Contenido
- Propósito de la prueba
- Riesgos y contraindicaciones
- Antes de la prueba
- Durante el examen
- Después de la prueba
- Interpretación de resultados
Propósito de la prueba
Si su médico ha ordenado una biopsia de cono, es probable que se deba a que los resultados de la prueba de Papanicolaou indican que hay células anormales en el cuello uterino que necesitan una mayor investigación seguida de una colposcopia no concluyente para obtener una pequeña muestra de tejido para su evaluación. La biopsia buscará lesiones premalignas (CIN) o células cancerosas en su cuello uterino.
También se puede usar para extraer tejido anormal del cuello uterino como parte del tratamiento o para evaluar la extensión del cáncer de cuello uterino que ya está diagnosticado.
Una biopsia de cono se puede considerar como un tratamiento para las mujeres que desean preservar su fertilidad después del tratamiento del cáncer o cuando el cáncer de cuello uterino se encuentra en etapas muy tempranas (etapa 0 o IA1). Si los bordes de la biopsia tienen células cancerosas, es posible que sea necesario repetir la biopsia en cono o se puede considerar una traquelectomía radical (extirpación del cuello uterino, así como de la parte superior de la vagina y el tejido cercano).
Hay tres enfoques para realizar una biopsia de cono:
- Usar un láser de dióxido de carbono para extirpar una porción de tejido
- Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP), que emplea un lazo de alambre delgado conectado a un generador para extraer eléctricamente un trozo de tejido
- Conización con bisturí frío (CKC) en la que se utiliza un bisturí quirúrgico
Riesgos y contraindicaciones
Su médico le explicará los riesgos a largo plazo asociados con una biopsia de cono, pero puede ser útil tener una idea de cuáles podrían ser antes de esa conversación, para que pueda hacer cualquier pregunta específica que pueda tener.
- Recurrencia de la infección por virus del papiloma humano (VPH): Aunque es relativamente raro, se sabe que ocurre en mujeres que tienen cepas de VPH de alto riesgo (en particular los tipos 16), así como cargas virales de VPH altas.
- Recurrencia de células cervicales anormales (displasia): El riesgo tiende a ser más bajo para la conización con bisturí frío (menos del 2%) en comparación con LEEP (procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa) y criocirugía.
- Parto prematuro: Esto es poco común, pero puede ocurrir como resultado de una biopsia de cono. Un estudio de 2016 sugirió que el riesgo después de la conización con bisturí frío era mayor en comparación con LEEP o criocirugía.
- Frotis de Papanicolaou no concluyentes: La biopsia de cono puede dificultar la interpretación de futuras pruebas de Papanicolaou.
Estos factores refuerzan la importancia de un seguimiento sistemático y de rutina con su proveedor de salud, así como también garantizan que cualquier especialista en obstetricia o ginecología conozca todos los detalles de su historial médico.
Antes de la prueba
Antes de la cirugía, su médico le explicará el procedimiento y le dará la oportunidad de hacer cualquier pregunta. Ellos discutirán qué anestesia será mejor para usted, ya sea general o regional.
En ese momento, informe a su médico si está embarazada o cree que podría estarlo. Además, informe a su médico sobre cualquier alergia o si tiene un trastorno hemorrágico que pueda afectar la curación.
Su médico también necesitará saber sobre cualquier medicamento, ya sea de venta libre o recetado, o suplementos de hierbas que tome, en caso de que haya alguno que deba suspender hasta después de su biopsia de cono.
Durante las 24 horas previas al procedimiento, deberá abstenerse de tener relaciones sexuales y de usar tampones, cremas o medicamentos vaginales y duchas vaginales.
Sincronización
Una biopsia de cono tarda unos 15 minutos. Sin embargo, debe planear estar en el hospital durante varias horas, ya que necesitará tiempo para completar los formularios y para la atención preoperatoria y posoperatoria.
Ubicación
Las biopsias de cono generalmente se realizan en un hospital o en un centro quirúrgico, generalmente por un obstetra-ginecólogo.
Qué ponerse
Debido a que se pondrá una bata de hospital para el procedimiento, no hay razón para vestirse de una manera en particular. Sin embargo, los hospitales tienden a hacer frío, por lo que es posible que desee traer un par de calcetines. Es recomendable dejar sus joyas y objetos de valor en casa o con un miembro de la familia para que no se pierdan.
Comida y bebida
Debido a que recibirá anestesia, deberá abstenerse de comer o beber durante seis a ocho horas antes del procedimiento.
Costo y seguro médico
Consulte con su seguro médico para determinar cuánto del costo está cubierto antes de someterse al procedimiento.
Que traer
Asegúrese de llevar la documentación y la tarjeta del seguro médico al hospital. Su médico también puede recomendarle que traiga una toalla sanitaria para usar después del procedimiento.
Otras Consideraciones
Debido a que se le administrará anestesia y, como resultado, se sentirá débil y cansado después del procedimiento, se le pedirá que haga arreglos para que alguien lo lleve a su casa después.
Durante el examen
El día de su biopsia de cono, su equipo de atención médica incluirá una enfermera preoperatoria, un anestesiólogo o enfermero anestesista y su obstetra-ginecólogo. Pueden responder cualquier pregunta que pueda tener antes del procedimiento.
Prueba previa
Cuando llegue al hospital, la enfermera preoperatoria realizará un examen y se asegurará de que se haya sometido a todas las pruebas necesarias antes del procedimiento. Después de ponerse una bata de hospital, es posible que le den una manta para que se mantenga abrigado.
Un anestesiólogo le hablará sobre su historial médico. La anestesia se administra por vía intravenosa (a través de una aguja en una vena) o una máscara. Usted y su médico decidirán de antemano si debe recibir anestesia general o medicamentos para ayudarlo a relajarse y mantener el sueño.
