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¿Qué significa cuando alguien tuvo un gran derrame cerebral? A menudo denominado accidente cerebrovascular de vasos grandes, un accidente cerebrovascular en la región del cerebro llamada corteza cerebral puede afectar un área grande y tener consecuencias importantes.Este tipo de accidente cerebrovascular puede causar una inflamación o hemorragia sustancial en el cerebro, lo que puede poner en peligro la vida y requerir restricción de líquidos o cirugía de emergencia.Los efectos duraderos de un derrame cerebral cortical grande incluyen debilidad, problemas de lenguaje, cambios de personalidad, pérdida de la visión y convulsiones.
La corteza cerebral
La corteza cerebral se refiere a un área amplia y gruesa en la superficie externa del cerebro que se compone principalmente de un tipo de tejido llamado materia gris. Las neuronas de la corteza cerebral aparecen grises bajo un microscopio en contraste con el área subcortical y el tronco encefálico, que se encuentran más profundamente en el cerebro y están compuestos de materia blanca muy aislada.
Vasos sanguineos
Es extremadamente raro que un derrame cerebral afecte a ambos lados de la corteza cerebral porque los vasos sanguíneos que irrigan los lados derecho e izquierdo del cerebro divergen en el cuello mucho antes de que ingresen al cerebro.
Las arterias del cerebro se ramifican a partir de los grandes vasos arteriales del cuello. La distribución de vasos sanguíneos particulares dentro del cerebro es bastante predecible. Cuando una persona tiene un accidente cerebrovascular, los signos y síntomas neurológicos corresponden a una ubicación en el cerebro y a los vasos sanguíneos que irrigan la región. Esto hace que sea relativamente fácil para un neurólogo determinar qué parte del cerebro y qué vasos sanguíneos se ven afectados por un accidente cerebrovascular, incluso antes de que un estudio de imágenes cerebrales muestre anomalías visibles.
Efectos de un accidente cerebrovascular cortical
Un accidente cerebrovascular es la muerte del tejido cerebral debido a la falta de suministro de sangre. Los signos y síntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qué vaso sanguíneo esté bloqueado y, por lo tanto, qué parte del cerebro esté lesionada. La corteza cerebral es la parte más grande del cerebro y está dividida en secciones llamadas lóbulos.
Los síntomas de un accidente cerebrovascular cortical dependen de qué lóbulo de la corteza cerebral sufre la interrupción del suministro de sangre.
Lóbulo frontal
Un derrame cerebral que afecta la parte frontal del lóbulo frontal causa problemas de comportamiento, falta de inhibición, problemas importantes de memoria, debilidad motora o afasia (deterioro del lenguaje).
- Memoria y comportamiento: La falta de memoria dificulta la vida, pero el comportamiento inapropiado en un adulto agrega otra dimensión desafiante a un golpe del lóbulo frontal.
- Un accidente cerebrovascular en esta ubicación es causado por una interrupción del flujo de la arteria cerebral anterior izquierda o derecha o de la arteria carótida izquierda o derecha.
- Debilidad del motor: En realidad, la parte posterior del lóbulo frontal se encuentra en el medio del cerebro, cerca de la parte superior de la cabeza. Esta área se llama corteza motora o banda motora y controla los movimientos del lado opuesto del cuerpo. Tenemos un lóbulo frontal izquierdo y un lóbulo frontal derecho y funcionan de manera bastante diferente entre sí. Un golpe del lóbulo frontal izquierdo causa debilidad del brazo y la pierna derechos, mientras que un golpe del lóbulo frontal derecho causa debilidad del brazo y la pierna izquierdos.
- Una interrupción del flujo sanguíneo en la arteria carótida izquierda o derecha o en la arteria cerebral media izquierda o derecha provoca un accidente cerebrovascular que afecta la banda motora del lóbulo frontal correspondiente.
