Contenido
- Resumen del procedimiento
- Razones del procedimiento
- Como funciona el sistema digestivo
- Riesgos del procedimiento
- Antes del procedimiento
- Durante el procedimiento
- Después del procedimiento
Resumen del procedimiento
Una colostomía es una operación que crea una abertura para el colon o intestino grueso a través del abdomen. Una colostomía puede ser temporal o permanente. Por lo general, se realiza después de una cirugía o lesión intestinal. La mayoría de las colostomías permanentes son "colostomías finales", mientras que muchas colostomías temporales llevan el costado del colon hasta una abertura en el abdomen.
Durante una colostomía terminal, el extremo del colon se lleva a través de la pared abdominal, donde se puede girar hacia abajo, como un brazalete. Los bordes del colon se cosen luego a la piel de la pared abdominal para formar una abertura llamada estoma. Las heces drenan del estoma a una bolsa o bolsa adherida al abdomen. En una "colostomía en asa" temporal, se corta un orificio en el costado del colon y se sutura al orificio correspondiente en la pared abdominal. Esto se puede revertir más fácilmente más adelante simplemente separando el colon de la pared abdominal y cerrando los orificios para restablecer el flujo de heces a través del colon.
Razones del procedimiento
La cirugía de colostomía puede ser necesaria para tratar varias enfermedades y afecciones diferentes. Éstos incluyen:
Defecto congénito, como un orificio anal bloqueado o faltante, llamado ano imperforado
Infección grave, como diverticulitis, inflamación de pequeños sacos en el colon
Enfermedad inflamatoria intestinal
Lesión en el colon o el recto
Bloqueo intestinal o intestinal parcial o completo
Cáncer de recto o de colon
Heridas o fístulas en el perineo. Una fístula es una conexión anormal entre las partes internas del cuerpo o entre un órgano interno y la piel. El perineo de una mujer es el área entre el ano y la vulva; las mentiras de un hombre entre el ano y el escroto.
El motivo de la colostomía ayuda al proveedor de atención médica a decidir si será a corto plazo o permanente. Por ejemplo, algunas infecciones o lesiones requieren que el intestino descanse temporalmente y luego vuelva a unirlo. Es posible que se requiera una colostomía permanente para un problema más grave o incurable, como el cáncer que requiere la extirpación del recto o una falla de los músculos que controlan la eliminación.
Como funciona el sistema digestivo
Una colostomía no cambiará la forma en que funciona su sistema digestivo. Normalmente, después de masticar y tragar la comida, ésta pasa por el esófago o el tubo de deglución hasta el estómago.
Desde allí, viaja a su intestino delgado y luego a su intestino grueso o colon. Horas o días después, el residuo indigerible sale del área de almacenamiento de su recto a través de su ano, como heces. Las heces generalmente permanecen sueltas y líquidas durante su paso por la parte superior del colon. Allí, el agua se absorbe, por lo que las heces se vuelven más firmes a medida que se acercan al recto.
El colon ascendente sube por el lado derecho de su cuerpo. Las heces aquí son líquidas y algo ácidas, y contienen enzimas digestivas. El colon transverso atraviesa la parte superior del abdomen y el colon descendente y sigmoide desciende por el lado izquierdo de su cuerpo hasta el recto. En el colon izquierdo, las heces se vuelven cada vez menos líquidas, menos ácidas y contienen menos enzimas.
El lugar donde se interrumpe su colon determina qué tan irritante para la piel será su producción de heces. Cuanto más líquidas sean las heces, más importante será proteger la piel del abdomen después de una colostomía.
Riesgos del procedimiento
Hacerse una colostomía marca un gran cambio en su vida, pero la cirugía en sí no es complicada. Se realizará bajo anestesia general, por lo que quedará inconsciente y no sentirá dolor. Una colostomía se puede realizar como cirugía abierta o por vía laparoscópica, mediante varios cortes diminutos.
Como ocurre con cualquier cirugía, los principales riesgos de la anestesia son los problemas respiratorios y las malas reacciones a los medicamentos. Una colostomía conlleva otros riesgos quirúrgicos:
Sangrado
Daño a órganos cercanos
Infección
Después de la cirugía, los riesgos incluyen:
Estrechamiento de la abertura de la colostomía
Tejido cicatricial que causa obstrucción intestinal.
Irritación de la piel
Apertura de la herida
Desarrollar una hernia en la incisión.
Antes del procedimiento
Si es posible, asegúrese de discutir sus opciones quirúrgicas y posquirúrgicas con un médico y una enfermera especializada en ostomía (una enfermera especialmente capacitada para ayudar a los pacientes con colostomía) antes de la cirugía. También puede ser útil reunirse con un visitante de ostomía. Este es un voluntario que ha tenido una colostomía y puede ayudarlo a comprender cómo vivir con una. Y, antes o después de su cirugía, es posible que desee asistir a un grupo de apoyo de ostomía. Puede obtener más información sobre estos grupos en United Ostomy Associations of America o en la American Cancer Society.
Durante el procedimiento
Dependiendo de por qué necesite una colostomía, se realizará en una de las 4 partes del colon: ascendente, transversal, descendente o sigmoide.