Para el procedimiento, estará acostada boca arriba con los pies en estribos para mantener las piernas separadas y proporcionar acceso a su cuello uterino. El médico insertará una herramienta lubricada llamada espéculo en su vagina para ensancharla. Si se realiza una biopsia LEEP, es posible que le inyecten un medicamento para adormecer el cuello uterino.
Durante la prueba
Durante el procedimiento, el equipo quirúrgico controlará sus signos vitales durante todo el procedimiento para asegurarse de que todo vaya bien.
Cualquiera que sea el método que se utilice para extirpar una muestra, la cantidad de tejido recolectado probablemente medirá alrededor de 1,5 centímetros (cm) de ancho y 1 cm de profundidad. Posteriormente, esa muestra de tejido se analiza con un microscopio para determinar si tiene células cancerosas o células precancerosas.
Post-prueba
Después de una biopsia de cono, es posible que se le coloque un vendaje compresivo en el cuello uterino. Su médico le dará instrucciones sobre cuándo y cómo retirarlo.
Espere pasar de tres a cuatro horas en la sala de recuperación antes de que le permitan salir del hospital o centro quirúrgico. Nuevamente, tendrá que pedirle a alguien que lo lleve a su casa o hacer arreglos para que lo recoja un taxi o un servicio de automóvil.
Después de la prueba
El cuello uterino tardará de cuatro a seis semanas en sanar después del procedimiento. Siga las instrucciones de su médico para la atención en el hogar, que pueden incluir:
- Tome duchas en lugar de baños: No se sumerja en agua, incluidos los jacuzzis y las piscinas.
- Evite la actividad física intensa: Esto incluye pasar la aspiradora, trabajar en el jardín o llevar alimentos pesados y ropa para lavar.
- No levante nada que pese más de 10 libras: La tensión podría aumentar su sangrado.
- No use tampones o duchas vaginales ni tenga relaciones sexuales: Cualquiera de estos podría prolongar la cantidad de tiempo que tarda su cuello uterino en sanar y aumentar las posibilidades de infección.
Manejo de los efectos secundarios
La recuperación varía de persona a persona. Es posible que se sienta cansado y tenga calambres abdominales durante un par de días después de la biopsia de cono. También puede tener secreción con sangre durante dos o tres semanas después del procedimiento. Probablemente deba usar toallas sanitarias durante este tiempo. Su médico puede aconsejarle qué medicamentos puede tomar para aliviar el dolor.
Si bien es probable que su médico le recomiende que alguien se quede con usted durante 24 horas después del procedimiento, debe considerar que un amigo o familiar se quede con usted durante varios días si vive solo para ayudarlo con cualquier trabajo pesado y tareas domésticas.
El procedimiento de biopsia de cono suele ser bien tolerado. Rara vez ocurre un sangrado excesivo. La infección a veces es posible y generalmente se caracteriza por una secreción amarilla o verde con un olor fétido.
Después de cualquier procedimiento quirúrgico, siempre existe un pequeño riesgo de coágulos de sangre en las piernas. Si bien esto es poco común con una biopsia de cono, comuníquese con su médico si tiene dolor, enrojecimiento o hinchazón en una o ambas piernas.
Busque ayuda médica de inmediato si tiene dolor pélvico persistente, sangrado anormalmente agitado, secreción maloliente, escalofríos, fiebre superior a 101 grados Fahrenheit o cualquier síntoma que parezca alarmante.
Interpretación de resultados
Es probable que obtenga los resultados de su biopsia de cono dentro de cinco a siete días hábiles. Un resultado normal significa que no hay células precancerosas o cancerosas en el cuello uterino.
Los resultados anormales significan que se han detectado células precancerosas o cancerosas. Las células precancerosas se clasifican en estas categorías:
- CIN 1: Células levemente anormales, también llamadas displasia leve o de bajo grado. Estos suelen desaparecer sin tratamiento, pero pueden volverse cancerosos en algunos casos.
- CIN 2: Células moderadamente anormales, también llamadas displasia de alto grado o de moderada a marcada. No es cáncer, pero puede convertirse en cáncer si no se trata.
- CIN 3: Células muy anormales que pueden clasificarse como displasia o carcinoma in situ de grado alto o grave. Si no se trata, puede convertirse en cáncer.
En cada caso, su médico le informará si la biopsia de cono pudo eliminar todo el tejido anormal.
Seguimiento
Es probable que se le indique que programe una cita de seguimiento durante unas cuatro semanas después de su procedimiento. También se le puede recomendar que se haga pruebas de Papanicolaou con más frecuencia después de someterse a una biopsia de cono.
Si la biopsia de cono extrae todo el tejido anormal, su médico lo controlará de cerca sin más tratamiento. Si la biopsia muestra que todavía puede haber células anormales, es posible que deba repetirse la biopsia de cono o su médico puede analizar otras opciones, como una traquelectomía radical.
Cómo se trata el cáncer de cuello uterinoUna palabra de Verywell
Es normal sentirse ansioso o preocupado cuando espera o recibe los resultados de la prueba. Para aliviar su nerviosismo, recurra a familiares, amigos y, por supuesto, a su médico de confianza. No dude en hacerles todas y cada una de las preguntas que tenga antes de su procedimiento. Y si tiene dudas sobre si necesita una biopsia de cono, no dude en obtener una segunda opinión.
También puede ser útil comunicarse con otra persona que se haya sometido a una biopsia de cono, pero sea selectivo. Como ocurre con otros campos de la medicina, las biopsias de conos están mejorando constantemente. Las posibilidades de que su procedimiento sea eficaz y sin complicaciones son mayores que las de alguien que se haya sometido al procedimiento en el pasado distante.
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