- Afasia: La parte inferior del lóbulo frontal contiene una región especializada llamada área de Broca. El área de Broca de la izquierda es el centro para la producción de lenguaje para personas diestras y el área de Broca de la derecha es el centro para la producción de lenguaje para personas zurdas. Cuando alguien tiene un derrame cerebral que afecta el área de Broca, la producción del habla se ve gravemente afectada, pero el reconocimiento del habla y la lectura pueden permanecer normales.
Lobulo parietal
El lóbulo parietal controla la sensación y la percepción del mundo. El lóbulo parietal se encuentra detrás del lóbulo frontal. Cada lado del lóbulo parietal controla la percepción de sensaciones como la temperatura y el tacto en el lado opuesto del cuerpo.
- Pérdida sensorial: Un ictus que afecta al lóbulo parietal izquierdo provoca una falta de sensibilidad en el brazo y la pierna derechos, mientras que un ictus que afecta al lóbulo parietal derecho provoca una falta de sensibilidad en el brazo y la pierna izquierdos.
- Disminución de la conciencia: Además, el lóbulo parietal derecho da una sensación de conciencia, por lo que un golpe del lóbulo parietal izquierdo puede hacer que las personas descuiden un lado del cuerpo o un lado del medio ambiente. Este síndrome es uno de los déficits de accidente cerebrovascular más desafiantes para los sobrevivientes y los miembros de la familia. Un derrame cerebral del lóbulo parietal es causado por un bloqueo de una rama de la arteria cerebral media.
Lóbulo temporal
El lóbulo temporal se encuentra cerca de las sienes a cada lado, por encima de las orejas. El lóbulo temporal controla la audición y la comprensión del lenguaje.
- Afasia: Las personas que tienen un derrame cerebral que afecta el lóbulo temporal dominante (el lado izquierdo para personas diestras y el lado derecho para personas zurdas) experimentan dificultades para entender el lenguaje e incluso pueden intentar hablar, pero pueden producir palabras confusas que suenan como si son un idioma diferente. Es mucho más fácil recuperarse de un golpe del área del lenguaje de Broca que de un golpe del área del lenguaje de Wernicke.
- Un accidente cerebrovascular del lóbulo temporal es causado por el bloqueo de una rama de la arteria cerebral media.
Lóbulo occipital
El lóbulo occipital controla la percepción de la visión.
- Pérdida de la visión: Un accidente cerebrovascular que afecta el lóbulo occipital derecho provoca la pérdida de visión del lado izquierdo de ambos ojos y un accidente cerebrovascular del lóbulo occipital izquierdo provoca la pérdida de la visión del lado derecho de ambos ojos. Esto puede ocurrir si se bloquea la arteria cerebral posterior o la arteria vertebral.
Complicaciones
Un derrame cerebral cortical puede ser causado por una obstrucción de un vaso sanguíneo grande, lo que resulta en una amplia área de daño cerebral.
- Sangrado: Un accidente cerebrovascular cortical tiene una mayor propensión a sangrar que los accidentes cerebrovasculares en otras regiones del cerebro y, por lo tanto, un accidente cerebrovascular cortical que originalmente comenzó por una falta de suministro de sangre puede transformarse en un accidente cerebrovascular hemorrágico. Esta es una de las consecuencias más graves de los accidentes cerebrovasculares corticales.
- Convulsiones: Las personas que experimentan accidentes cerebrovasculares corticales también pueden desarrollar convulsiones más adelante como resultado del daño cerebral causado por el ataque.
- Demencia: cuando ocurren muchos pequeños accidentes cerebrovasculares corticales con el tiempo, pueden causar demencia vascular.
- Trazos silenciosos: A veces, los accidentes cerebrovasculares corticales son causados por el bloqueo de pequeñas ramas arteriales, por lo que pueden ser pequeños o incluso silenciosos.
Una palabra de Verywell
Si usted o un ser querido ha tenido un derrame cerebral importante, es posible que la recuperación sea prolongada. La rehabilitación posterior al accidente cerebrovascular suele ser necesaria a medida que aprende a maximizar su función después de un accidente cerebrovascular.