicaciones con su médico u hospital si tiene preguntas, inquietudes o problemas de cualquier tipo.
Su derecho a salir del hospital cuando lo desee