UN colostomía transversal se realiza en la sección media del colon y el estoma se ubicará en algún lugar de la parte superior del abdomen. Este tipo de cirugía, a menudo temporal, se realiza típicamente para diverticulitis, enfermedad inflamatoria intestinal, cáncer, obstrucción, lesión o un defecto congénito. En una colostomía transversal, las heces salen del colon a través del estoma antes de llegar al colon descendente. Su estoma puede tener una o dos aberturas. Una abertura es para taburete. El segundo estoma posible es el moco que normalmente sigue produciendo la parte en reposo del colon. Si solo tiene un estoma, este moco pasará por el recto y el ano.
Un colostomía ascendente va al lado derecho de su abdomen, dejando solo una pequeña parte del colon activa. Por lo general, se realiza solo cuando un bloqueo o una enfermedad grave impiden una colostomía más a lo largo del colon.
UN colostomía descendente va en el lado inferior izquierdo del abdomen, mientras que un colostomía sigmoideael tipo más común, se coloca unos centímetros más abajo.
Después del procedimiento
Es posible que pueda chupar trozos de hielo el mismo día de la cirugía. Probablemente le den líquidos claros al día siguiente. Algunas personas comen normalmente dentro de los dos días posteriores a una colostomía.
Un estoma normal es húmedo y de color rosa o rojo. Cuando vea su colostomía por primera vez, puede aparecer de color rojo oscuro e hinchada, con moretones. No se preocupe. En unas pocas semanas, el color se aclarará y los moretones deberían desaparecer.
El vendaje o la bolsa transparente que cubre su colostomía inmediatamente después de la cirugía probablemente no sea del mismo tipo que usará en casa. Su colostomía drenará las heces de su colon hacia esta bolsa o bolsa de colostomía. Es probable que sus heces sean más líquidas que antes de la cirugía. La consistencia de sus heces también dependerá del tipo de colostomía que tenga y de la cantidad de colon que todavía esté activo.
En el hospital
Una colostomía requiere una estadía en el hospital de aproximadamente 3 días a una semana. Es probable que su estadía sea más prolongada si la colostomía se realizó por una emergencia. Durante su estadía en el hospital, aprenderá a cuidar su colostomía y el aparato o bolsa que recolecta sus heces.
Su enfermera le mostrará cómo limpiar su estoma. Después de irse a casa, lo hará con cuidado todos los días solo con agua tibia. Luego seque suavemente o deje que el área se seque al aire. No se preocupe si ve un poco de sangre.
Use su tiempo en el hospital para aprender cómo cuidar su colostomía. Si tiene una colostomía ascendente o transversal, deberá usar una bolsa delgada, liviana y drenable en todo momento. Hay muchos tipos diferentes de bolsas, que varían en costo y están hechas de materiales resistentes a los olores.
Algunas personas con colostomía descendente o sigmoidea pueden aprender eventualmente a predecir cuándo se moverán sus intestinos y usar una bolsa solo cuando esperan un movimiento. También pueden dominar un proceso llamado irrigación para estimular movimientos intestinales regulares y controlados.
Antes de irse a casa, asegúrese de hablar con una enfermera de ostomía u otro experto que pueda ayudarlo a probar el equipo que necesitará. Lo que funcione mejor dependerá del tipo de colostomía que tenga; la longitud de su estoma; su forma y firmeza abdominal; cualquier cicatriz o pliegue cerca del estoma; y tu altura y peso.
A veces, el recto y el ano deben extirparse quirúrgicamente, dejando lo que se llama una herida posterior. En el hospital, usará apósitos y compresas para cubrir esta herida, y también puede tomar baños de asiento, baños poco profundos en agua tibia. Pregúntele a su médico y enfermero cómo cuidar su herida posterior hasta que sane. Si ocurren problemas, comuníquese con su médico.
En casa
La piel alrededor de su estoma debe verse igual que en otras partes de su abdomen. La exposición a las heces, especialmente las heces blandas, puede ser irritante. A continuación, se ofrecen algunos consejos para proteger su piel:
Asegúrese de que la bolsa y la abertura de la barrera cutánea sean del tamaño correcto.
Cambie la bolsa con regularidad para evitar fugas e irritación de la piel. No espere hasta que su piel comience a picar y arder.
Retire el sistema de bolsa con cuidado, alejando la piel en lugar de tirar.
Se pueden usar cremas protectoras si la piel se irrita a pesar de estas medidas.
Notifique a su médico que informe cualquiera de los siguientes:
Calambres que duran más de dos horas.
Náuseas o vómitos continuos
Olor malo o inusual durante más de una semana.
Cambio en el tamaño o color de su estoma
Estoma obstruido o abultado
Sangrado por la abertura del estoma o en la bolsa
Herida o corte en el estoma
Irritación o llagas graves de la piel
Heces líquidas durante más de cinco horas.
Cualquier cosa inusual que te preocupe
Una buena regla es vaciar la bolsa cuando esté llena en un tercio. Y asegúrese de cambiar la bolsa antes de que gotee. Como regla general, cámbielo no más de una vez al día, pero no menos de cada tres o cuatro días.
Una colostomía representa un gran cambio, pero pronto aprenderá a vivir con él. Aunque puede sentir la bolsa contra su cuerpo, nadie más puede verla. No sienta la necesidad de explicar su colostomía a todos los que le pregunten; solo comparte lo que quieras.